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【分類】 手足汗出，是指手足出汗而其他部分無汗而言。為陽明病中寒證及陽明里熱實證中的一個典型癥狀?！秱骼碚?/span>
【分類】 1.陽明中寒手足汗出：脾胃同居中州，脾主運化，胃主受納腐熟水谷。平素胃陽不足，復感寒邪，或中焦陽虛，寒邪內(nèi)生，則可導致陽明中寒，而見手足戢然汗出，不能進食等癥?！秱摗け骊柮鞑∶}證并治》曰。陽明病，若中寒。不能食，小便不利，手足戢然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。(191條)。因中焦有寒，脾胃陽虛，既不能受納腐熟，復不能運化水谷，故不能飲食；脾胃陽虛，運化失司，既不能通調(diào)水道，下輸膀胱，復不能水津四布，五經(jīng)并行，故小便不利，四肢稟氣于脾胃，中焦?jié)駝訇栁?，不能正常輸布水液，故外溢于四肢，而為手足汗出也。固瘕者，痼瘕之也，為腹中有塊，可征可驗。然固定不移，瘕則時聚時散，此乃欲作而未作之證。欲作者，言其脾胃有寒，谷食不化，寒主凝聚，有將作之勢也未作者，終因水谷混雜，清濁不分，大便初硬后溏，尚可排出故也。仲景括其證，而追溯其源曰。以胃中冷，水谷不別故也。。治宜溫中散寒，健脾滲濕，理中湯、參苓白術散類可以加減為用矣。
2.陽明腑實手足汗出：胃為戊土，位處中州，主司燥化，病邪入里，侵犯陽明，里熱熾盛，燥熱結(jié)實，腑氣不通，則有手足汗出，大便不通等癥?！秱摗け骊柮鞑∶}證并治》曰。二陽養(yǎng)病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足zhì摯摯汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。(220條)。陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足戢然汗出者，大便已硬也，大承氣湯主之······。(208條)，前條是二陽并病，太陽證罷，邪入陽明，里熱成實，而有潮熱，手足戢然汗出，大便難，譫語等癥后條是邪人陽明，里熱太盛，腑氣不通，而有脈遲有力，腹?jié)M而喘，潮熱，手足戢然汗出等癥。因兩條陽明腑實之病機相同，所見證候，亦大抵一致，故均采用大承氣湯治療。陽明中寒手足汗出與陽明腑實手足汗出一為虛證，一為實證，病因病機不同。彼為脾胃陽虛，運化失常所致，其辨證要點是手足戢然汗出，不能食，小便不利，大便初硬后溏，脈沉細無力，故治宜溫中健運為主此為邪入陽明，里熱蒸騰，燥屎內(nèi)阻，腑氣不通所致，其辨證要點手足戢然汗出，但發(fā)潮熱，譫語，腹?jié)M而喘，不大便，脈遲有力，故治用大承氣湯(大黃、芒硝、厚樸、枳實)，以攻下實熱，蕩滌燥結(jié)。
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