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張子琳臨床經(jīng)驗 1.勞倦內(nèi)傷屬氣虛用黃土湯：灶心土焦白術(shù)炙甘草熟地炒黃芩阿膠附子。陰虛內(nèi)熱者去附子，加生地；氣虛甚加人參；下血多加仙鶴草椿白皮烏梅。若肝經(jīng)怒火，肺經(jīng)抑郁引起血不藏攝者，用歸脾湯加梔子麥冬五味子阿膠。若久病體虛過甚，下血太頓，脾腎不固，用人參養(yǎng)榮湯或者膠癌四物湯加巴戟天。 2.濕熱蘊蒸下注大腸，損傷陰絡(luò)，用張仲景赤豆當(dāng)歸散合景岳約營煎，赤豆芽當(dāng)歸生地赤芍黃芩地榆川斷甘草槐花荊芥炭烏梅，火盛加梔子黃連龍膽草氣虛家人參白術(shù)，氣陷加升麻防風(fēng)。 3.臟毒下血，臟毒肛門腫痛，下血多濁大腫大毒便血，宜血證論解毒湯，大黃黃芩黃連黃柏梔子赤芍枳殼連翹防風(fēng)甘草。如大便不結(jié)腫痛不腎用四物湯家地榆荊芥槐角丹皮黃芩地膚子薏仁檳榔。臟毒日久不愈，此治肝胃，治宜清胃散加金銀花土茯苓防己黃柏砂仁車前子以升清降著則臟服可愈。 4.腸風(fēng)便血。腸風(fēng)肛門不腫痛，下血多清，治宜清火養(yǎng)血為主，火清血寧而風(fēng)自息矣。用槐角丸（槐角地榆黃連黃柏黃芩生地當(dāng)歸川芎荊芥防風(fēng)側(cè)柏葉枳殼烏梅生姜汁）。如系外風(fēng)挾熱下血者，用葛根芩連湯加荊芥當(dāng)歸柴胡白芍槐花地榆桔梗治慢性，使內(nèi)陷之邪上升外達(dá)，不致下迫肛門而腸風(fēng)下血自愈。 張子琳治療遺精：夢中遺精，心腎不交，治當(dāng)清心攝腎，用《證治準(zhǔn)盛》茯神湯：茯神遠(yuǎn)志石菖蒲茯苓炒棗仁人參當(dāng)歸甘草黃連蓮子，此方適用于欲火太盛，思想太遠(yuǎn)，君火妄動引起的遺精，也可以用三才封髓丹酌加黃連竹葉之類以清心泄火，常有良效。 陽痿用右歸丸和贊育丹。贊育丹方：熟地二十四克白術(shù)當(dāng)歸枸杞子焦杜仲各九克仙茅六克巴戟天仙靈脾肉蓯蓉各九克韭菜子蛇床子附子肉桂各六克。若虛甚加人參鹿茸。兩方以贊育丹效果最好。此外，八味丸加人參肉蓯蓉枸杞子效果也好?！陡登嘀髂锌啤酚檬斓厝松捷侨馐巳夤鹁趴塑蛏窬趴诉h(yuǎn)志巴戟天肉蓯蓉杜仲各三克人參九克白術(shù)十五克，謂屢用屢驗方。 口病1. 口酸，肝膽實熱，用左金丸加神曲龍膽草或者小柴胡湯加龍膽草。 2.口苦：膽火上犯，用龍膽瀉肝湯或者用小柴胡湯加麥冬棗仁，不應(yīng)再加黃連龍膽草，心熱也會口苦，宜黃連瀉心湯。 3.口酸苦：肝膽火，方中加龍膽草柴胡青皮。 4.口甜，脾熱，用瀉黃散加佩蘭。 5.口辛（辣）肺熱，用生脈散合瀉白散加黃芩。 6.口咸，腎液上乘，用六味地黃丸加五味子烏賊骨。腎熱用滋腎丸。 7.口淡，胃熱，實證用甘露飲子加木香，病后胃虛用六君子湯加黃芪當(dāng)歸。 8.口澀，肝郁逆于肺氣，虛火太旺，宜黃芩防風(fēng)薄荷瓜樓茯苓之屬。 9.口腥氣：肺熱，用加減瀉白散。桑白皮桔梗地骨皮甘草黃芩麥冬五味子知母。 10.口臭，胃熱，用清胃散。腸胃郁熱也出現(xiàn)口臭，用加減甘露飲：人參葛根藿香白術(shù)茯苓甘草澤瀉木香滑石石膏寒水石。 11.口糜：用加味涼膈散去硝黃加桔梗竹葉。 12.口瘡：用赴宴散（黃芩黃連大黃梔子干姜細(xì)辛等分）也可以用瀉心導(dǎo)赤散（也治療口糜）：導(dǎo)赤散加黃連。虛火上泛用宜大量茯苓，再加肉桂于理中湯內(nèi)醫(yī)治則能降陽利水。適用于口糜伴有泄瀉者。 13.口唇燥裂：心脾積熱所致，用黃芩白芷防風(fēng)半夏升麻枳殼石斛甘草。 14.蠶唇：唇口緊小不能開合名蠶唇，內(nèi)服薏仁湯（薏仁當(dāng)歸川芎干姜桂枝獨活羌活防風(fēng)白術(shù)草烏麻黃），外敷黃柏散。 李翰卿治療陽痿早泄藥方：人參天冬當(dāng)歸山藥巴戟天木香車前子川椒各五錢肉蓯蓉一兩石菖蒲五味子柏子仁覆盆子赤石脂各五錢生地一兩澤瀉五錢牛膝五錢遠(yuǎn)志山萸肉各五錢杜仲一兩地骨皮五錢枸杞子菟絲子各一兩胎盤一具。 河北冀永康治療某婦人食道癌方：嘔吐反胃，服用核桃樹枝半斤雞蛋四個用砂鍋煮四小時，一天把四個雞蛋吃完，連服三十天有顯著效果。 粉刺，肺經(jīng)風(fēng)熱，用方：枇杷葉黃連桑白皮黃柏沙參甘草。 張子琳博采眾方 治療新律--秦伯未 一、痰之治療律 痰乃津液所化，多因風(fēng)寒濕熱之盛，七情飲食之郁，以致氣逆液濁，變成多量稀黏之汁，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留于腸胃，或客于經(jīng)絡(luò)四肢，隨氣升降，遍身上下，無處不到，其所見諸癥，為咳，為嗽，為喘，為嘔，為噫，為痞隔壅塞，為眩暈，為嘈雜、怔忪、心悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸肋轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或渾身習(xí)習(xí)如蟲行，或胸臆悶如有二氣交紐，或身中結(jié)核，不紅不腫，或項頸成塊，似疬非疬，或寒于咽喉，狀如梅核，或出于咯吐，形似桃膠，或四肢腫硬麻木，或肋梢痞積形成，或骨節(jié)刺痛無常，或腰腿酸削無力，或吐冷延、綠水、黑汁，或夢煙火劍戟叢生，或腹中作瀉，或二便時夾如膿汁之物，其他關(guān)格不通，走馬喉痹，齒痛耳鳴，勞嚓，癱瘓，婦人經(jīng)閉帶下，小兒驚風(fēng)抽弱，甚至無端見鬼，似崇非崇，無一不可患。治療之法，熱痰者清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之。痰在胸膈者吐之，痰在腸胃者下之。若肺虛生痰則保肺以滋其液，脾虛有痰則培土以化其延，腎虛有痰則補(bǔ)腎以引歸其臟，而余今簡約之為八律。 律一：宣散化痰法，用于外感風(fēng)寒，咳痰諸癥。 蘇葉錢半、炒牛蒡二錢、象貝母三錢、介穗錢半、嫩前胡錢半、光杏仁三錢、南薄荷八分、苦桔梗八分，胖大海三錢、生姜兩片。 律二：清熱化痰法，用于痰熱戀肺，口渴，咳嗽等癥。 霜桑葉錢半、枇粑葉三錢、栝樓皮三錢、甘菊三錢、光杏仁三錢、凈連翹三錢、嫩前胡錢半，川、象貝各兩錢，地枯蘿三錢、大荸薺兩個。 律三：肅氣化痰法，用于肺寒痰凝、氣喘、痰飲輕癥。 旋復(fù)花錢半、仙半夏錢半、炙款冬錢半、炙蘇子三錢、陳廣皮錢半、炙紫菀錢半、炙遠(yuǎn)志一錢、炒牛蒡二錢、鵝管石錢半。 律四：燥濕化痰法，用于濕聚痰凝、泛嘔、咳嗽等。 制蒼術(shù)一錢、半貝丸錢半、老蘇梗錢半、中川樸八分、化橘紅八分、炒澤瀉三錢、淡干姜五分、炒枳殼錢半、白蔻仁八分、炒薏米三錢。 律五：溫化痰飲法，用于脾腎寒痰上逆，氣急痰飲等重癥。 炙麻黃五分、淡干姜八分、炙遠(yuǎn)志一錢、川桂枝五分、北五味五分、旋復(fù)花錢半、北細(xì)辛三分、仙半夏錢半、餓管石錢半。 律六：清降痰熱法，用于熱痰上逆，神迷氣壅等癥。 炙桑皮錢半、江枳實八分、冬瓜子三錢、天竺黃錢半、淡竹瀝一兩、川貝錢半、陳膽星錢半、栝樓仁三錢、甜杏仁三錢、石菖蒲八分。 律七：攻逐痰積法，用于痰飲盤踞、懸飲、支飲等癥。 苦葶藶八分、炒枳實一錢、冬瓜子三錢、制芫花三分、炒車前三錢、白介子錢半、制甘遂三分、澤瀉三錢、炒青皮一錢、控涏丹三分（另吞）。 律八：消磨痰核法，用于痰氣凝結(jié)、纓瘤、結(jié)核等癥。 淡海藻錢半、白介子錢半、半夏錢半、淡昆布錢半、大貝母三錢、新會皮錢半、山慈姑五分、炙僵蠶三錢、芋艿丸三錢、海蟄皮一兩煎代水。 治痰之法，盡于八律，在此八律中再求其要，不外清、降、溫、消四字，所以然者，因其不外寒、熱、逆、結(jié)四字也，今人以二陳湯為化痰之總方，不知僅屬溫化之一種，不揣其本而齊其末，何以窮痰之變，實天下之愚蠢者也。 二、食之治療律 飲食失節(jié)，脾胃不能消化，積滯于中，乃致胸膈痞悶，吐逆咽酸，意出敗卵臭氣，畏食頭痛。辯其脈浮大，按之反澀，或滑數(shù)，或滑遲者，為宿食。脈緊者，寒食停滯胃中。脈沉緊而細(xì)者，冷食傷脾。脈模糊不清者，宿食黏滯，胃氣不行。脈澀者，脾虛不能鼓舞精微，胃虛不能腐熟水谷。治之之法，在上宜吐。 在中宜消，在下宜攻。寒積用熱，熱積用寒。今約之為三。 律一：消食化積法，用于一切食滯，停留脘痞，惡食等癥。 萊菔子三錢、炒枳殼錢半、大砂仁八分、焦山楂三錢、青皮錢半、白蔻仁八分、六神曲三錢、焦麥芽三錢、雞內(nèi)金三錢、五谷蟲錢半。 律二：攻下食積法，用于食滯腸胃、腹痛、便秘等癥。 炒枳實錢半、番瀉葉三錢、建神曲三錢、元明粉三錢、萊菔子三錢、焦麥芽三錢、花檳榔錢半、焦山楂三錢，五谷蟲錢半、巴豆霜三分。 律三：助脾消食法，脾胃薄弱，食積難化，不饑納呆等癥。 枳術(shù)丸三錢、半夏錢半、采云曲三錢、大腹皮三錢、新會皮錢半、炒麥芽三錢、砂仁八分、雞內(nèi)金三錢、焦谷芽三錢、香櫞皮錢半。 飲食自倍，腸胃乃傷。其因不外積滯，其法不出消降。唯病所有在腸在胃而上下之分，不化有因脾因胃，而直接間接之別，能以三律之加減，一切食積，可以消彌于無形也。 三、氣之治療律 人之稟氣本一，因情志所感，觸而為七，怒氣所致，為嘔血胸滿協(xié)痛，煎厥薄厥等；喜氣所至，狂笑不休，陽氣不收等；悲氣所至，為目昏鼻酸，血崩脈痿，少氣不能報息等；恐氣所至，為骨酸痿厥，破捆陽痿等；驚氣所至，為潮涏目脹癡癲，僵仆，不省人事；勞氣所至，嗌噫喘促，咳血腰痛，骨痿肺鳴，少精不月等；思?xì)馑粒瑸椴皇乘寂P，昏瞀中痞，三焦閉塞等。此內(nèi)經(jīng)所謂，百病皆生于氣也。治之者，平其逆，散其結(jié)，降其浮，疏其郁，收其散，鎮(zhèn)其亂，今則約之為三。 律一：疏利氣滯法，用于惱怒憂郁，氣分不暢，胸肋脘腹脹痛等癥。 白夕利三錢、制香附錢半、玄胡索錢半、炒青皮錢半、高良姜一錢、川楝子錢半、江枳殼錢半、廣郁金錢半、沉香曲錢半、金橘餅三錢。 律二：鎮(zhèn)靜氣浮法，適用于驚恐浮蕩，氣不潛涵，怔忪神亂等癥。 青龍齒錢半、生牡蠣六錢、旋復(fù)花錢半、酸棗仁三錢、益智仁三錢、代赭石錢半、株茯神三錢、柏子仁三錢、金器一具。 律三：升舉氣陷法，用于大氣沉陷，清陽不升、萎頓困倦等癥。 炒黨參錢半、炒陳皮錢半、炙黃芪錢半、生白術(shù)錢半、清炙草五分、炒當(dāng)歸錢半、炙升麻五分、春砂仁八分、軟柴胡三分。 氣之為要，不外三途，曰郁、曰亂、曰陷，郁則滯，亂則浮，陷則消沉，故治療捷徑不外三法，曰疏、曰鎮(zhèn)、曰升，疏則郁結(jié)解，鎮(zhèn)則浮蕩定，升則沉陷舉，而氣和利，四脈通暢也，其一切血病由氣病而致者，尤宜注意，否則見血治血，非但不能收事半功倍之效，抑且何以斷真根株，此讀書之貴得其要也。 四、血之治療律 血液系水谷精微所化，為人體內(nèi)重要之品。起居不節(jié)，七情過度，以及勞倦、色欲、飲食等傷，皆足以動火損氣，火動則血熱妄行，氣損則血無可附，于是妄行于上則見于七竅，為衄血、吐血；流注于下，則出于二陰，為尿血、便血；壅滯于經(jīng)絡(luò)，則發(fā)病為癰疽；郁結(jié)于陽臟，則留為癥塊，或乘風(fēng)熱為斑為疹，或滯陰寒為癰為痹。至于外見之癥狀，凡熱積肺胃者，必胸滿脈實；大怒氣逆者，必面青脈玄。陽虛而血外走者，必虛冷惡寒；陰虛而火上亢者，必喘咳內(nèi)熱。勞心不能生血者，必?zé)┬脑飷灒粍诹Σ荒軘z血者，必自汗倦怠；郁結(jié)傷脾者，則憂恙少食；勞傷肺氣者，則久咳無痰；血氣不統(tǒng)者，血必散漫；積瘀停蓄者，血必成塊；郁結(jié)在上者，其血必躁；虛炎下逆者，其血必鮮；感寒氣凝者，血必黑黯；肺臟生癰者，血必兼膿；先痰帶血者，由于痰火積熱；先血兼痰者，由于陰虛火猖；飲食飽悶而吐血者，必食傷胃脘而不運；飲酒過醉而吐者，乃酒傷陰道血妄行。大抵病于內(nèi)者，瘀則易治，干則難醫(yī)。行于外者，下流為順；上溢為逆；治之之法，扼要如下，吐血宜降氣，不宜降火；宜行血，不宜止血。由于肺者，宜清降，不宜升散；心者，宜養(yǎng)營，不宜耗散；脾者，宜溫中，不宜酸寒；肝者，宜疏利甘緩，不宜秘滯；腎者，宜壯水之陽，不宜尅伐，今約之為六： 律一：清涼血液法，用于血分蓄熱，一切妄行溢出等癥。 鮮生地三錢、黑山枝錢半、粉丹皮錢半、地骨皮三錢、大白芍錢半、炒銀花二錢、嫩白薇錢半、淡黃芩錢半、連翹殼二錢、鮮藕汁一杯。 律二：溫和血液法，用于血液有寒，一切凝結(jié)澀滯等癥。 肉桂心二分、炒當(dāng)歸錢半、玄胡索錢半、蘄艾絨錢半、酒白芍錢半、制香附錢半、炮姜炭八分、大川芎八分、臺烏藥八分、紫降香五分。 律三：通經(jīng)去瘀法，用于下焦瘀血內(nèi)停，月經(jīng)閉塞等癥。 全當(dāng)歸錢半、大川芎八分、杜紅花八分、炒赤芍八分、雞血藤錢半、生蒲黃錢半、紫丹參錢半、茺蔚子錢半、月季花三朵。 律四：攻破血積法，用于瘀血結(jié)聚，癥塊、石瘕等癥。 歸尾二錢、京三棱錢半、大小薊各錢半、杜紅花八分、蓬莪術(shù)錢半、桃仁泥錢半、紫丹參錢半、制大黃錢半、五靈脂錢半、澤蘭錢半。 律五：利氣散瘀法，用于上焦氣聚瘀停，咯血疼痛等癥。 側(cè)柏葉錢半、炒赤芍錢半、杏仁泥三錢、茜草根錢半、川郁金錢半、桃仁泥三錢、山茶花錢半、絲瓜絡(luò)三錢。 律六：收斂血管法，用于血液妄行，吐血、崩漏、猝暴不止等癥。 炙芪錢半、煅龍骨三錢、地榆炭錢半、炒黨參錢半、煅牡蠣五錢、棕櫚炭錢半、生于術(shù)錢半、烏賊骨三錢、蒲黃炭三錢、伏龍肝五錢。 六律之要，惟行止二字可以盡之。以血分之病，非流溢而妄行，即凝滯而不行，行者止之，不行者行之，再視其行與不行，輕重而消息之，血癥之治，已掌總樞矣。特治血之要，始宜行血破瘀之劑，折其銳氣，而后區(qū)別治之。蓋既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，無異以妄為常，故云失血家宜下者，當(dāng)施之于蓄妄之初，而失血家忌下者，宜戒之于妄亡之后，不可不知矣，不可單行單止，及純用寒涼滯膩，凡血溢血瀉及諸蓄而妄行癥，當(dāng)細(xì)審之。 五、虛之治療律 虛證之束，都由外傷酒色，內(nèi)傷七情，飲食勞倦，嗜欲無節(jié)所致，酒傷肺則濕熱熏蒸，而肺陰消爍；色傷腎則精室空虛，而相火無制；思慮傷心，則血耗而火易上炎；勞倦傷脾，則熱生而內(nèi)戕真陰；忿怒傷肝，則肝內(nèi)熾上升而灼血、吐血。其受病有在陰分者，有在陽分者，有發(fā)現(xiàn)于一證，或憊于暫時者，或先傷其氣而及于精者，或先于精而及于氣者，凡見顴赤唇紅者，陰虛于下，逼陽于上也，口多干渴者，腎陰不足，引水自救者也。音啞聲不出者，腎氣竭也。氣喘促息者，陰虛肺槁，氣無所歸也。咽痛喉干者，真水下虧，虛火上浮也；不眠恍惚者，血不養(yǎng)心，神不能藏也。時多煩躁者，陽中無陰，柔不濟(jì)剛也。易生慎怒，筋結(jié)酸痛者，水虧木燥，肝失所養(yǎng)而致也。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元失守，化機(jī)曰敗也。心下跳動，怔忡不息者，氣不歸精也。盜汗不止者，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。 多痰及于氣者，凡見顴赤唇紅者，陰虛于下，逼陽于上也，口多干渴者，腎陰不足，引水自救者也。音啞聲不出者，腎氣竭也。氣喘促息者，陰虛肺槁，氣無所歸也。咽痛喉干者，真水下虧，虛火上浮也；不眠恍惚者，血不養(yǎng)心，神不能藏也。時多煩躁者，陽中無陰，柔不濟(jì)剛也。易生慎怒，筋結(jié)酸痛者，水虧木燥，肝失所養(yǎng)而致也。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元失守，化機(jī)曰敗也。心下跳動，怔忡不息者，氣不歸精也。盜汗不止者，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。多痰或如清水，或多白沫者，水泛為痰，脾虛不能制水也。骨痛如折者，真陰敗竭也。腰脅痛者，肝腎虛也。膝下冷者，命門火絕，火不歸原也。小便黃色淋漓者，真陰虧竭也。皮膚寒冷而吐涎沫，衛(wèi)虛也。咳嗽內(nèi)熱而吐腥涎者，勞虛也。起于損傷肝腎過傷者，多至亡血失精。起于郁結(jié)而內(nèi)火燔灼者，多至血結(jié)干咳。起于藥誤而脾胃受傷者，多至飲食減少。喘嗽泄瀉治之者，當(dāng)分陰陽先后。先天之陽虛補(bǔ)命門，后天之陽虛溫胃氣，先天之陰虛滋腎水，后天之陰虛補(bǔ)心肝。血虛者補(bǔ)血，氣虛者補(bǔ)氣，津虛者補(bǔ)津，精虛者補(bǔ)精，更視其所虛之部位，而分別用藥，今約之為八。 律一：補(bǔ)肺養(yǎng)陰法，用于熱傷肺氣肺津、肺痿干咳等癥。 西洋參八分、白薇錢半、花粉三錢、北沙參錢半、甜杏仁三錢、霜桑葉錢半、麥冬錢半、川貝錢半、白茅一扎。 律二：補(bǔ)中益氣法，脾胃氣虛飧泄、食入難化等癥。 炒黨參錢半、炙草五分、茯苓三錢、生白術(shù)錢半、炒神曲三錢、芡實三錢、山藥三錢、炒扁豆錢半，炒薏仁三錢。 律三：補(bǔ)衛(wèi)固表法，適用于衛(wèi)氣不固、表虛自汗、惡寒等癥。 綿芪皮三錢、人參須八分、桂枝五分、炒白術(shù)錢半、糯稻根三錢、炒白芍錢半、炮茯神三錢、浮小麥三錢、大紅棗三枚。 律四：生津滋液法，腸胃干燥、消渴便結(jié)等癥。 鮮生地、肥玉竹、花粉、鮮石斛各三錢，白芍錢半、骨皮錢半、肥知母三錢、嫩白薇錢半、鮮蘆根一兩。 律五：養(yǎng)營補(bǔ)血法，血液枯涸、一切貧血閉經(jīng)等癥。 制首烏三錢、杭菊錢半、阿膠錢半、歸身錢半、穞豆衣錢半、桑寄生三錢、炒白芍錢半、潼沙苑三錢、炒棗仁三錢、龍眼肉六枚。 律六：滋陰填坎法，用于腎水虧耗，一切陰虛眼花耳聾等癥。 京元參三錢、山萸肉三錢、炙龜板六錢、熟地三錢、熟女貞三錢、厚杜仲錢半、制首烏三錢、炙龜甲六錢、川斷肉錢半、黑芝麻三錢。 律七：固攝精氣法，適用于腎虛精竭、遺精滑脫等癥。 大熟地三錢、金櫻子錢半、沒食子錢半、萸肉三錢、北五味五分、煅龍骨三錢、桑螵蛸錢半、烏賊骨三錢、煅牡蠣五錢、蓮須八分。 律八：溫補(bǔ)下元法，下焦虛寒，腎泄肢冷等癥。 鹿茸片三分、菟絲餅三錢、甘枸杞三錢、原附塊一錢、補(bǔ)骨脂三錢、萸肉三錢、熟地三錢、益智仁三錢、炙草八分、核桃肉二枚。 虛者不足，治法惟補(bǔ)。蓋精血精液為人力所固有，借以營養(yǎng)臟腑形骸，一有虧耗，即呈衰弱之象，令恢復(fù)其固有補(bǔ)法，別無長策也。但有陰陽之分，即出溫涼之義，其法僅一，其支則歧，正宜心細(xì)剔之。 六、風(fēng)之治療律 風(fēng)由空氣流動而生，性輕善走，無微不入，中人也易，發(fā)病也速，故為病之長。其初客于表，輕則鼻塞聲重，時流清涕，咳嗽自汗，甚則頭痛身熱、痰壅氣喘，聲啞咽干。 由表而里，則衛(wèi)氣不能捍外，入于肌肉，手指麻木，肌肉不仁，名曰中絡(luò)。營血不能內(nèi)固，入于經(jīng)脈，身體重著，步履艱難，名曰中經(jīng)。再由此而深入為中腑。痰涎上壅，阻塞靈竅，昏不知人，為中臟。神明散亂，亂不能言，口流涎沫。治之者，在表不外疏散，而在里則有養(yǎng)血祛風(fēng)、消痰熄風(fēng)、反正消風(fēng)等法，今特約之為三。 律一：宣肺疏風(fēng)法，適用于風(fēng)邪感冒、畏風(fēng)身熱、咳嗽頭痛。 芥穗錢半、桔梗八分、嫩前胡錢半、薄荷葉八分、蔓荊子錢半、光杏仁二錢、淡豆豉三錢、象貝三錢、蔥白二個。 律二：調(diào)和營衛(wèi)法，用于風(fēng)傷肌表、中絡(luò)中經(jīng)等癥。 川羌活八分、青防風(fēng)一錢、西秦艽二錢、川桂枝八分、炒當(dāng)歸錢半、炒白芍錢半、紅棗三枚、嫩桑枝一尺、生姜二片。 律三：追風(fēng)透邪法，用于風(fēng)邪深入，昏仆不醒等癥。 炙麻黃三分、羌獨活各八分、仙半夏錢半、川桂枝八分、炙僵蠶三錢、光杏仁三錢、青防風(fēng)錢半、煨天麻錢半、石菖蒲八分、生姜二片。 風(fēng)邪之癥，曰深曰淺，二者而已。凡外來之邪必驅(qū)，而使之外出，故為法不離疏散，惟權(quán)衡輕重而已。其于中風(fēng)癥而主潛陽熄風(fēng)者，乃屬虛癥，當(dāng)于虛因求之。主消痰降火順氣通便者，乃屬類風(fēng)，當(dāng)于各因之求之，如是眼界清而治療自簡矣。 七、寒之治療律 寒者空氣中溫度降低也，傷于表則惡寒、身熱、無汗、頭項強(qiáng)痛。中于里身體強(qiáng)直、口噤不語、四肢戰(zhàn)掉，灑淅惡寒、卒然眩暈、身體無汗，或洞泄不噤，脈象遲緊，真病發(fā)之于驟，若非外感寒邪之循經(jīng)漸入。且外感發(fā)熱，而中寒不發(fā)熱急宜施治，否則下步之濁陰上逆，循胸而上，則咽喉腫痹，舌脹睛突，循背而上，則頸筋粗大，頭項若冰，瞬即渾身青紫而死矣，治此者，卒以傷寒論397法，113方為主，而無有能為之提綱挈領(lǐng)者，余今扼定表里二字，約之為五。 律一：疏解表寒法，用于外感寒邪、寒熱無汗等癥。 炙麻黃五分、川羌活八分、青防風(fēng)錢半、紫蘇錢半、川桂枝八分、帶皮杏三錢、紫背萍八分、蘇桔梗八分、蔥白二個、生姜二片。 律二：溫運中宮法，用于寒中太陰腹痛、泄瀉等癥。 原附片八分、大砂仁八分、臺烏藥八分、淡干姜八分、仙半夏錢半、云茯苓三錢、陳廣皮錢半。 律三：溫暖下焦法，適用于寒中少陰，四肢厥冷等癥。 原附塊八分、蓽澄茄八分、破故紙錢半、肉桂心五分、胡蘆巴八分、莬絲餅錢半、炮姜炭八分、蘄艾絨錢半、煨肉果錢半、蔥白二個。 律四：溫降厥陰法，用于寒中厥陰腹痛吐酸等癥。 淡吳茱八分、小茴香五分、細(xì)青皮錢半、肉桂心五分、玄胡索錢半、炒當(dāng)歸錢半、炒川椒五分、川烏八分、生姜二片。 律五：溫散表里法，用于寒邪兩中表里，惡寒脈沉等癥。 炙麻黃八分、清炙草五分、小茴香八分、熟地錢半、紫蘇錢半、炒川椒五分、北細(xì)辛三分、青防風(fēng)錢半、川桂五分、生姜二片。 寒客于表，乃太陽之分野，惟有發(fā)汗一途，其中于里，當(dāng)分三陰論治，能明此理，不特寒中癥無不治，及其人陽氣素虛，不因寒邪而成之寒中癥，亦可類推矣。 八、暑之治療律 暑為夏氣之氣，人感之自口鼻而入于肺胃多見身熱，汗出而喘，煩渴多言，倦怠少氣或下血發(fā)黃生癍。如侵入心包，散于血脈而入腦，敗四肢搐搦，不省人事。脈來虛大無力，或小弱者，中氣本虛而傷暑，為不足之癥。洪盛數(shù)疾者，感受時邪之熱病，為有余之癥。若內(nèi)傷寒冷，及中寒脈沉緊之類，雖當(dāng)暑期，卻與暑癥無預(yù)。今人分陰暑陽暑，以奔走烈日動而得之者為陽暑，乘涼水閣，靜而得之為陰暑，不知陰暑癥，即寒之發(fā)病也，于是暑病之治，有發(fā)汗、清利小便，以及養(yǎng)陰益氣之法，今約之為二。 律一：宣熱祛暑法，適用于暑邪初感體倦煩渴等癥。 鮮藿香二錢、連翹三錢、鮮竹茹錢半、鮮佩蘭二錢、瓜蔞皮三錢、赤茯苓三錢、六一散四錢、生薏仁三錢、白通草八分、鮮荷葉一方。 律二：清心消暑法，用于暑邪內(nèi)犯、昏倒身熱等癥。 川黃連五分、連翹三錢、省頭草錢半、淡黃芩錢半、飛滑石四錢、蓮子心五瓣。 暑為熱邪，治不離清，其不為熱同法者，以暑中挾有氤氳之氣，故每加入宣化之品，其以香薷而暑令之要藥者，所以代冬月之麻黃，實非暑之正治，凡能辨別邪之性質(zhì)，自然涇渭分明，絲絲入扣矣。 九、濕之治療律 濕為重濁有質(zhì)之邪，有從外感者，有從內(nèi)生者，山嵐瘴氣，天雨濕蒸，遠(yuǎn)行涉水，久臥濕地，及著汗衣濕衫，致濕氣侵入肌膚者，此外感也；膏粱之人，嗜食炙煿，或食生冷甜膩之物過渡，致脾陽不運而化濕者，此內(nèi)生矣；外感為輕，內(nèi)傷為重，然其自外感之濕，逐漸入臟腑，內(nèi)生之濕逐漸傳于經(jīng)絡(luò)。至其癥狀，在上則頭重目黃，鼻塞身重，在中則痞悶不舒，在下則足脛胕重，在經(jīng)絡(luò)則日晡發(fā)熱，筋骨疼痛，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，四肢痿弱酸痛，在肌肉則腫滿，按肉如泥，在肢節(jié)則屈伸強(qiáng)硬，在遂道則重著不移，在皮膚則頑麻，在氣血則倦怠，在肺為喘滿咳嗽，在脾為痰涎腫脹，在肝為脅滿痜疝，在背為腰痛陰汗。入府則腸嗚嘔吐淋濁，大便泄瀉后重，小便秘澀黃赤；入臟則昏迷不醒，直視無志。治之之法，用風(fēng)藥可以勝濕，泄小便可以引濕，通大便可以逐濕，吐痰涎可以祛濕。在上者宜發(fā)汗，在里者宜滲濕。里虛者以實脾，挾風(fēng)者宜解肌，陽虛者宜補(bǔ)火，陰虛者宜壯水，濕而兼有熱者，宜苦寒之劑燥之，濕而有寒者，宜辛熱之劑除之，今特約之為六。 律一：芳香化濕法，用于濕濁內(nèi)停，脾胃不和等癥。 藿香梗錢半、白蔻仁八分、云茯苓三錢、仙半夏錢半、春砂殼八分、炒枳殼錢半、陳廣皮錢半、炒薏仁三錢、元神曲三錢、佛手柑一錢。 律二：溫燥濕濁法，用于濕熱盤踞，舌膩胸悶等癥。 蒼白術(shù)各錢半、老蘇梗錢半、中川樸八分，白蔻仁、大砂仁、青皮、陳皮各八分，淡干姜五分、六神曲三錢。 律三：下引利濕法，用于濕停下焦，溲澀足腫等癥。 茯苓皮四錢、車前子三錢、花檳榔錢半、大腹皮三錢、建澤瀉三錢、陳木瓜錢半、五加皮三錢、汗防已錢半、炒薏仁三錢、冬瓜皮三錢。 律四：逐濕利水法，用于水濕蓄積，腫脹癃閉等癥。 黑白丑各八分、江枳實八分、車前子三錢、甜葶藶八分、商陸根八分、大腹皮三錢、制甘遂五分、漢防已錢半、將軍干四支。 律五：發(fā)汗祛濕法，用于濕流肌膚風(fēng)水溢飲等癥。 浮萍八分、煨蒿本八分、漢防已三錢、羌獨活各八分、蒼術(shù)皮八分、冬瓜皮三錢、青防風(fēng)錢半、澤瀉三錢、茯苓皮四錢、生姜二片。 半、澤瀉三錢、茯苓皮四錢、生姜二片。 濕性黏滯屬陰，陰即宜燥以勝之。黏滯以芳香勝之，此為不易之理，惟所傷之量有多寡，遂分化燥利逐四境象，譬如紙上潮痕，當(dāng)風(fēng)即干，潮濕不堪，非烘不可，水停溝渠，引之則去，洪水泛濫，非浚不可，故能明此四者之變化，以治濕病，猶有如皰丁解牛矣。 十、燥之治療律 燥為陰分枯耗之象，或由肺受火灼，津竭于上，不能灌溉潤身，營養(yǎng)百骸，色干而無潤澤，或因大病而尅伐太過，或養(yǎng)身誤餌金石，或房事服補(bǔ)陽燥劑，以及醇酒炙肉一切辛熱之物，皆能偏助火邪，損害真陰，日漸煎熬，血液衰耗。在外則肌膚皸竭，在上則咽鼻焦干，在中則水液衰少而煩竭，在下則腸胃枯棝，津液不潤而便難，在肺經(jīng)則干咳痰結(jié)，在內(nèi)臟則悲愁欲哭，在手足則痿弱無力，在脈則細(xì)澀而微。治之維以滋潤為主，而則條分五臟六腑，令及約之為三。 律一：潤上清燥法，用于心肺受燥干咳、煩渴等癥。 北沙參錢半、甜杏泥三錢、嫩白薇三錢、大麥冬二錢、川貝二錢、竹卷心錢半、北五味三分、花粉三錢、生梨皮三錢。 律二：潤中清燥法，用于脾胃受燥消渴易饑等癥。 鮮生地、肥知母、金銀花、鮮石斛、花粉各三錢，生石膏、肥玉竹各三錢、活蘆根一兩、甘蔗汁一杯。 律三：潤下清燥法，用于肝腎受燥，大腸受燥，足痿便結(jié)等癥。 鮮生地、柏子仁、元參、松子仁、大麻仁各三錢，生鱉甲五錢，大白芍二錢、淡蓯蓉二錢、藕汁一杯。 燥者濡之，以甘寒滋潤為主。使源泉充沛，精血上榮，則氣液宣通，內(nèi)神自茂，外色自滋矣。惟燥有上下之殊，則藥有輕重之辨，此為死法中之活變，各病皆然，否則難能搔著癢處，終不免隔靴之消耳。 十一、火之治療律 火為熱之體，熱為火之用。人身之火，析火君相，君火屬于心臟，相火寄去肝腎，潛藏則溫養(yǎng)百骸，固人壽命，發(fā)動則煎熬陰液，傷元氣。氣郁則火起于肺，大怒則火起于肝，醉飽則火起于脾，思慮則火起于心，房勞則火起于腎，此五臟所動之火也。牙痛齦宣，腮頰頣腫為胃火動。目黃口苦，坐臥不寧，為膽火動。舌苔喉痛，便秘不通，為大腸火動。癃閉淋漓，赤白帶濁，為小腸火動。小腹作痛，小便不利，為膀胱火動。頭眩體倦，手足心熱，為三焦火動。此六腑所動之火也。又有火郁中焦，惡寒戰(zhàn)慄，六脈匿小者，此為火氣郁伏灰燼，不得發(fā)火舒焰，反見寒勝之化也。熱結(jié)胃口，咳吐熱痰，寸口滑實者，或熱遺下焦，淋濁溺痛，尺內(nèi)洪滑者，皆胃中濕濁上逆下滲之候也，與火無預(yù)。治之者實火瀉之，虛火補(bǔ)之，郁火發(fā)之，陽火直折，陰火溫導(dǎo)，今約之為四。 律一：寧靜君火法，用于心火亢盛，煩躁舌降等癥。 犀角尖二分、細(xì)生地三錢、銀花三錢、川雅蓮五分、淡竹葉錢半、黑山梔錢半、連翹三錢、枯芩錢半、丹皮錢半、燈芯一扎。 律二：苦泄相火法，用于肝膽火旺，耳聾夢遺等癥。 龍膽草八分、細(xì)生地三錢、川黃柏錢半，胡黃連八分、京赤芍錢半、粉丹皮錢半、黃芩錢半、木通錢半、蘆薈一錢、夏枯花錢半。 律三：承制實火法，用于胃腸實火，腹痛壯熱，便秘等。 生川軍三錢、生草八分、肥知母三錢、江枳實錢半、全瓜蔞三錢、青鹽三分、埤滑石三錢，玄明粉三錢、銀花三錢。 律四：宣發(fā)郁火法，用于風(fēng)火內(nèi)結(jié)，牙痛頭脹等癥。 軟柴胡五分、冬桑葉錢半、連翹三錢、炒薄荷八分、杭菊錢半、黑山梔錢半、苦桔梗八分、淡黃芩錢半、廣郁金錢半、苦丁茶錢半。 律五：潛養(yǎng)虛火法，用于陰份不足，火泛上越等癥。 鮮生地三錢、炙龜板五錢、黃芩炭錢半、白芍二錢、煅牡蠣三錢、黑山梔錢半、京玄參錢半、生石決明四錢、通草八分。 火性炎上，厥因為熱，上熱降之，熱者涼之，故火之為病，雖有上下虛實，而火之治法，惟有清降二字，因火而熱，因熱而燥，火為先見之氣，燥為殘余之氣，因述火燥二者而熱證略矣。 十二、疫之治療律 疫癥之來，病氣所傳染，腸胃濕熱郁蒸而發(fā)也，腸胃于水谷諸物，無所不容，再加穢濁之氣從口鼻吸入，以達(dá)于膜原，于是中府蒸勝，百病俱發(fā)。但覺背微惡寒，頭額暈脹，胸膈痞滿，手指酸麻，即其征兆。至三四日之后，邪乖表虛而外發(fā)，則有昏熱頭汗，或咽腫發(fā)斑之患；邪乖里虛而內(nèi)陷，或挾飲食則有痞滿嘈雜，失血利吐蚘之患；若其人平素津枯兼有停滯，則有譫語發(fā)狂，舌苔黃黑，大便不通之患；平素陰虧，則有頭面赤熱，足膝逆冷，至夜發(fā)熱之患。其病根多在胃中，故但有表里虛實之分，而不循經(jīng)絡(luò)之傳次，邪既伏中道，不能一發(fā)便盡，故有得汗熱除，一、二日復(fù)熱，如前者有得下里和，二、三日復(fù)見表熱，有表和復(fù)見里證者，總由邪氣內(nèi)伏，故屢奪屢發(fā)，不可歸咎于調(diào)理失直也。治之者有清熱蕩滌，辟穢化濁等法，今約之為二。 律一：辟穢化濁法，用于一切寒疫及山嵐霧瘴等癥。 香白芷三分、中川樸八分、花檳榔錢半、川羌活八分、煨草果錢半、大腹皮三錢、廣藿香錢半、炒黃芩錢半、炒枳殼錢半、細(xì)青皮錢半。 律二：清瘟蕩滌法，用于一切溫疫表里俱熱等癥。 生石膏四錢、川黃連四分、赤芍錢半、小生地三錢、黃芩錢半、金銀花三錢、犀角二分，知母三錢、人中黃錢半、鮮竹葉錢半。 疫為急性傳染病之一，治以迎而奪之為上，外解內(nèi)奪隨癥施用，均宜敏捷，寒證主芳香泄化，熱證主清熱蕩滌，尤為不二法門。 十三、蠱之治療律 蠱之為病，多因饑飽失宜，中脘氣虛，濕熱失運所致，小兒最多，大人間有。其癥心糟腹痛，嘔吐涎沫，面色萎黃，眼眶鼻下有黑色，嗜食米紙、茶葉、泥炭之類，沉黙欲眠，微有寒熱。蟲在肝則令人恐怖，眼中赤壅；蟲在心則心煩，發(fā)躁；蟲在脾則勞熱，四肢腫急；蟲在肺則咳嗽氣喘。治之以殺蟲為主，而也有辛以伏之，酸以靜之，苦以下之等，今約之為二。 律一：消積殺蟲法，用于蟲積中阻，腹痛疳膨等癥。 炒白術(shù)、使君子、陳蕪荑各錢半，六神曲三錢，白雷丸、炒枳殼、陳鶴蠱、五谷蟲各錢半、三楂肉三錢。 律二：辛酸苦降法，用于一切蟲積，蚘厥，吐蚘等癥。 烏梅肉八分、干姜五分、黃連三分、北細(xì)辛二分、炒川椒三分、黃柏錢半、桂心二分、炒當(dāng)歸一錢、炒黨參一錢、六神曲三錢。 蠱病用殺蟲之劑，是為直接法，用辛酸苦之劑，是為間接療法。而養(yǎng)胃理中之品，終不可少，以其腸胃濕熱積滯所生也。 本律原抄于1961年3月，上海秦伯未先生的《治療新律》。行醫(yī)40余年臨床治療中，綱舉目張，條理清晰，只要辨證確切，治療效果都很滿意。42年以后又重抄一次，對它倍感親切，尤如面對良師益友，真是溫故知新。但因南北異地，藥物叫法也稍有不同，時代變遷，錢易為克也成現(xiàn)實，但為保持原貌，服從原書都不作修改，只求領(lǐng)悟律法之意義及內(nèi)涵，藥物用量之間的多少，即可體驗新律。 劉紹武精粹 1、調(diào)神湯（亦名柴膏湯） 【組成】小柴胡湯加石膏30克、牡蠣30克、桂枝10克、車前子30克、大黃5克 【適應(yīng)證】陽亢氣滯類病證。植物神經(jīng)功能紊亂（神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥）、癔病、精神分裂癥及美尼耳氏綜合癥等。 【臨床指征】脈學(xué)上常提到“舍證從脈”的問題。而本證則是其例之一，臨床上不論遇到的癥狀多么復(fù)雜，只要有聚關(guān)脈并上魚際脈者，即可舍證從脈，使用調(diào)神湯治療。 聚關(guān)脈：是寸關(guān)尺三部脈都集聚于關(guān)部，即獨關(guān)脈顯現(xiàn)有力，而寸尺脈弱或不見者之謂。此脈乃情志長期不舒，氣久郁滯所致，非二三年不成。此脈不見于脈書，是臨床多年摸索出來的。 聚關(guān)脈類似于短脈，多是陰陽失調(diào)，氣郁之候。如《素問·脈要精微論》所說“短則氣病?！庇帧睹}說》云：“有過于悲哀之人，其脈多短者，于此可占?xì)庵∫??！埃ā吨袊t(yī)學(xué)大成》本《脈說》下冊第67頁） 上魚際脈：醫(yī)籍里有所論述，但均未詳細(xì)其證治。本脈的特征，是脈過寸部而達(dá)腕之橫紋上，甚至上溢于掌之大魚際肌。輕則切之跳動，甚則可望見搏動。此脈從歷代描述，認(rèn)為是陰陽失調(diào)，情志激昂，氣亢所致。 《靈樞·脈度篇》說：“陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關(guān)。陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格?！?/font> 《難經(jīng)·三難》滑壽釋曰：“陰氣太盛，則陽氣不得相營也，以陽氣不得營于陰，陰遂上出而溢于魚際之分為外關(guān)內(nèi)格也，外關(guān)內(nèi)格，謂陽外閉而不下，陰從而內(nèi)出以格拒之，此陰乘陽位之脈也?！薄度y》又曰：“脈有太過有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然關(guān)之前者，陽之動也，脈當(dāng)九分而浮，過者，法曰太過，減者，法曰不及，遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也?！?/font> 清代馮兆張《錦囊秘錄·脈訣》云：“上魚者，脈上于魚際者。世人常有此脈，脈同病異，不可以一例論也，有兩手上魚者，有一手上魚者。若平人神色充實而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿上溢于魚也，其人必壽。若人素?zé)o此脈，一旦上魚者，此病脈也?！?/font> 清代陳修園《二十八脈綱》曰：“……或鰥寡思色不遂，心肝兩部則洪長而溢魚際，此是七情為患，而非有邪之脈也。” 清代吳道遠(yuǎn)《女科切要·調(diào)經(jīng)門》曰：“……若面黃肌瘦內(nèi)熱，是謂童癆。診其肝脈弦，出寸口，上魚際，非藥所能治也。急與之成婚則陰陽和，自然經(jīng)行而疾去矣，否則十死八九。……” 從以上引述看來，多認(rèn)為上魚脈是陰陽失調(diào)的一種片象，為六欲七情所致，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的植物神經(jīng)功能紊亂相似。劉氏臨床觀察，凡見聚關(guān)和上魚際者，多具有下列癥狀： 頭部癥狀：多有頭暈?zāi)X脹，記憶力減退，易怒易氣，眠差多夢等。 心部癥狀：多有心煩嘈雜，心悸驚恐等。 胃腸部癥狀：多有胃脘滿悶，消化不良等。 四肢癥狀：多有疲勞無力，甚或小腿肚痛，酸軟，有的可有輕微浮腫等癥狀。 以上諸癥狀，可以同時都有，也可是側(cè)重于一個部位，當(dāng)由病之久短，素體好壞，病情輕重而定。 【方義】調(diào)神湯是《傷寒論》第107條的柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而成。由于用石膏易龍骨并去了鉛丹，故亦名曰柴膏湯。 原文是：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。” 林伯良在《小柴胡湯證的研究》一書中認(rèn)為：“這個病證的基本狀態(tài)是： ①柴胡主證及肝證：如胸滿，煩驚，譫語之類。 ②外部證及內(nèi)部從證：如身重，小便不利之類?！?/font> 他并根據(jù)以上基本狀態(tài)，把癥狀進(jìn)一步推廣了。他認(rèn)為： ①胸滿方面，可以把胸腹膨脹，心下緊張，或往來寒熱等，看做類似證。 ②從驚煩來說，煩驚即煩悶易驚，?？杉嫘馗箘蛹拢瑲馍蠜_而煩驚，精神受勞，因此，可發(fā)生失眠多夢，精神過敏，容易興奮，或眩暈頭痛耳鳴等。嚴(yán)重的可發(fā)生譫妄，發(fā)狂癲癇等?！崩纾骸额惥鄯綇V義》稱：“本方治狂證，腹胸動甚，驚懼逼人，兀坐獨語，日夜不眠，或多猜疑，或欲自死。又治痛癥，時寒熱交作，郁悲愁，多夢不寐，或惡接人，屏居暗室?！?/font> 徐洄溪說：“此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效?！?/font> ③從外部及內(nèi)部從證說：在上術(shù)柴胡主證及肝證的結(jié)合下，如麻痹、水腫、半身不遂，四肢倦重或疼痛或牽搐等，以及失精、陽萎、月事失常等，都可和身重，小便不利看做類似的癥狀。 “經(jīng)過這樣推廣，就可使本方適用頗廣的范圍?！彼坏梢哉f治植物神經(jīng)功能率亂，還可兼治其它許多病。 總觀此方，它是一個互相拮抗的標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)方。方中共十二味藥物，是由四對矛盾八個矛盾面組成的，即兇括寒熱、補(bǔ)瀉、升降和收斂八個方面。 寒——有黃芩、石膏； 熱——有桂枝、川椒； 補(bǔ)——有黨參； 瀉——有大黃； 升——有柴胡； 降——有蘇子； 散——有柴胡； 斂——有牡蠣； 由于本方的藥性是四對矛盾的又方共存物一個統(tǒng)一體在，互相拮抗，互相牽制，保持著平衡狀態(tài)，所以使方子變得既非熱，亦非涼；既非補(bǔ)，亦非瀉；既非升，亦非降；既非斂，亦非散。各藥此時都不表現(xiàn)出其個體特性，而成了一個同一性的即協(xié)調(diào)性的方子了。因此，臨床上選用它治療植物神經(jīng)功能失調(diào)，還是恰當(dāng)?shù)模瑢嵺`證明，確實是行之有效的。 方中小柴胡湯——是對付胸滿，協(xié)調(diào)整體的。 石膏、牡蠣——是對付心煩、心悸的。 車前子——是對付小便不利和身重的。 桂枝——是對付身重不可轉(zhuǎn)側(cè)的。 大黃——是對付譫語的。 【組方特點】本方既然是由四類互相矛盾的藥物藥共處于統(tǒng)一體中，并保持著相對的平衡以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。那么，當(dāng)矛盾向著相反方向轉(zhuǎn)化的時候，平衡必然遭到破壞，而顯示出寒熱補(bǔ)瀉的個性來。這注提示我們，只要變動方中任何一北的用量，注可以使方子的性能有所改變，這種改變，是一種靈活性。可以適應(yīng)我們在臨床上處理各種復(fù)雜情況的需要。比如： 石膏一兩和川椒一錢這個比例基本上是保持涼熱平衡的，若把石膏用量加大到兩半、二兩、三兩，而川椒量不變，方就變得偏涼了，反之，則又可變成偏熱的了。至于加多少，減多少，則視病情而定。 桂枝、川椒同屬熱藥，通常用量是三錢，若病證熱重，用量就要減少，或只選用其中的一味即可；反之，若寒重，可有選擇性的加大用量。例如，有畏寒肢冷者，還可用附子代桂枝，以加大溫性。 以上這些靈活的變動，即是用藥之妙處，這些妙處光靠抄死方是無用的。為什么有些方子在老醫(yī)生們的手里能治好病，一抄到我們手里就不靈了呢？除了辯證問題外，就是不知靈活用藥。做為一個臨床醫(yī)生，只有真正了解了組方原理，熟知藥性，又善辨證，才能駕馭方藥，運用自如，那時，無論是前人的方子，還是自已的組方，才能象神掄手中的武器一樣，彈不虛發(fā)，百發(fā)百中。所謂“妙手回春”也只有在這時才能成為現(xiàn)實。 【用藥反應(yīng)】醫(yī)生開方，病人吃藥，會發(fā)生什么掃應(yīng)呢？無非是好和環(huán)兩個方面。好的病人贊償，壞的病人驚恐，往往要找上門來義詢問。這就迫使醫(yī)生要懂得方藥的反應(yīng)。所謂壞的反應(yīng)，通常有兩種情況：一是用藥不對路把病治錯了；一是用對了藥，則藥本身就有付作用，或是邪正邪斗爭的必然反應(yīng)。對于這些，都應(yīng)該是胸中有數(shù)。正如毛主席所說，如果“一切都是胸中無數(shù)，結(jié)果就不能不犯錯誤。”這種情況下，犯錯誤也有兩個方面：一是誤用了藥，還固執(zhí)不變，一錯到底，貽害于人；一是用對了藥，由于對藥物的反應(yīng)胸中無數(shù)，病人上門一找，就嚇得趕快停藥更方，使藥數(shù)不達(dá)，同樣貽誤于人。這兩種都是過錯，都應(yīng)盡力避免。調(diào)神湯服用后，可出現(xiàn)下列反應(yīng)： （1）由于本方是治本為主，是協(xié)調(diào)顯效，效果通常較緩。多是用藥數(shù)服后癥狀才得以改善，二三十付主要癥狀才有好轉(zhuǎn)，故在辨證無誤的情況下，不要因三兩付藥不顯效而更方。 （2）通常都有緩瀉。有的日便二三次，有的四五次不等。有的一周左右復(fù)常，有的時間更長一些。這些情況，是機(jī)體協(xié)調(diào)過程中推陳致新的反應(yīng)。由于推之者陳，陳非體內(nèi)應(yīng)存之物，瀉也不會影響身體健康，不必多慮。 （3）少數(shù)人有頭暈頭昏。約30人中有一人開始服藥即覺頭昏，是藥物作用人體后正邪斗爭的反應(yīng)，多六七日自解，不必理睬。 （4）極個別人有嗜睡。臨床上碰到個別人服藥后出現(xiàn)嗜睡，一連六七日，甚至喚不醒。有人往往為此驚慌多慮，怕致不良后果。這種現(xiàn)象可能是大腦矯枉過正的一種補(bǔ)償性反應(yīng)。由于原來失眠日久，欠下了賬，大腦過于疲憊，用藥后機(jī)體協(xié)調(diào)起來，轉(zhuǎn)入恢復(fù)狀態(tài)，欲補(bǔ)其虧空，是一種好現(xiàn)象。臨床觀察，凡出現(xiàn)欲睡嗜睡者，常是由病到恢復(fù)的轉(zhuǎn)變標(biāo)志，還可縮短療程，使身體很快復(fù)元。 【臨證加減】凡具有本方證（聚關(guān)脈或上魚脈）者，不論兼有其他何證，均可用本方合兼病方或兼證藥治療之。例如： （1）癔?。罕痉胶细墅湸髼棞ǜ什?0g小麥60g大棗30枚）；脈滑者，本方合白虎湯。（方見第11頁）。 （2）精神分裂癥：本方加遠(yuǎn)志5g菖蒲10g郁全15g （3）癲癇：本方加鉤藤30g遠(yuǎn)志10g菖蒲10g珍珠母30g地龍10g或加六神丸。有狂或瘀血者，本方合桃仁承氣湯。 （4）共濟(jì)失調(diào)：本方加遠(yuǎn)志10g郁金15g王不留30g。 （5）脊髓空洞癥：本方加黃芪120g葛根120g王不留30g。 （6）美尼耳氏綜合癥：本方加六神丸。 （7）高血壓：本方加夏枯草30g。 （8）失眠嚴(yán)重者：本方加珠砂2g琥珀2g，吞服。 （9）扭傷后肢體瘀血疼痛者：本方合桃仁承氣湯。 （10）慢性腰背關(guān)節(jié)疼痛者：本方合葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、白芍、川椒、甘草、大棗） （11）胃脘脹滿者：本方合枳實芍藥散。 （12）腹脹痛者：本方合三核二香湯（橘核荔子核川楝子小茴香木香）。 （13）輸卵管炎：本方加桃仁30g王不留30g當(dāng)歸15g。 （14）卵巢囊腫：本方合攻堅湯，加桃仁30g小茴香30g川楝子15g。 （15）牛皮癬：本方全祛風(fēng)利濕湯，桃仁承氣湯。 （16）陰萎：本方合大黃附子湯（大黃10g附子10g細(xì)辛5g）。 （17）再生障礙性貧血：本方合醫(yī)黃丸加當(dāng)歸15g黃芪30g。 醫(yī)黃丸方： 硫酸亞鐵50丸、白術(shù)30g、茵陳60g、黃芩15g、車前子30g、神曲60g、雞內(nèi)金60g、陳皮60g山藥30g、大棗10枚 【歌括】 調(diào)神湯用小柴胡，石膏牡蠣桂枝入，車前大黃十二味，神經(jīng)失調(diào)此方主。 2、調(diào)心湯 【組成】小柴胡湯加百合30g烏藥10g丹參30g郁金15g瓜蔞30g牡蠣30g。 【適應(yīng)證】冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神經(jīng)官能癥等。 【方義】“身有多大，心有多大”。這里所說的心，不僅是指心臟本身，而是包括了整個循環(huán)系統(tǒng)。因為血液是流通全身的，所以治療心病就要考慮組方的： ①協(xié)調(diào)整體：心臟的活動直接受植物神經(jīng)的去配。植物神經(jīng)好似一個下級Zhengfu，是受著更高級的Zhengfu即大腦皮層來統(tǒng)帥的?！爸尾⌒那笥诒尽保涡谋乩碛谀X。只有全體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善。故方中選用小柴胡湯的協(xié)調(diào)整體。 ②照顧到肺：心和肺關(guān)系密切，不但血管直接相通而且二臟共同擔(dān)負(fù)著體內(nèi)氧氣和二氧化炭的交換任務(wù)。肺吸入的氧氣由心輸布于全身，心臟本身也需要有氧而保持有節(jié)律的跳動?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“肺者，相輔之官，治節(jié)出焉。”這里的“相”是對“心者君主之官”而言的。心主血，肺主氣，“氣為血帥，血為氣母”，“氣行則血行，氣滯則血滯”?？梢姎庋P(guān)系密切。又知肺是幫助心治理和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的，只有心肺互相協(xié)調(diào)，才能維持人體的正常生理狀態(tài)。故中醫(yī)是治血先治氣，氣行則血行。如果不首先反肺這個氧氣供應(yīng)線路修好，不保障肺的正 常功能，心就不可能得到充分的氧氣供應(yīng)，心病就維以鏟除。心病輸氧也是這個道理。所以，方中就先用了百合湯來解訣這個問題。本方見于《時方妙用歌括》，陳修園說：是他“從海壇得來，用之多驗?！痹街粌晌端帲喊俸弦粌桑瑸跛幦X，我們照用不變。百合輕清，能潤肺止咳，清心安神，含淀粉、脂肪和微量生物堿，為神經(jīng)的強(qiáng)壯滋養(yǎng)劑，百合固金湯用它養(yǎng)陰清肺。烏藥有行氣止痛的作用。 ③增強(qiáng)肝脾功能：心臟在人體內(nèi)好似一個血泵，它靠著心肌的舒張作用和矚縮作用，把含二氧化炭的血從全身接收回來，再把含氧的血由心臟打出去，遍布全身，這便是整個循環(huán)系統(tǒng)的主要功能。要改善這個功能，必須加強(qiáng)肝脾二臟的作用。中醫(yī)認(rèn)為，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血。肝藏是一個大血庫，心血之充足與否，是和肝調(diào)節(jié)血量的能力以及藏血量多少有關(guān)系的。血液的成又是和脾的運化功能分不開的而血液所以能夠不溢于脈道之外，是靠著脾的統(tǒng)攝作用。因此，不把肝脾的功能調(diào)整好，決不能保持循環(huán)的正常血容量。故方中選用了丹參和郁金。丹參活血，諺有“丹參一味，功同四物”之稱。郁金是氣中血藥，可以為丹參行氣開路以達(dá)到“氣行則血行”的目的。 ④要寬胸：心肺二臟同居于胸腔之中，它們的功能又同受著胸腔這個外廓的影響。按物理學(xué)的觀點，只有胸腔通暢開廓，心肺才得更大范圍的舒張，從而完成更大的吸氧和排血量。因此，選用的瓜蔞薤白湯中球瓜蔞來寬胸。 ⑤要制心悸：心病的共同癥狀是心煩，心動悸故選用了球牡蠣重鎮(zhèn)安神止心悸。 【歌括】 調(diào)心湯用小柴胡，百合烏藥瓜蔞入，丹參郁金牡蠣配，心之疾患此方除。 3、降壓湯 【組成】黃芪50g、蘇子30g、茺蔚子30g、夏枯草30g、黃芩15g、紅花15g、槐花15g、車前子30g、牡蠣30g、川椒5g 【適應(yīng)證】高血壓 【方義】①黃芪：強(qiáng)壯中樞，降低血壓。實驗證明，黃芪能擴(kuò)張冠狀動脈及全身末稍血管，并有中度的降壓作用，尤其沼療虛性高血壓更好。 ②牡蠣：益陰潛陽，可治陰虛陽亢引起的煩躁、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、目眩等。它和黃芪是一對拮抗藥，有協(xié)助黃芪降壓的作用。 ③蘇子：主降，治頭痛眩暈之在上的癥狀。 ④茺蔚子：降壓活血。 ⑤黃芩、夏枯草：性寒涼，具有清火泄肝降壓的作用。 ⑥紅花：活血，可調(diào)節(jié)血液的生新和分配，并可溶解栓子。 9318;槐花：軟化血管。 ⑧車前子：利尿降壓。 ⑨川椒：溫中止痛，無寒可不用。 【歌括】 降壓湯用芪蘇子，茺蔚夏枯牡蠣適，紅椒車前槐花芩，高血壓病此方治。 4、解肌湯 【組成】葛根30g黨參30g黃芪30g丹參30g郁金15g銀花30g絲瓜絡(luò)15g車前子30g。 【適應(yīng)證】風(fēng)濕病、風(fēng)心病，末稍神經(jīng)炎。 【方義】解肌湯即決瀆湯去白茅根加葛根、黨參、丹參而成。 葛根解肌以除肌中之邪?！秱摗返跅l之：“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！边@一條是作用于橫紋肌的，可緩解肌肉的疼攣。第條之：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之?！边@一條是作用于平滑肌的。解肌湯則是取二方之義，合而用之，不但用其解橫紋肌之作用，治風(fēng)濕病有效，而且用解橫紋肌、平滑肌之共同作用，治濕性心臟病，亦有滿意之效。這是用葛根的根據(jù)之一。 根據(jù)之二，從臨床觀察及報導(dǎo)材料看，風(fēng)濕病與感冒有一定的關(guān)系。一是感冒后常罹患風(fēng)濕性的心臟病，特別是心肌炎；二是原有風(fēng)心病者，感冒后常加重病情。葛根這味藥不但結(jié)感冒治療有效，預(yù)防也有效。依同理，將葛根由太陽病的主方中移來治風(fēng)心病，確也有效。 根據(jù)之三，本品經(jīng)實驗證明，它含有異黃酮類成分大豆素，能擴(kuò)張腦及冠狀血管，以治急性心肌缺血。風(fēng)心病是一種心肌的炎性病變，擴(kuò)張心肌血管，對營養(yǎng)心臟，消除炎癥也有相當(dāng)?shù)暮锰?，故而用之?/font> 關(guān)于【臨床經(jīng)驗】急性風(fēng)心病宜用解肌湯治之，其他心胖病統(tǒng)用調(diào)心湯治之。但風(fēng)心病經(jīng)解肌湯調(diào)治而將愈時，以調(diào)心湯合解肌湯治之尤善。 5、理心復(fù)脈湯 【組成】當(dāng)歸、桂枝、赤芍、細(xì)辛、川椒、通草、甘草、大棗枚、元參、雞血藤、銀花、王不留、川牛膝 【功效】溫經(jīng)通脈。 【適應(yīng)證】脈管炎。 【方義】脈管炎主要癥狀是足趾冷疼痛，屬厥陰病。它主要由血脈凝滯不能榮于四末所致。依《傷寒論》第條“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”之理，以厥陰論治，故用當(dāng)歸四逆湯為底方，溫通血脈；其色紫赤又為熱毒蘊結(jié)所致，故又合《驗方新編》的四妙勇安湯（玄參、當(dāng)歸、銀花、甘草），加王不留、雞血藤、川牛膝以清熱解毒，活血祛瘀，通經(jīng)止痛。因病在下肢，故用牛膝引藥下行。共奏溫經(jīng)通脈，活血祛瘀，解毒止痛之功。 6、調(diào)肝湯 【組成】小柴胡湯加茵陳30g大黃10g陳皮30g白芍30g丹參30g郁金15g0車前子30g。 【適應(yīng)證】急性肝炎、慢性肝炎、中毒性肝炎、肝腫大、肝硬化。 【方義】治療肝病，必須掌握五大原則：調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂，清熱利濕，調(diào)整脾胃，活血行瘀減輕肝臟腫大，通利大小便排毒。 ①小柴胡湯：協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)紊亂。 ②茵陳蒿湯：清利濕熱，消除黃疸。 茵陳——清熱利濕，疏通膽管，加強(qiáng)膽汗排泄，消除黃疸。 梔子——輔助茵陳清熱以除黃。 大黃——通泄瘀熱，推陳臻新。肝病對于機(jī)體蛋白的合成都發(fā)生一定的障礙， 若白蛋白少于3g%（正常為4~5.5%）時，表示肝合成蛋白的功能已有損害。在正常情況下，蛋白質(zhì)首先被分解成蛋白膘、蛋白胨，再分解成氨基酸，最后被小腸粘膜胡收，通過血液而進(jìn)入各組織和肝臟，在肝內(nèi)一部分合成白蛋白，一部分進(jìn)一步分解成為丙酮酸和氨。氨一部分在肝內(nèi)合成尿素經(jīng)尿排出，一部分與體內(nèi)谷氨酸結(jié)合，變成無害的谷氨酰胺儲存于肝。當(dāng)肝有病時，肝合成尿素的給力降低，使氨堆積過多，變成有害的東西，影響腦細(xì)胞而產(chǎn)生昏迷。大黃則可通過腸道加速一些有害毒物的排泄，以減輕肝臟解毒的負(fù)擔(dān)，從而保護(hù)肝臟。 ③枳實芍藥散調(diào)理脾胃。肝是通過膽管排泄膽汗到小腸參與食物消化功能的。十二指腸最容易痙攣而陰塞膽汗的排泄，故用枳實芍藥散以增強(qiáng)腸胃節(jié)律性的蠕動，增進(jìn)消化功能。同時，由于枳實芍藥散能夠舒張平滑肌，改善幽門壺腹區(qū)，疏通膽汗排泄的道路又有利膽的作用。 ④車前子利尿。氨在人體是一種毒物，總得給它一條出路，讓它走掉。所以就用車前子增加它從尿中排出。 ⑤丹參、郁金活血祛瘀，縮小腫大的肝臟。 丹參——用其活血消腫止痛的作用，治療肝大瘀血。實際上它是治心，使肝由下腔靜脈回到右心的血流量加速，肝大自然縮小。 郁金——除有行氣解郁、活血祛瘀的功能外，并有促進(jìn)膽汗分泌，促使膽囊收縮而具有利膽的作用。據(jù)報導(dǎo)，大量應(yīng)用郁金，還能增加血漿蛋白，糾正蛋白倒置（正常白蛋白：球蛋白＝A:G=1.5~2.5:1，或1.3~2.5:1），而達(dá)到營養(yǎng)保肝的目的。所以，郁金用于肝病是一藥多得的。 【歌括】 調(diào)肝湯能治肝病，小柴胡湯枳芍容，茵陳蒿湯丹郁車，硬化靈脂不留行。 【臨床經(jīng)驗】 如果肝大明顯，可加大丹參用量，最大一劑可用至四兩?；蚣佑渺`脂一兩，王不留行一兩。在急性期，亦可加用公英、板蘭根等。 肝硬化者，可加用行氣藥，如木香一錢左右，以使“氣行則水行”。 本方治療肝硬化，通常效果尚好，但下述兩種情況療效不侍：一是肝硬化放過腹水者，是否由于放腹水打破了體液原來的組織成分，機(jī)制尚不清楚；二是肝硬化經(jīng)過治療突然反復(fù)者。后一情況多和情志不暢及勞累有關(guān)。 7、調(diào)胃湯（亦名柴芍湯） 【組成】小柴胡湯加陳皮30g、白芍30g、大黃5g。 【適應(yīng)證】慢性胃炎、消化不良。 【方義】本方實際是大柴胡湯加黨參、甘草而成。 《傷寒論》第103條云：“太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。”原方有柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗共七味。是一個和解少陽兼清陽明里熱的雙解方劑。是傷寒發(fā)熱、汗出不解，心下痞硬，嘔咕而下利者的主方。方中生姜、半夏和胃以平嘔；黃芩、芍藥抑邪熱以止利；枳實用以消痞；棗以生津；然后使輕芳之柴胡策外，沉雄之大黃清內(nèi)，使陽明、少陽之邪而解。所以名大柴胡者，乃由小柴胡加芍藥、枳實、大黃擴(kuò)大而稱之。 臨床上為了解決發(fā)病多，適用面廣的問題，仍用小柴胡湯以協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂。并取大柴胡湯中的枳實、芍藥和大黃三味藥，以解訣胃病這個局部的問題。 枳實芍藥散是《金匱》第316條中的方劑，是治“產(chǎn)后腹痛、煩滿不得臥”的。芍藥和小柴胡中的甘草相配名芍藥甘草湯，出《傷寒論》第29條，在該證中是用來治“腳攣急”的。調(diào)胃湯使其緩解平骨肌之長，以解除幽門痙攣而止痛止吐。 白芍——不僅是平肝緩急，解痙止痛的良藥，又有養(yǎng)肝血、益脾陰之作用。 枳實——“有沖墻倒壁之力”，是加勁的，能夠增強(qiáng)胃腸的緊張度，以助消化。由于此藥較缺臨術(shù)多以陳皮代之。陳枳皮妥相似，都含有黃酮甙，完全可以代起來。如列陳皮，不這可用七爪紅代之。 枳實芍藥散，是一對藥，合用效果好，若單用一味藥就不行。單用芍藥，其作用重點在結(jié)腸，對結(jié)腸的病變可以選擇它。芍藥配上枳實，作用就移至心下了，可治心下滿痛（即胃痛）。 大黃——有推陳致新的作用。據(jù)藥理研究，本品所含之結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)，能刺激大腸壁，引起腸管收縮，分泌增加，使大腸的，內(nèi)容物易于排出，達(dá)到瀉下通便的作用。通便則陳除，陳除而新生。廟胃湯中大黃用量不可過大，以錢半為宜，多用瀉甚而宣賓奪主。只有在胃脘潴留多時，才加大其用量。另外，大黃內(nèi)含有蒽醌衍生物和鞣質(zhì)不被破壞，甚或有收斂的作用。服用大黃，可能引起腹痛，不可害怕。 【臨證加減】 ①胃酸：加蛤粉30g。如不效，再加佐金丸（黃連、吳萸5g各）。 ②噯氣：加代赭石30g。 ③嘆息：是肝氣不舒，加瓜蔞30g寬胸。 ④納食即瀉者合甘姜苓術(shù)湯，加黃連。 【用藥反應(yīng)】 同柴靈芍湯①②。 【歌括】 調(diào)胃亦名柴芍湯，枳實芍藥加大黃，協(xié)調(diào)整體小柴胡，胃之疾患服之康。 8、潰瘍一號湯（亦名柴靈芍湯） 【組成】調(diào)胃湯加五靈脂15g川楝子30g敗醬草30g。 【適應(yīng)證】各種類型的消化性潰瘍。 【方義】本方實為小柴胡湯、枳實芍藥散、芍藥甘草湯、失笑散、金鈴子散和大黃甘草湯等六個方劑的合方。其取義是： ①小柴胡湯協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)失調(diào)。 ②金鈴子散消除局部炎癥。消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的一種局部炎必改變。用什么藥來解決這個問題呢？先用了金鈴子散中的川楝子。本方原出《圣惠方》，由元胡（亦名延胡索、玄胡索）和川楝子組成。后經(jīng)劉河間用出了經(jīng)驗，有疏肝泄熱，理氣止痛的作用。據(jù)陳修園說：此方是用“諸熱藥而不效宜之”，它的指征是心下熱痛，即灼熱感，說明此方的選擇部位在胃脘部。為什么只取川楝子而不用元胡呢？因為元胡的作用遠(yuǎn)不如川椒。川椒辛熱，溫中止痛，適用于脾胃虛寒所致的腹中冷痛，有局部麻醉和止痛作用，是大建中湯中的主藥。元胡辛苦溫，有行氣止痛的作用，多用于氣滯胸腹諸痛，痛經(jīng)和疝痛等，經(jīng)藥理實驗，證明它是中樞的抑制劑。二藥比較，用川椒比元胡恰當(dāng)些，故不用元胡。 ③枳實芍藥散解痙以止痛。胃脘疼痛是胃及十二指腸潰瘍的共有癥狀，是平滑肌痙攣所致。對付這個癥狀有用良附丸的，雖也能止痛，但其性熱不可久服，久用則得熱充血，不利于炎癥的消失及潰瘍的愈合。故本方不取良附丸而用了枳實芍藥散，以解痙止痛。另外，方中甘草也具有抗酸消炎和解痙作用。芍甘湯更是平肝、解痙、止痛。 ④五靈脂活血祛瘀，改善局部循環(huán)。潰瘍多是由于局部血流不暢或小血管堵塞引起的，治療潰瘍一定要把堵塞疏通開。因此，選了宋《經(jīng)驗方》失笑散中的五靈脂，溫通血脈，散瘀止痛。據(jù)報導(dǎo)，靈脂不但可以解痙止痛，并可增加白細(xì)胞，用靈脂治潰瘍病還是較理想的。 ⑤大黃推陳致新?！督饏T》第250條云：“食已即吐者，大黃甘草湯主之。”可見取此義而用之還是得當(dāng)?shù)摹?/font> ⑥敗醬草清熱解毒，活血化瘀。潰瘍病不宜過用苦寒，敗醬草是一味微寒的清熱解毒，活血祛瘀的藥物，它既可消炎，又不涼人。對于有胃熱者或是夏季，加用敗醬草效果很好。 【療程】治病的療程，猶如建設(shè)的計劃，既是努力的目標(biāo)，又是實踐的總結(jié)。據(jù)臨床觀察，用本方治療潰瘍病通常都得服藥60-70付才能治愈。當(dāng)然有的人長一些，有的人短一些；服藥不認(rèn)真的長一些，配合得好的短一些；服藥期間病反復(fù)者長一些，不掃復(fù)者短一些。所以，服藥寧多幾付也不可任減，多則無害，減而效削。治療跟行軍走路一樣，若一百里是目的地，走八十里不行，走九十九里也不行，非一百里不算完成任務(wù)。一個療程若是70天，那就要按計劃完成。當(dāng)然計劃總是個概數(shù)，不一定完全準(zhǔn)確，到時還要修訂，比如延服幾付、十幾付都是可能的，但不能因此而不要計劃，不設(shè)療程。 一個療程治愈后，為了鞏固療效，還要服“復(fù)健散”一百天以善其后。 【用藥反應(yīng)】①絕大多數(shù)用藥有腹瀉。瀉是機(jī)體推陳的一種現(xiàn)象，陳除而瀉自止。通常日瀉三四次最多七八次，多是軟便，少有稀水者。一般瀉一周左右即止，但也有瀉至一月，個別有至五十多天者。瀉之久者，說明機(jī)體陳腐之物愈多，當(dāng)瀉之。陳盡新生，機(jī)體必然會有一個突然的轉(zhuǎn)變：即食欲增進(jìn)，身體長胖。 ②開始用藥，一部分人有腹痛、腹脹、脘滿、納差。痛是大黃刺激腸壁所致，脹是用藥充胃所致，都是正?，F(xiàn)象，不必過慮。 ③胃痛癥狀消失緩慢。服藥后只有當(dāng)機(jī)體功能有較大轉(zhuǎn)變時，諸證才能逐漸消失。胃痛多在40付左右消閃，隨著胃痛的消失，食欲大增，精神顯著好轉(zhuǎn)。越在此時，越要告戒病人不可“犯禁”，而要堅持到最后勝利。 【服藥期間的禁忌】①絕對禁止吃肉類、乳類、糖類、灑類、辛辣和生冷等食物，只宜吃饅頭（或烤干）、稀飯和煮爛的蔬菜。 乳類：可刺激局部發(fā)炎，并可發(fā)酵致腹脹，若遇凝乳霉則凝結(jié)成乳塊，甚難消化。 肉類：肥肉滋膩影響消化。瘦肉又難消化。因瘦肉多含蛋白質(zhì)，進(jìn)入胃后要由胃酸來消化，胃酸增加，勢必腐蝕潰瘍面，不利于潰瘍的修復(fù)。 ②不可過度勞累，以防正在愈合中的潰瘍面被撕裂。曾有一青年，患十二指腸球部潰瘍，服潰瘍湯40付左右，胃痛消失，食欲大增，自以為無事了，打了一通籃球，立即又胃痛起來，延長了療程，自己也悔恨不已。 ③避免動氣，不可房事。 ④停服其它藥物。 ⑤一療程完畢后，若進(jìn)行鋇餐造影復(fù)查，在服藥開始后一百天左右為宜。因潰瘍多在服藥后四十天左右開始愈合，七十天左右痊愈。如造影過早，恐損傷嬌嫩的新的愈合部。 【愈后保健】潰瘍在天冷、氣滯大怒、過勞超重和飲食不宜四情況下最易復(fù)發(fā)，應(yīng)加注意。 【歌括】柴靈芍湯潰瘍治，小柴胡加五靈脂，陳芍大黃與川楝，夏委敗醬再加之。 9、潰瘍二號湯 【組成】黃芪30g、黨參30g、丹參30g、郁金15g、五靈脂10g、仙鶴草30g、陳皮15g、神曲15g、川楝子30g、川椒10g、甘草10g 【適應(yīng)證】身體虛弱的消化性潰瘍出血。 【方義】本方是一個由太陰、少陰和少陽藥物組成的同一性方劑，它非熱非寒，是協(xié)調(diào)的方子，故臨床可以長期服用。絕無“溫久化熱”或“涼久寒中”的弊病。消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的內(nèi)壁上的缺損，居于里部，屬于太陰范疇，故選用太陰藥川椒，以解決太陰之寒。并選用了陳皮和神曲，以助消化健胃。川椒——是大建中湯的主藥，其溫性不亞于干姜；干姜有刺激性，不利于創(chuàng)面的愈合，而川椒不但溫，而且有保護(hù)潰瘍面的作用，故依太陰病方之義，以川椒代替干姜而用之。陳皮——芳香健胃。神曲——內(nèi)含淀粉酶，可以消食和胃。消化性潰瘍多有局部小血管陰塞，故治療中選用了五靈脂、丹參以行血祛瘀。五靈脂——活血。該藥的選擇性是在心下，因此，治療潰瘍病用靈脂較桃仁、紅花好。丹參——活血化瘀。仙鶴草——止血。它含有仙鶴草素、大量鞣質(zhì)和維生素Ｋ等，有收斂止血的作用，且性較平緩，用之較得當(dāng)。黃芪、黨參——都有補(bǔ)氣的作用，凡補(bǔ)多滯；故用玉金行氣，“氣行則血行”，通過理氣而去壅滯。陰陽是對立的統(tǒng)一，寒熱是陰陽的激化。為了解決潰瘍炎癥的熱痛，選過了少陽藥物川楝子以清熱消炎。為什么不用黃芩等少陽的寒涼之藥呢？這就是利用同類藥物既有共性又有個性這種區(qū)別來選擇藥物的。正如各種糧食都能磨成而粉，都能治饑，但只有豆面能夠做成豆腐一樣。所以，用藥也有一個選擇問題。川楝子這味藥既能止痛又能消炎，選它對付消化性潰瘍的炎癥是最好的。綜上所述，方中太陰藥之川椒是代表熱的，少陽藥之川楝子是代表涼的，少陰藥之黃芪、黨參基本是中性的，故整個方子是寒熱并用的和解方。如果從另一條路子分析，本方也是很嚴(yán)格的，它包含了下列四類藥物：一類是理氣：如黃芪、黨參補(bǔ)氣、郁金、川楝子行氣止痛。一類是理血：如丹參活血補(bǔ)血，仙鶴草補(bǔ)血止血，靈脂行血止痛。一類是理脾：陳皮行氣健胃，神曲消食除積。一類是生肌止痛：如黃芪補(bǔ)氣生肌，靈脂活血生肌，川椒、川楝子溫中止痛。 【歌括】潰瘍二號芪郁金，靈脂仙鶴黨丹參，川椒川楝陳曲草，虛弱出血此方斟。 10、復(fù)健散 【組成】黃芪60g、黨參60g、郁金30g、神曲60g、丹參30g、五靈脂30g、川楝子30g、陳皮60g、雞內(nèi)金120g、東參30g、甘草30g以上共成粉末，分三百包，一日三次，一次一包口服。 【適應(yīng)證】消化性潰瘍愈合后鞏固療效用。 【方義】本方系潰瘍二號去仙鶴草加?xùn)|參、雞內(nèi)金而成。東參扶正，助氣復(fù)健。雞內(nèi)金含胃激素，可促進(jìn)新生，幫助消化。 【關(guān)于人參配靈脂問題】 在《十九畏歌》里有“人參最怕五靈脂”的說法，因此，一些人總不敢把人參和五靈脂共用，而“復(fù)健散”二藥共用犯不犯禁呢？不犯禁。 首先，從“相畏”論起。相畏是七惰之一。是藥物的互相抑制。這種抑制使一些有毒的藥物通過配合應(yīng)用免去有害作用，去其弊病，有相輔相成的一面。另外，也可能通過制，使一些藥效降低，有壞的一面。但相畏在配方上并非是禁品。這是一。二是，歷代配方多有人參、靈脂共用的。清余聽鴻的《外證醫(yī)案匯編》里曾寫道：“正虛血凝，靈脂遇人參，其攻瘀之力更速。瘀去正安，恐正氣不接，故賴人參以續(xù)之?！焙颖毙箩t(yī)大學(xué)主編的《中醫(yī)學(xué)》也提到黨參與五脂同用治療胃痛，可以補(bǔ)脾胃止疼痛，而藥效無損。”可見人參配靈脂，猶如熱藥和涼藥共用一樣，是有利而無弊的，不必懼忌。 【歌括】復(fù)健散有芪郁金，靈脂東參黨丹參，川椒川楝陳曲草，內(nèi)金共末復(fù)康珍。 11、調(diào)腸湯 【組成】調(diào)胃湯大黃倍量（10g）加小茴香15g、川楝子30g。 【適應(yīng)證】慢性腸炎、過敏性結(jié)腸炎。 【方義】此方實系調(diào)胃湯加倍木黃用量再合“三核二香湯”組成。三核二香湯主要是對付下腹部怕冷、腹脹、時痛、即腹?jié)M寒疝的問題。原方有橘核、荔枝核、川楝子、小茄香和廣木香共五味。經(jīng)臨床應(yīng)用證明一味川楝子可以代替三核，一味小茄香可以代替二香的作用，故僅取方中二味，稱為減化三核二香湯。關(guān)于大黃用量為什么要加倍呢？腸道的慢性炎癥日久，其分泌之粘液多積聚于腸之皺襞間，其至潴留于迥盲部，覆蓋于腸粘膜，影響吸收功能。功能低下，則出現(xiàn)食欲減退，身體消瘦，精神倦怠、腹脹時痛等癥狀；所以治療慢性腸炎，推除這些積聚之粘液是很重要的，只有推陳而后才能生新，使局部癥狀得到改善。局部得到改善，全身癥狀也隨之而變。大黃之用并加倍量就是解決積陳這一矛盾的。其機(jī)理是增強(qiáng)腸壁的蠕動之協(xié)助方中其他藥物共同作用，推陳生新。 【用藥反應(yīng)】同柴靈芍湯①②。但有時腹瀉較調(diào)胃湯、柴靈芍湯為多。大便中常見有粘液，甚至呈粘條狀者，是一種推陳致新的好現(xiàn)象。臨床上也常碰到用藥的頭幾天并不腹瀉，而在數(shù)天、甚至是十幾天后才腹瀉的。這種情況往往是由于病久陳凝，頑固而難化，藥物之效力一下子還對付不了它；當(dāng)藥力達(dá)到了一定程度之時，正勝于邪，突然出現(xiàn)了腹部疼痛，甚至是很劇烈的疼痛，疼痛之后（或持續(xù)疼痛一兩小時）便瀉，瀉中可見白色粘液成條，有的用棍挑之可長達(dá)尺許。粘液可一次排盡。當(dāng)粘液排盡之后，病人全身輕松，精神欣快，腹瀉隨而漸止，機(jī)體日漸強(qiáng)壯，迅速復(fù)健。 【歌括】調(diào)腸導(dǎo)源調(diào)胃湯，再益川楝小茄香，大黃用量為十克，慢性腸炎宜此方。 12、利腸湯 【組成】白芍30g蘆薈3g威靈仙10g甘草10g 【適應(yīng)證】習(xí)慣性便秘。 13、利膽湯 【組成】調(diào)肝湯加五靈脂15g王不留30g金錢草120g。 【適應(yīng)證】慢性膽囊炎。 14、排石湯 【組成】調(diào)胃湯（大黃倍量）加郁金20g、芒硝10g、金錢草120g、海金沙30g、車前子30g、牛膝10g 【適應(yīng)證】泌尿系結(jié)石。 15、調(diào)肺湯 【組成】小柴胡湯加麻麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g、沙參30g、五味子10g、瓜蔞30g、粟殼5g 【適應(yīng)證】支氣管哮喘、肺氣腫、肺大胞、肺心病、慢性氣管炎。 【方義】本方系小柴胡湯合麻杏石甘湯合生脈散加味而成。①小柴胡湯協(xié)調(diào)整體。②麻杏石甘湯加粟殼排痰定喘止咳。氣管炎，均由炎癥致氣管分泌物增多刺激或陰塞支氣管、氣管，使之痙攣而咳嗽，甚至還出現(xiàn)喘息?！安【帽靥摗保人圆怀?，久之即虛，虛則病又加重，形成惡性循環(huán)。因此，治肺病，在協(xié)調(diào)整體的前提下，首先要解決排痰止咳的問題。故選用了《傷寒論》第63條里的麻黃杏仁石膏甘草湯，還用了一味杰殼。石膏——主要含硫酸鈣，其性辛涼。它一方面有抑制體溫中樞的亢進(jìn)而具解熱作用，可清肺之實熱；一方面石膏經(jīng)胃酸分解后，變成可浴性的鈣鹽，經(jīng)小腸吸收而抑制神經(jīng)肌肉的興奮性，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙以及減少血管的通透性，并抑制氣管分泌物產(chǎn)生，以減輕或解除氣管的刺激，從根本上減少痰量并止咳。 麻黃——舒張毛細(xì)氣管，緩解氣管痙攣而宣肺平喘。 杏仁——苦能降泄肺氣，協(xié)助麻黃平喘。 甘草——原方是協(xié)助諸藥的。但據(jù)藥理研究，對咳嗽中樞有抑制作用，并且服藥時能復(fù)蓋咽部發(fā)炎的粘膜，減少刺激而鎮(zhèn)咳。 粟殼——解痙鎮(zhèn)咳。有的病人咳嗽頻繁劇烈，不但痛苦，而且消耗體力。對付這種咳嗽，可選用粟殼，其量以5克即恰到好處。 這個量既能緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳，又不妨礙排痰。如用量過大，氣管極度擴(kuò)張，雖然咳一時止了，但無力排痰，反而以利作弊，有害于人。③瓜蔞寬胸。肺居胸腔之中，為了增強(qiáng)肺之呼吸功能，選用瓜蔞不但可寬胸，而且有潤肺祛痰止咳的作用。④生脈散加強(qiáng)心臟功能。肺和心是兩個臟器一個功能，即共同完成人體氧和二氧化碳等物質(zhì)的交換作用。因此，治心要治肺，治肺也要治心。從中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血的運行是保持著相互對立、相互依存的關(guān)系。氣為陽，屬于功能方面，是動力；血為陰，屬于有形的物質(zhì)，是基礎(chǔ)。血液能夠在脈管中周流不息，有賴于氣的推動，即“氣為血帥”，“氣行則血行”；另一方面，氣又必須依賴于營血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，才能發(fā)揮其動力的作用，即“血為氣母”?？傊?，氣和血即肺和心的關(guān)系體現(xiàn)了“陰陽互根”的道理。因此，不把心力調(diào)整好，肺的功能也難以維持。所以選用了《內(nèi)外傷辨惑論》中的生脈散以增強(qiáng)其心臟的功能。并以沙參易麥冬，兼有養(yǎng)陰潤肺，生津止咳的作用。如在方中加半個臬煎服，潤肺之力更佳。 小青龍湯加石膏治療慢性氣管炎效果也很好，但一宜長久服用是其缺陷。調(diào)肺湯則很平穩(wěn)，可久服，效果又好。 【臨床經(jīng)驗】①對于有心臟病，尤其是心律紊亂者，不可用麻黃，可用蘇葉易之。②浸潤性肺結(jié)核，可去麻黃。③五味子用量不可過大。 【歌括】調(diào)肺湯用小柴胡，麻杏石甘湯全入，沙參五味杰殼蔞肺之疾患盡能除。 16、團(tuán)魚丸 柴胡30g黃芩30g蘇子60g黨參120g川椒30g甘草30g大棗20g麻黃30g桔梗30g石膏120g沙參60g五味子60g瓜蔞120g東參60g雞內(nèi)金120g神曲60g冬蟲草30g葶藶子15g團(tuán)魚4斤蒸焙以上諸藥共研末煉密為丸，每丸重9克，日服三次，每次一丸。 【適應(yīng)證】慢性氣管炎，或氣管炎服煎劑后做后療。 17、決瀆湯 【組成】黃芪30g廣郁金15g銀花30g絲瓜絡(luò)15g車前子15g白茅根15g 【適應(yīng)證】一切浮腫。 【方義】《素問·靈蘭秘典論》云：“三焦者，決瀆之管，水道出焉?！薄皼Q瀆”即疏通水道之意。故由此而將此利水之方命名曰決瀆湯。銀花、絲瓜絡(luò)——是民間驗方，二藥配伍有明顯的利尿作用。據(jù)資肥記載，僅知絲瓜絡(luò)味苦除濕，性寒清熱，除濕火之中總部于宣通經(jīng)絡(luò)，常配銀花藤治濕火傷絡(luò)之痛。至于銀花和絲瓜絡(luò)配伍有什么藥理作用，還不清楚。車前子——味甘淡能滲利，性滑利能降泄，故能利水。據(jù)藥理研究，車前子僅能增加尿量的排泄，同時對尿素、氯化鈉和尿酸的排泄也能增加?？梢娷嚽白永蛴斜ｂ浀淖饔?，是一味理想的利尿藥。黃芪——具有強(qiáng)心作用，可行三焦之氣以加強(qiáng)利尿作用。據(jù)賈氏報導(dǎo)黃芪對家兔實驗性腎炎有幫助。（上海中醫(yī)學(xué)院《科研論文匯編》1962）另據(jù)《湖南醫(yī)藥雜志》1975年第4期報導(dǎo)，黃芪、白術(shù)對恢復(fù)腎功能，消除蛋白有一定作用。郁金——行氣，與黃芪共用可防止黃芪的雍滯。白茅根——甘寒，能夠涼血止血，清熱利尿，尤以治熱證尿血為佳。其利尿作用可能是與含有多量鉀鹽有關(guān)。本品的特點是甘而不膩，性寒而不傷胃，利水而不傷陰。以上六藥共用，具有強(qiáng)心利氣，通調(diào)水道之功。 【臨床經(jīng)驗】①本方可單獨應(yīng)用治療水腫疾患，也可和其他方劑合用，如配小柴胡湯即是調(diào)腎湯。②本方和其他方劑合用時，往往取方中銀花、絲瓜絡(luò)和車前子三味，名曰半決瀆湯，以其幫助利尿排毒。如半決瀆與祛風(fēng)利濕湯合用，即是消斑解毒湯，專治紅斑狼瘡。如果是配合它方通利小便時，僅取方中車前子一味即可。 【歌括】決瀆湯用芪郁金，銀車絲絡(luò)白茅根，取其三味半決瀆，功奏利水腎病斟。 18、調(diào)腎湯 【組成】小柴胡湯（去甘草）加黃芪30g白茅根30g銀花30g絲瓜絡(luò)15g車前子30g 【適應(yīng)證】急、慢性腎炎，泌尿系感染，腎結(jié)核等。 【方義】本方系小柴胡湯去甘草合決瀆湯而成。①小柴胡湯協(xié)調(diào)整體。為什么要去甘草呢？據(jù)藥理研究，甘草含有甘草甜素和甘草次酸（甘草酸分解產(chǎn)物）及其鹽類，它們有明顯的抗利尿作用。甘草酸又有腎上腺皮質(zhì)激樣作用，故不用甘草，以防抗利尿的不利影響。②決瀆湯通條水道。其中黃芪具有強(qiáng)心作用，可以加強(qiáng)利尿；銀花、絲瓜絡(luò)、車前子共有利尿作用；白茅根涼血止血，熱利尿治血尿。 【歌括】調(diào)腎湯用小柴胡，去草加芪茅根入，銀花絲絡(luò)車前子，腎病此方效顯著。 【服藥反應(yīng)】有個別病人服藥一時浮腫加重，甚至面腫如瓜，眠留一隙。但腫達(dá)高潮迅即衰落，這可能是正邪斗爭的一種反應(yīng)。若正氣達(dá)到了一定程度而壓倒邪氣之時，水腫即如落潮一退而去。 19、理消湯 【組成】小柴胡湯（去甘草、大棗）加黃芪120g茵陳30g丹參30g郁金15g花粉30g熟地30g山藥30g石膏60g車前子30g五味子15g豬胰臟半個（入藥煎）。 【適應(yīng)證】糖尿病。 【方義】本方系小柴胡湯合六味地黃湯、白虎湯加減而成。取名理消湯者，理是調(diào)理，消是消渴病，即調(diào)理消渴病之方也。糖尿病屬于祖國醫(yī)學(xué)的消渴病。我國記載遠(yuǎn)比外國早一千多年。遠(yuǎn)在公元前二世紀(jì)，《內(nèi)經(jīng)》即有“消渴”、“消癉”的記載，以后又有詳細(xì)的論述。在論述病因方因方面的，如：《素問·奇病論》云：“肥者，令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”在論述癥狀方面的，如：《金匱要略》云：“男子消渴，小便反多，飲一斗，小便亦一斗?！薄锻馀_秘要》云：“消渴者原其發(fā)動，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜”，“雖能食多，小便多，漸消瘦”。在論述治療方面的，有禁酒、面食、房室以及精神緊張等。如：《外臺秘要》云：“才不逮而強(qiáng)思之，傷也，悲哀憔翠傷也。”祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病的論述，是符合近代醫(yī)學(xué)理論的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮層，皮層下中樞、下視丘、第四腦室底之機(jī)能紊亂或器質(zhì)性病變，均可引致或加劇糖代謝紊亂。биков認(rèn)為，高級神經(jīng)影響糖代謝的途徑有二：一是，通過下視丘、腦垂體及其周圍腺體而影響糖代謝，這個作用是重要的。二是，通過皮層下植物神經(jīng)中樞及植物神經(jīng)作用于各臟器中的糖代謝過程。本方即是依據(jù)以上原理組成的。①強(qiáng)壯中樞。由于大腦皮層失去對皮層下植物神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)而致功能紊亂，所以，首先是重用黃芪120克，強(qiáng)壯中樞，使衰弱的中樞恢復(fù)正常。這個量源于補(bǔ)陽還五湯，是王清任先輩三代使用出來的經(jīng)驗，此則繼承借用。②調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂。用了小柴胡湯。所以去甘草、大棗，是為了減少糖的攝入。植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在兩個方面：一是交感神經(jīng)亢奮，使肝糖儲存障礙，過多的糖入血形成高血糖。用了60克石膏來抑制它，是取白虎湯大渴一癥之意，白虎湯原治上消癥，可以降血糖。如果是新病，石膏量還可以加大用到120克。二是，迷走神經(jīng)受抑，是抑制的，從而使胰島素分泌減少，致分解糖的能力減弱。故要扶植它，用花粉生津液以解決口渴。③補(bǔ)肝胰二臟。肝胰二臟功能之所以減弱，是它們本身虛弱的表現(xiàn)，“正氣存內(nèi)，邪不可干”！故用茵陳清肝之濕熱，丹參活肝血，用豬胰補(bǔ)胰健脾（方原出《千金方》），以恢復(fù)肝胰功能，促使糖元合成。④補(bǔ)腎。糖尿固然是由于糖元分解障礙所致，但與腎之重吸收和排泄功能也有一定的關(guān)系，故選用了錢乙《小兒藥證直決》中的六味地黃湯以補(bǔ)腎。此方是金匱腎氣丸去附子、肉桂而成，原治下消證。本方在借用時，以丹參代丹皮、車前子代茯苓和澤瀉，五味子代山萸肉。本病重在早治，本方要在恒服。只要認(rèn)真服藥，病還是可被治愈的，至少是癥狀得到滿意的改善。如延誤致久形成腎小動脈硬化，則治之晚矣。 【歌括】理消（?。┎窈龡椄?，芪薯茵郁花粉丹，熟地膏車五味子，豬胰半個把糖減。 20、消斑解毒湯 【組成】小柴胡湯加蒼耳子30g浮萍30g苦參30g銀花30g絲瓜絡(luò)15g車前子30g石膏30g【適應(yīng)證】紅斑狼瘡。 21、利目湯 【組成】小柴胡湯加知母15g石膏30g桃仁30g桂枝10g芒硝5g川軍10g白蒺莉30g決明子30g車前子30g。 【適應(yīng)證】一切眼內(nèi)疾病，如青光眼，玻璃體混濁，視綱膜炎，翼狀胬肉，白摧障等。 【方義】本方系由小柴胡湯、白虎湯、桃仁承氣湯加味而成。①眼病多由肝火所致，首先要重用涼藥，并占方中主導(dǎo)地位，故選用了白虎湯。②消除炎癥，解除病變，很重要的方法是活血化瘀，以改善局部的代謝功能，故選用了桃仁承氣湯，或根據(jù)情況而加用紅花。③加速代謝，還要給代謝物以出路，故選用了車前子利尿。④明目，選用了白蒺莉，決明子。⑤眼病是全身機(jī)能失調(diào)在局部的表現(xiàn)，且眼病多和精神受刺激，特別是大怒有關(guān)。所以治療眼病協(xié)調(diào)整體非常重要，有時是著決定性的地位，故選用了小柴胡湯。 【臨癥加減】①角膜紅赤者，可加公英。②若合并水腫者，可合半決瀆。③瘀血嚴(yán)重者，加用紅花活血祛瘀。 【歌括】利目湯用小柴胡，桃仁承氣合白虎，車前蒺莉決明子，眼內(nèi)諸病此主除。 22、清喉湯 【組成】葛根30g薄荷10g銀花15g連翹15g桔梗15g元參15g郁金10g蘆根15g甘草10g 【適應(yīng)證】急慢性喉炎、白喉初期，猩紅熱。 23、攻堅湯 【組成】夏枯草30g王不留30g牡蠣30g 【適應(yīng)證】一切腫瘤，結(jié)核，腫物。 【方義】夏杜草——辛苦寒，為清肝火，散郁結(jié)的要藥，配牡蠣等，可軟堅散結(jié)，治瘰癘結(jié)核，近年臨床又用其治療腫瘤等腫物。王不留——苦平，取其入血分而功專通利之長，以通經(jīng)祛瘀消腫散結(jié)。牡蠣——咸澀微寒，軟堅散結(jié)。 24、祛風(fēng)利濕湯浮萍30g蒼耳子30g苦參30g土茯苓30g 【適應(yīng)證】濕疹、蕁麻疹。 【方義】浮萍——辛寒。輕浮升散，善開毛竅，有發(fā)汗解表，泄熱利水之功。借此祛風(fēng)利濕消疹。蒼耳子——辛苦溫。祛風(fēng)化濕以止癢。其含毒成分為蒼耳甙等。中毒癥狀為上腹脹悶，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，乏力煩躁等?？梢园逄m根120克煎服，或綠豆甘草湯內(nèi)服解毒。中毒現(xiàn)象，應(yīng)用多年未曾出現(xiàn)，右能由于囫圇不破應(yīng)用之故。苦參——苦寒。祛風(fēng)化濕，清熱利尿，殺蟲止癢。對許多皮膚真菌有抑制作用，可治皮膚濕疹、搔癢等癥。土茯苓——甘淡平。能清熱利濕解毒。據(jù)文獻(xiàn)記載，服藥時不可飲茶。 25、調(diào)經(jīng)湯 【組成】小柴胡湯加白虎湯。 【適應(yīng)證】功能性子宮出血，月經(jīng)不調(diào)屬于血熱妄行者。 【方義】①月經(jīng)不調(diào)，多系植物神經(jīng)功能紊亂所致，故用小柴胡協(xié)調(diào)之。②此癥多有心煩，煩熱等癥狀，此乃少陽之征，用白虎湯治之，而白虎湯又有調(diào)整血液分配量的作用。 |
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