茵陳蒿清熱利濕，兼能散血中郁熱，蒼術(shù)燥濕健脾，兩藥合用，清利濕熱，燥濕運脾，亦可用于除上中下三焦之濕。對于濕邪化熱，濕熱并重，癥見周身困重，胃脘痞滿，舌苔黃膩偏厚者適用之。張老師認(rèn)為濕熱并重，往往難以速效，當(dāng)肯于守方，堅持治療，有是證則用是藥，除邪務(wù)盡。臨床處方中，茵陳蒿常用量為20~30 g，蒼術(shù)常用量為12~15 g。若兼見小便不利、水腫等癥，可加萆薢、木通以淡滲利濕，使?jié)裥皬男”愣ァ?/p>

蠶砂有祛風(fēng)除濕，和胃化濁之功，半夏健脾燥濕，和胃止嘔，消痞散結(jié)，兩者同用，以燥濕化濁之力見長。對于濕濁重癥，舌苔厚膩者，采用蠶砂、半夏燥濕化濁、理脾和胃。張老師臨床上常以其治療痰濁內(nèi)蘊，陽氣被遏的冠心病痰瘀互結(jié)、痰濁偏勝者。張老師指出，濕濁重癥，倦怠困重，便黏不爽，而舌苔致密細(xì)膩者，當(dāng)用蠶砂。若舌苔細(xì)膩水滑，則加薤白，通陽散結(jié)，以助除濕之力。盡管薤白為溫?zé)崴?，臨床上遇到有熱象者亦仍可應(yīng)用，取其辛散之味，滑利之體，散郁之功。

臨床中，咽喉疼痛是常見病，風(fēng)熱者多，張老師習(xí)慣用牛蒡子、射干、桔梗隊藥治療。牛蒡子味辛，可疏散風(fēng)熱，宣肺利咽散腫，《本草備要》云：“……潤肺解熱，散結(jié)除風(fēng)，利咽膈，理痰嗽……”；射干主治喉痹咽痛，《本草綱目》記載：“射干，能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥。孫真人《千金方》治喉痹有烏翣膏（注：烏翣即射干）。張仲景《金匱玉函》方治咳而上氣，喉中作水雞聲，有射干麻黃湯。又治瘧母鱉甲煎丸，亦用烏扇燒過（注：烏扇即射干），皆取其降厥陰相火也?；鸾祫t血散腫消，而痰結(jié)自解，癥瘕自除矣。”桔梗，《珍珠囊》謂“療咽喉痛，利肺氣，治鼻塞”，張老師認(rèn)為此三者皆入肺經(jīng)，對于急慢性咽炎，咽干咽痛，尤其是感冒后咳嗽，咽部不利等癥狀，屢獲奇功。

對于肺熱咳嗽痰多，黏稠不易咯吐者，張老師常用魚腥草、杏仁、浙貝母、橘紅為固定的隊藥使用，往往療效卓著。魚腥草味苦性寒，清解肺熱，排膿消癰，為治療肺癰之要藥。研究表明，魚腥草對于包括呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的多個系統(tǒng)具有良好的抗炎作用；杏仁降氣止咳平喘；浙貝母清熱化痰，開郁散結(jié)；橘紅燥濕化痰，理氣健脾。諸藥相合，清肺熱而化痰嗽。此隊藥藥性平和，對于急性腦卒中，兼見熱象明顯的咳痰者，反復(fù)患肺感染處于發(fā)作期且伴痰多的老年人，尤其是中風(fēng)后長期臥床導(dǎo)致的墜積性肺炎患者均可適用。痰多質(zhì)黏者，可重用性味甘寒之冬瓜子，利濕散結(jié)。張老師認(rèn)為臨床上患者久病，肺陰虧耗，郁熱挾痰阻絡(luò)而咳，甚則痰熱壅盛而成肺癰，以冬瓜子清熱潤肺，降氣通絡(luò)，消癰排膿。

沙參、百合、蘆根均為養(yǎng)陰清肺之品，諸藥合用，對于陰液不足之秋燥、燥咳之證尤宜。張老師用藥與時令相結(jié)合，認(rèn)為北方秋末冬初季節(jié)，燥邪侵襲人體，表現(xiàn)為心煩、易渴、咽癢、干咳、苔燥，此時多用沙參、百合、蘆根。沙參甘寒，入肺胃經(jīng)，養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰，益胃生津；百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神，《醫(yī)學(xué)入門》記載“（百合）治肺痿、肺癰”，《本草綱目拾遺》認(rèn)為百合可“清痰火、補虛損”；蘆根甘寒，可清熱生津，除煩止嘔。三藥合用，均入肺經(jīng)，共湊養(yǎng)陰潤肺之功，對于干咳或少痰的肺燥咳嗽有效，針對肺陰不足的情況，可在此隊藥的基礎(chǔ)上加用麥門冬。

地膚子、白鮮皮本為皮膚科常用藥，有清熱利濕，祛風(fēng)止癢之功，多用于治療瘙癢癥。張老師結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，認(rèn)為兩藥與白僵蠶均具有抗過敏作用，對于過敏性咳嗽效果明顯。而防風(fēng)為風(fēng)藥中之潤劑，《本草正義》認(rèn)為“防風(fēng)，通治一切風(fēng)邪”。中醫(yī)認(rèn)為過敏性咳嗽屬于風(fēng)咳、肝咳范疇，表現(xiàn)為咳聲短促、無痰鳴，脈弦，面青，咳嗽陣發(fā)；西醫(yī)認(rèn)為的慢性咳嗽，為氣道高阻力反應(yīng)癥者，其病理表現(xiàn)為大氣管黏膜的炎性高反應(yīng)狀態(tài)，遇到外界刺激如體位、溫度等變化或活動、情緒波動等刺激可引起黏膜分泌、纖毛運動的反應(yīng)，引發(fā)咳嗽。中醫(yī)治療風(fēng)咳，有僅用地膚子、白鮮皮兩味藥者，張老師針對風(fēng)咳、肝咳的特點，治以祛風(fēng)、疏肝、瀉肺、理氣，祛風(fēng)用地膚子、防風(fēng)，瀉肺用白鮮皮，再加白僵蠶熄風(fēng)止痙，四藥相合，止咳效果明顯，對感冒后持續(xù)性咳嗽同樣有效。

對于持續(xù)感冒后咳嗽，尤其是伴發(fā)急性支氣管炎患者，從臨床表現(xiàn)上看，其發(fā)展過程為痰質(zhì)清稀、痰凝成塊、無痰，到最后修復(fù)階段，干咳持續(xù)不愈，用止咳藥效果往往不明顯，遷延日久。張老師常應(yīng)用透骨草通經(jīng)透骨、祛風(fēng)活血、消除腫脹，以蒲公英和夏枯草清熱散結(jié)，再加白僵蠶熄風(fēng)止痙，諸藥合用以達(dá)祛風(fēng)解痙止咳之功。

槐米、夏枯草均為肝經(jīng)用藥，槐米涼血止血、清肝瀉火，夏枯草清肝火，散郁結(jié)，兩藥合用，對于高血壓癥見面紅目赤、聲高氣促、舌紅脈弦等肝火亢盛者有良好效果，可改善高血壓頭脹痛、目澀脹等癥狀，也有降壓效果?，F(xiàn)代研究認(rèn)為槐米可降低血壓，預(yù)防中風(fēng)，是高血壓輔助用藥蘆丁的原料藥，夏枯草同樣具有降壓作用。菊花性涼，味甘、苦，具有清熱、明目、疏風(fēng)、解毒的功效，張老師將其與槐米、夏枯草配合使用，對因肝火郁結(jié)導(dǎo)致的視物不清、雙目干澀療效顯著。上述隊藥配合降壓西藥服用效果更好，且可減少西藥用量，療效更持久。

《醫(yī)學(xué)入門》認(rèn)為皂角刺，凡癰疽未破者，能開竅；已破者能引藥達(dá)瘡所，乃諸惡瘡癬及癘風(fēng)要藥?，F(xiàn)代研究認(rèn)為皂角刺具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤等多種藥理活性。張老師以之配伍清肝火、散郁結(jié)之夏枯草，加強皂角刺的軟堅散結(jié)作用，治療頑痰硬結(jié)，無名腫毒，效果明顯，對久治不愈的慢性竇道瘡瘍有膿栓者也常伍用之。

《本草正義》云：蒲公英，其性清涼，治一切疔瘡、癰瘍、紅腫熱毒諸證，可服可敷，頗有應(yīng)驗，而治乳癰乳疔，紅腫堅塊，尤為捷效。鮮者搗汁溫服，干者煎服，一味亦可治之，而煎藥方中必不可缺此。白花蛇舌草性寒，具有清熱散瘀，消癰解毒之功。張老師常用蒲公英與白花蛇舌草配伍治療丹毒、疽瘡等癥。丹毒，特點是反復(fù)發(fā)作，慢性丹毒常持續(xù)數(shù)年，合并繼發(fā)感染，形成局部瘢痕結(jié)節(jié)，加之因下肢血液循環(huán)差，靜脈怒張。丹毒患者下肢血管豐富，是形成細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，故反復(fù)感染，纏綿難愈。治療時用蒲公英，清熱、散結(jié)、解毒作用優(yōu)于黃芩、黃連，佐以白花蛇舌草加大清熱解毒作用。

對于慢性炎癥，有瘀塊者，比如乳腺炎、乳腺結(jié)節(jié)，潰膿不暢，糖尿病足流膿不收口，局部黑暗且質(zhì)地硬的病癥，伍用此對藥效果明顯。

密蒙花，清熱瀉火，養(yǎng)肝明目，《本草經(jīng)疏》云：“密蒙花為厥陰肝家正藥，所主無非肝虛有熱所致。蓋肝開竅于目，目得血而能視。”菊花清肝明目；木賊散風(fēng)熱，退目翳，《本經(jīng)逢原》載：木賊專主眼目風(fēng)熱，暴翳，止淚，取發(fā)散肝肺風(fēng)邪也。張老師在臨床上對于中風(fēng)、高血壓肝經(jīng)有熱而癥見視物模糊，眼珠刺痛者，應(yīng)用此三味藥清肝明目，實有經(jīng)驗之得。因目為肝竅，乙癸同源，對于兼見腰膝酸軟等肝腎虧虛證者，酌加制何首烏、枸杞子，平補肝腎以注精于目。

檳榔理氣、除滯、祛濕，殺蟲，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，配伍應(yīng)用除里急后重效果明顯。中醫(yī)所講之“蟲”，并非獨指有形之蟲，濕熱下注，淤積而成腐敗之物，即“腐草為螢（蟲）”，張老師取法烏梅丸之意，檳榔殺蟲除滯，即清熱除濕利氣化滯?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，里急后重之感實為直腸充血腫脹，有欲便不便之感，或如蟲行作癢，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等疾病常有此癥，故以調(diào)血、和血之當(dāng)歸與祛濕除滯之檳榔配合使用，臨床效果明顯。

土鱉蟲味咸，性寒，有破血逐瘀、續(xù)筋接骨之功；烏蛇味甘咸，性平，可祛風(fēng)、活絡(luò)、定驚，兩者均為蟲類藥，歸肝經(jīng)。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，對于中風(fēng)偏癱，手足拘攣不利的患者，張老師常用土鱉蟲配伍烏蛇，以熄風(fēng)通絡(luò)。對于中風(fēng)日久，久病入絡(luò)者，加用全蝎、地龍。兩者亦為肝經(jīng)藥，全蝎可熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)，地龍則通經(jīng)活絡(luò)，兩藥合用，共湊搜風(fēng)剔絡(luò)之功，以加強藥力。對于拘攣明顯者則加用蜈蚣、杭芍、伸筋草以熄風(fēng)通絡(luò)，舒筋柔肝。全蝎的用法常焙干，研末沖服，可充分發(fā)揮藥力。

張老師認(rèn)為蟲類藥用量宜輕不宜重，如與益氣活血藥伍用，效果更佳。

雞血藤味苦甘，性溫，歸肝腎經(jīng)，具有活血補血，調(diào)經(jīng)止痛，舒筋活絡(luò)之功；桑枝入肝經(jīng)，可祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)；鉤藤歸肝心經(jīng)，能清熱平肝，熄風(fēng)定驚。對于風(fēng)濕痹證或中風(fēng)經(jīng)絡(luò)痹阻，關(guān)節(jié)不利者，當(dāng)責(zé)之以肝，張老師常以雞血藤、桑枝、鉤藤三藥聯(lián)用，達(dá)到行血養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，通利關(guān)節(jié)，且平肝熄風(fēng)止痙的目的。

天麻可熄風(fēng)止痙，平肝潛陽，祛風(fēng)通絡(luò)，《開寶本草》記載，天麻“主諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，小兒風(fēng)癇、驚氣，利腰膝，強筋骨”，絲瓜絡(luò)，有通經(jīng)活絡(luò)，解毒消腫之功。而經(jīng)絡(luò)痹阻不通，常為手足頑麻、痙攣抽搐等癥的病機，張老師治以平肝熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)，用此藥對治療頸椎病、糖尿病等導(dǎo)致的手足頑麻，或中風(fēng)導(dǎo)致的下肢痙攣效果明顯。

秦艽辛散苦泄，質(zhì)偏潤而不燥，不論寒熱、新久均可配伍使用，既能祛風(fēng)邪，又善活血榮筋；威靈仙辛散溫通，性猛善走，同行十二經(jīng)，既能祛風(fēng)濕，又能通絡(luò)而止痛，為治風(fēng)濕痹痛之要藥。兩藥合用，祛風(fēng)除濕效果明顯。著痛加雞血藤，行痛伍海風(fēng)藤，濕重加萆薢。該對藥常用于治療肢體關(guān)節(jié)麻木、酸沉疼痛者。

張老師臨床治療心絞痛常以降香、五靈脂、延胡索、丹參諸藥合用。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，胸痹心痛常以氣滯血瘀、氣虛血瘀等為病機，故張老師用此行氣活血隊藥，其中各藥分工不同，降香辛香宣透，以行氣見長，可行胸脘之氣；五靈脂性溫，活血散瘀，具有溫通血脈而止痛的效果；延胡索行氣活血止痛，李時珍認(rèn)為延胡索“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”，以止痛見長；“丹參一味，功同四物”，具有養(yǎng)血和血之功。臨床上此隊藥止痛寬胸，療效顯著。若血瘀兼有氣滯，見脈象弦時則加用郁金，郁金長于理氣活血解郁，涼血破瘀止痛，既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之痛。久病入絡(luò)瘀血較重者，患者常胸痛癥狀明顯，可酌加三七粉，分次沖服以加強止痛效果。

對于心血瘀阻疼痛劇甚者，張老師在降香、五靈脂、延胡索、丹參隊藥的基礎(chǔ)上稍加乳香、沒藥，增強活血散瘀，止痛生肌的作用。對于兼見脾胃虛弱患者，酌加佛手、甘松以緩乳香、沒藥兩者礙胃之弊；對于胸中氣機痞塞，悶及心背者，可配伍調(diào)理氣機之藥桔梗、枳殼，兩藥合用以升降調(diào)樞，疏通氣機。

張老師提出“痰瘀互結(jié)”是現(xiàn)代冠心病發(fā)病的主要機制之一，因此，常從祛痰化濕與活血化瘀相結(jié)合的角度用藥，在此隊藥的基礎(chǔ)上配合半夏、茯苓或茵陳蒿、蒼術(shù)、或蠶砂等藥物聯(lián)合治療，收效顯著。

香加皮祛風(fēng)除濕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可利尿強心；大腹皮下氣寬中，行水消腫，用于濕阻氣滯，胸腹脹悶，水腫，小便不利?！侗静菥V目》認(rèn)為大腹皮“可降逆氣，消肌膚中水氣浮腫，腳氣壅逆，瘴瘧痞滿，胎氣惡阻脹悶”；益母草活血祛瘀，利尿消腫。心力衰竭患者常兼見水腫，增加心臟負(fù)擔(dān)，張老師常用香加皮、大腹皮以利水消腫，益母草利尿強心，諸藥合用，可明顯改善心衰患者水腫狀況并提高心功能。香加皮用量不宜大，與大腹皮伍用，個別患者可有腹瀉不良反應(yīng)。

張老師精通病理，熟悉病機，兩者有序結(jié)合，相辨益彰，巧妙用于臨床施治中。證治思路新穎，臨床用藥靈活，獨具匠心，故臨床療效顯著。筆者所述僅列舉其部分具有代表性的對（隊）藥應(yīng)用情況，其他對（隊）藥暫不一一贅述。因水平所限，不能窺張老師用藥之全貌，僅希寄拙文對中醫(yī)臨床工作者有所幫助。