近來常有病人問我：“聽說安宮牛黃丸可以預(yù)防中風，是真的嗎？”我愕然，回答她們說，中醫(yī)何曾用過安宮牛黃丸來預(yù)防中風啊。隨著時間的推移，問我這個問題的人越來越多，還有很多朋友從香港買來很貴的安宮牛黃丸，準備當禮物送人的。不禁讓我啼笑皆非。

《方劑學》當中，有一個章節(jié)叫開竅劑，所謂開竅劑，顧名思義，是開竅的。這個竅，指的是心竅。中醫(yī)理論當中，心主神明，當邪氣壅盛，蒙蔽心竅時，就會導致神昏之證?，F(xiàn)代臨床疾病當中，流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷等病，只要有神志昏迷，屬于竅閉神昏者，就可以使用開竅劑。

竅閉神昏之閉證分為熱閉與寒閉兩種。熱閉是由于溫熱之邪內(nèi)陷心包所致，所以治療時需要清熱開竅，簡稱涼開，代表方藥有安宮牛黃丸、紫雪和至寶丹，又稱涼開三寶；寒閉是由于寒邪或者氣郁、痰濁蒙蔽心竅引起，治療方法是溫通開竅，簡稱溫開，代表方藥有蘇合香丸。

安宮牛黃丸是涼開的代表方，其適應(yīng)證也就是第一種：溫熱之邪引起的閉證。我們來看一下安宮牛黃丸的成分：牛黃、郁金、犀角、黃連、黃芩、山梔子、朱砂、雄黃各一兩(30g)，冰片、麝香各二錢五分（各7.5g），珍珠五錢(15g)。上為極細末，煉老蜜為丸，每一丸一錢(3g)，金箔為衣，入蠟丸。

安宮牛黃丸藥物比較多，實際上，可以簡單把這些藥物大致歸為三類：

（一）清心解毒，瀉火涼血藥：牛黃清心解毒，熄風定驚，豁痰開竅；犀角（現(xiàn)用水牛角代替）清心涼血解毒，黃連、黃芩、梔子清熱瀉火解毒，雄黃雖為溫性的藥物，但也能豁痰解毒，所以還是歸在這組之中。

（二）芳香開竅醒神藥：麝香開竅醒神，冰片、郁金芳香辟穢，通竅開閉，三藥并用，散邪外達，使邪熱不擾亂心宮。

（三）鎮(zhèn)心安神藥：朱砂、珍珠、金箔鎮(zhèn)心安神。

安宮牛黃丸因為用了那么多清熱解毒和開竅的藥物，所以它的清熱開竅，豁痰解毒功效是很強的，古今醫(yī)家認為，只要出現(xiàn)昏迷，高熱煩躁，神志不清，舌頭是紅色的，或者絳紅色，脈數(shù)，就可以使用。什么是絳紅色呢？絳紅色就是非常深的紅色，代表熱邪熾盛，進入了比較深的層次。我們平時看到特別熟的草莓，顏色紅得特別深，這個就是絳紅色。

現(xiàn)代臨床疾病當中，流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷等病，只要有神志昏迷，屬于竅閉神昏屬于痰熱內(nèi)閉者，就可以使用安宮牛黃丸。使用安宮牛黃丸的關(guān)鍵詞，最重要的是“昏迷”和“痰熱”。

這里尤其要強調(diào)，神志昏迷不僅見于閉證，也可見于脫證。脫證屬虛，除昏迷之外，還有汗出肢冷，呼吸氣微，手撒口開，二便失禁等表現(xiàn)，脫證要用人參、附子以回陽固脫，救陰斂陽，切忌使用開竅劑，如果錯用了開竅劑，會導致元氣耗散，加重昏迷，甚至加速死亡。所以名醫(yī)喻嘉言說：“其口開、手撒、遺尿等死癥，急用人參、附子峻補，間有得生者，若牛黃、蘇合之藥，入口即斃”。

說到這里，不知道大家理解了沒有？也就是說，在腦炎、腦血管意外或肝昏迷等疾病的危急之時，如果病人屬于痰熱型的，可以用安宮牛黃丸，但如果病人屬于脫證，或者屬于寒閉，用了安宮牛黃丸，還會加重病情，甚至危及生命。在中風昏迷病人的辨證上，一般的民眾如何能分得清楚呢？這個工作還是應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)師來完成更為合適。

網(wǎng)上有文章宣傳，定期服用安宮牛黃丸，可保平安，預(yù)防中風。這個跟中醫(yī)治病防病的原則是相悖的。中醫(yī)治病，強調(diào)辨證論治，也就是說，有這個證，才用這個方，這個藥，如果不對證，吃下去，對身體有害而無益。何況安宮牛黃丸藥性寒涼，而且里邊有朱砂、雄黃等有毒性的成分（朱砂主要成分為硫化汞，雄黃主要成分為二硫化二砷），怎么能成為“居家必備”的常用藥呢？

考究民眾容易迷信、膜拜安宮牛黃丸的原因，可能是看到有文章報道安宮牛黃丸的治驗，認為只要是中風，服用安宮牛黃丸就可以救命，但是他們不知道，這些是個案，在臨床上，不是每例病人都能使用安宮牛黃丸，一旦錯用，會適得其反。另外，因為安宮牛黃丸里的成分多屬于名貴中藥，價格相對比較昂貴，認為但凡有“名貴”兩字，總是對身體有益的。