說(shuō)起鼻炎和鼻竇炎，恐怕太多人有那種不能順暢呼吸或是頭腦昏沉、疼痛的經(jīng)歷。但不管是鼻炎還是鼻竇炎，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)并不是一個(gè)特別麻煩的病。前提是我們必須嚴(yán)格堅(jiān)持辨證論治，才會(huì)收到又快又好的療效。

在大多數(shù)治療鼻炎、鼻竇炎的方子里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)兩味藥物——辛夷和蒼耳子。蒼耳子有小毒，我們今天就不說(shuō)它。今天主要說(shuō)一下美麗與芳香集于一身的辛夷。

大多數(shù)情況下，西醫(yī)臨床上講的任何炎癥都分急性和慢性兩種，鼻炎、鼻竇炎亦是如此。急性期的鼻炎、鼻竇炎通常是以感冒的形式出現(xiàn)，伴有鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、發(fā)燒癥狀。一般來(lái)說(shuō)在治療的時(shí)候，按感冒去辨證論治即可。我們要說(shuō)的是長(zhǎng)期困擾我們的慢性炎癥期，就是頭痛、鼻塞、流鼻涕（鼻竇炎以流膿濁涕為主）、打噴嚏長(zhǎng)期困擾我們的情況。

慢性鼻炎、鼻竇炎的患者經(jīng)常遇到的一個(gè)情況，就是當(dāng)平躺時(shí)鼻腔就會(huì)堵塞。側(cè)身躺的時(shí)候，在上面一側(cè)的鼻腔能正常呼吸，而下面一側(cè)的鼻腔則不能正常呼吸，站立后呼吸又順暢了。這在中醫(yī)看來(lái)就是痰濕水飲等陰邪上犯清竅造成的，所以就會(huì)像水一樣總往低處流。這也就是中醫(yī)常說(shuō)的“濁陰在上”，“濁陰在上”就會(huì)出現(xiàn)鼻子堵悶、頭腦昏沉癥狀的發(fā)生。

“濁陰在上”的另一方面也就說(shuō)明“清陽(yáng)在下”。清陽(yáng)之氣是用來(lái)溫煦和滋養(yǎng)人體的，頭腦的清醒、五官的輕靈也需要清陽(yáng)之氣的溫煦與滋養(yǎng)?！秲?nèi)經(jīng)》上說(shuō)“清氣在下則生飧（sūn）瀉”，就是說(shuō)清陽(yáng)之氣在下的人經(jīng)常容易腹瀉，尤其是完谷不化的那種腹瀉。

也就是說(shuō)，慢性鼻炎、鼻竇炎的基本病機(jī)是痰濕水飲等陰邪上犯清竅，“清陽(yáng)不升，濁陰不降”?？捎舳療?，也可向寒化?；颈翘闈獬頌橛袩?，清稀為有寒。

辛夷，為紫玉蘭、白玉蘭的含苞未放的花蕾，也叫木筆花。對(duì)對(duì)，就是春天特別漂亮的那個(gè)玉蘭花的花骨朵。書(shū)上是這么記載的：

【性味】辛，溫。

【歸經(jīng)】歸肺、胃經(jīng)。

【功能主治】散風(fēng)寒，通鼻竅。用于風(fēng)寒頭痛，鼻塞，鼻淵，鼻流濁涕。

【用法用量】3～9g；外用適量。

--節(jié)自《中國(guó)藥典》

由此可以看出，辛夷是性味辛溫的藥物。而中藥中的辛味都有辛散、升提、芳香化濕的作用，溫則可以治寒。單獨(dú)這一味藥的使用來(lái)看，它最適合風(fēng)寒、寒濕類的鼻炎。

但如果與其它藥物配合使用得當(dāng)，也一樣可以使用在風(fēng)熱、濕熱類的鼻炎中。因?yàn)樗幮允枪潭ǖ?，人是靈活的。就如給你了一杯溫水，你加入點(diǎn)冷水原來(lái)的溫水就會(huì)變成不寒不溫的平性。如果你往溫水里加了點(diǎn)熱水，原來(lái)的溫水溫度就會(huì)變熱。

但如果熱毒壅盛，一派火熱之象時(shí)，你在大量的清熱藥里加少量溫?zé)崴幰彩遣辉试S的，這都會(huì)令整個(gè)藥方偏溫，而對(duì)熱毒不利。因此，在鼻炎中最不適合的情況也就是舌紅苔黃，脈滑數(shù)時(shí)的熱毒壅盛。

而最適合的情況是舌苔白膩或黃膩，舌體偏胖大、痰濕較重時(shí)。因?yàn)檫@樣辛夷的辛溫才有多余的濕濁之邪供它辛散。如果舌邊尖紅，又舌苔膩，可以少量搭配一些連翹、魚(yú)腥草、黃芩類清熱解毒藥同用，如果舌邊尖不紅，苔白膩甚至滑，就不必跟清熱藥同用，甚至還需要配合蒼耳子一起用。但無(wú)論濕熱、寒濕哪種情況，濕濁偏重時(shí)，也同樣都可以加入藿香一起服用。

另外，這個(gè)藥屬于芳香藥物，有效成分易揮發(fā)，不耐久煎。入藥一般都是后下鍋，即頭煎端鍋前5分鐘再跟其它藥物一起同煎。

今天的問(wèn)題是：

有一個(gè)男孩，近日感冒7天后，開(kāi)始前額及鼻翼兩側(cè)疼痛。伴有輕度鼻塞，流黃色膿稠涕，舌紅苔黃，大便偏干，體溫38.5°C，不惡寒，出氣熱。請(qǐng)問(wèn)：這個(gè)病人，應(yīng)該使用五味消毒飲、銀翹散、蒼耳子散、小柴胡湯哪兩個(gè)方子來(lái)加減治療？

本期的問(wèn)題明日下午在評(píng)論中點(diǎn)贊最多的評(píng)論下回復(fù)。

上期的答案是：口中異味、腹脹腹痛、大便酸腐，這是典型的食積?？蛇x用陳皮、枳殼、萊菔子、焦三仙來(lái)行氣消脹，和胃消積，從而達(dá)到治腹痛的目的。成方可選保和丸。