【寶島眼鏡唐虎】

 不建議將上光改成平光。遠(yuǎn)視顧客遠(yuǎn)用度數(shù)不配，必然需要加大ADD，結(jié)果會導(dǎo)致近用區(qū)和通道變窄，像變區(qū)的變形更大，顧客更不容易適應(yīng)。關(guān)于散光，最好看雙眼平衡時，右眼不加散光對視力的影響有多大，如果影響不大就可以不加。

【視庫回答】

現(xiàn)在我們來把群友的觀點進(jìn)行放大，然后我們趁這個機會來一起學(xué)習(xí)一下。按這位大媽的ADD來看，年紀(jì)應(yīng)該在50+，并且是初次配漸進(jìn)多焦點眼鏡。這樣的情況，為什么遠(yuǎn)用的遠(yuǎn)視度數(shù)不能去掉呢？

首先我們需要先了解為什么會使得ADD增大？

原本大媽看近度數(shù)為（+0.50）+（+2.25）=+2.75D，如果我們把遠(yuǎn)用的+0.50D去掉，大媽看近還是需要+2.75D，所以看遠(yuǎn)改平光的話，ADD就需要增至+2.75D。

而ADD增大就會使得漸進(jìn)鏡片的變形區(qū)增大，通道過窄。這樣一來看物體泳動感增強。大媽年級有點大了并且是初次配戴漸進(jìn)片，所以這種讓人暈暈的泳動感會使得50多歲大媽的適應(yīng)期延長很多。通道變窄也會使大媽在看中段距離物體乃至近距離物體時的可視范圍變小，體驗度就會較差。

- 小結(jié) -

驗配漸進(jìn)多焦點鏡片的原則之一

“用最小的ADD獲得最佳的近用視力”

第二，大媽右眼的散光能不能去掉？

我們先說說為什么要去掉這右眼的散光吧…漸進(jìn)片的設(shè)計決定了散光度數(shù)越大，鏡片左右的變形區(qū)的變形感就明顯。

像大媽這樣初次配戴漸進(jìn)多焦點的顧客，右眼有散光，左眼沒散光，就會造成右眼視物的變形感比左眼更嚴(yán)重，再加上較高的ADD，這副眼鏡將會較難適應(yīng)。

所以，能去掉這部分散光的話效果會更好，但是這也要通過驗光師在驗光的時候反復(fù)對比試驗，觀察大媽的主觀感受，最終再確定到底能不能去掉右眼散光。

【知道群友】

繃帶鏡，現(xiàn)在基本都用的博士倫這款。我們最早就是用低度數(shù)的日拋隱形眼鏡替代，后來純視出來后我就使用純視?？赡懿┦總惏l(fā)現(xiàn)這個商機，生產(chǎn)了專門的繃帶鏡?？噹хR用于：激光手術(shù)術(shù)后，角膜炎，糖尿病眼表疾?。黄鋵嶆廊庑g(shù)后，波切術(shù)后也可以用。

【視庫擴展】

繃帶鏡是角膜接觸鏡的一種，它在相關(guān)的眼科疾病中可以發(fā)揮一些特殊作用。

現(xiàn)在最廣泛的應(yīng)用是在角膜屈光手術(shù)之后。它能幫助角膜迅速修復(fù)角膜上皮，縮短角膜創(chuàng)面完整上皮化的時間，使角膜上皮更為光滑。

作為合格的繃帶鏡需要滿足以下幾個條件：

1. 平光鏡片：病人在進(jìn)行完角膜屈光手術(shù)之后，成為了正視眼，所以帶度數(shù)的鏡片就不再適合了；

2. 基弧較緊：基弧越松，鏡片在眼睛里的滑動度就會越大，這樣就不能叫“繃帶”了；

3. 透氧性越高越好：因為繃帶鏡需要滿足戴鏡數(shù)日不取出的醫(yī)療需求，而普通的隱形眼鏡根本做不到。博士倫純視是首個獲得中國藥監(jiān)局批準(zhǔn)作為“治療性角膜接觸鏡”使用，并正式進(jìn)入醫(yī)院臨床應(yīng)用的產(chǎn)品，可以連續(xù)配戴長達(dá)21天。

我們知道以前驗光一定是需要暗室的，這個要求來自于檢影對驗光室的要求。而現(xiàn)在還繼續(xù)堅持使用檢影驗光的門店已經(jīng)很少見了，所以現(xiàn)在更多的驗光室采用了明室環(huán)境。

從綜合驗光本身來看，紅綠視標(biāo)本身就必須是明視覺狀態(tài)。因為人眼在暗室是用視桿細(xì)胞發(fā)揮作用的，而視桿細(xì)胞沒有顏色分辨的能力，故夜間人眼觀察景物呈灰白色。只能觀察黑白和輪廓。所以在暗室測量紅綠對比并不可取。

然后我們再從瞳孔大小的變化來看。暗室驗光會導(dǎo)致瞳孔放大，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)瞳孔直徑大小在2~3mm時，視網(wǎng)膜成像質(zhì)量最佳，瞳孔越大相差越大。

說到相差就需要再補習(xí)一下：目前眼科界將相差分成低階和高階兩種，低階相差就是指近視、遠(yuǎn)視、規(guī)則散光等屈光不正現(xiàn)象。高階相差則是不規(guī)則的散光、球差、慧差等引起的。這些相差都會導(dǎo)致視覺質(zhì)量的下降。

最后一點，就是明室的驗光環(huán)境與患者的生活以及工作環(huán)境更貼近。

【總結(jié)】

如果眼鏡店沒有檢影驗光的項目，明室驗光優(yōu)于暗室驗光。

以目前主流的三種視力表做比較

投影儀、液晶屏、魔術(shù)箱

首先來看看投影儀效果怎樣：

使用投影儀的商家肯定也注意到了距離的設(shè)置問題，距離一旦過短就會產(chǎn)生調(diào)節(jié)上的問題。

還有一方面就是投影儀的梯形校正，安裝高度和投射角度帶來的視標(biāo)變形會使得視標(biāo)上的每根線變得長短粗細(xì)不一，給驗光造成很大的問題。有些帶有圖像和顏色的模塊也會受到不同程度的影響。

液晶屏的效果如何呢？

一方面液晶屏的距離設(shè)置同樣會產(chǎn)生調(diào)節(jié)問題。

另一方面液晶像素尺寸，目前不足以控制在5%之內(nèi)。需液晶行業(yè)進(jìn)一步提高分辨率，因為一旦液晶屏幕小的話，就不足以顯示完整視標(biāo)內(nèi)容。而液晶屏幕做大后難免精度下降。

最后來看下魔術(shù)箱如何？

魔術(shù)箱只用考慮0.20d調(diào)節(jié)誤差，其他并無不妥之處。

【總結(jié)】

1. 由于視敏度會隨照明度提高而上升，但超過1000lux再亮的環(huán)境下，人眼視力分辨率就上不去了。所以驗光室的照明度建議控制在1000LUX以內(nèi)可調(diào)。

2. 從專業(yè)角度看，用魔術(shù)箱做視力表最佳。

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