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冬季本來就是心血管疾病高發(fā)的季節(jié)，眼下又逢年關(guān)，職場(chǎng)白領(lǐng)由于歲末業(yè)績沖刺、公司年終獎(jiǎng)競(jìng)爭、應(yīng)酬增多等，極易傷“心”，誘發(fā)冠心病、心絞痛、心肌梗死等。心內(nèi)科醫(yī)生提醒：心血管疾病發(fā)病年齡逐漸年輕化，職場(chǎng)壓力過大的白領(lǐng)成高發(fā)人群，年關(guān)更要注意給心臟釋壓，防止心血管疾病惹上身。近日來氣溫急降，早晚寒風(fēng)撲面，不少老人家出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等不適癥狀，但到醫(yī)院做心電圖檢查，又看不出任何異常；門診醫(yī)生會(huì)建議住院進(jìn)一步檢查，有些人覺得既然心電圖顯示正常，就沒這個(gè)必要，甚至還疑心會(huì)不會(huì)被“過度檢查”。心電圖只是心臟檢查的手段之一。但心臟方面的疾病種類不少，檢查手段也很多。作為患者，到底應(yīng)做哪種檢查以助確診，還是應(yīng)盡量聽從醫(yī)生的意見，結(jié)合自己的具體問題進(jìn)行具體分析。當(dāng)然，心血管病患者及其家屬也不妨了解一下各種心臟檢查手段，便于跟醫(yī)生溝通，在關(guān)鍵時(shí)刻選對(duì)檢查方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，幫助明確診斷。到底該做何種檢查才能及早排除病癥？那么，臨床心臟檢查知多少？心臟檢查選對(duì)哪種方式才有用？
目前臨床上針對(duì)不同的排查目的，較常用的心臟檢查手段有如下十幾種：
1.常規(guī)心電圖：即靜息心電圖，是最常用、最安全、無創(chuàng)檢查手法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)陽性率比較高，如果錯(cuò)過發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示正常心電圖。常規(guī)心電圖，只能顯示受檢查者在安靜平臥時(shí)一兩分鐘左右的心電信號(hào)。如果那兩分鐘內(nèi)患者剛好處于非發(fā)作期，很容易產(chǎn)生漏診。很多出現(xiàn)心臟不適的患者來就診時(shí)，癥狀已經(jīng)過去了，再做心電圖，基本看不出異常。所以，醫(yī)生才會(huì)建議住院觀察，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)馬上做心電圖檢查，對(duì)異常信號(hào)的捕捉“命中率”比較高，更能準(zhǔn)確反映患者的心臟健康狀況。
2.動(dòng)態(tài)心電圖：可以在24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄心電的信號(hào)，可以提高非持續(xù)性心律失常、一過性心律失常、短暫的心肌缺血的檢出率，擴(kuò)大了心電圖運(yùn)用的范圍。
3.心室晚電位：常用于冠心病、心肌炎的心律失常風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。
4.高頻心電圖：適用于心肌炎、心肌梗死的病人進(jìn)行檢查。
5.心電向量圖：常用于常規(guī)心電圖不易確診的心肌肥厚、心肌梗死及各種阻滯診斷檢查。
6.心臟超聲：可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心力衰竭的診斷具有獨(dú)到之處。
7.64排CT：用于冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查等，能夠了解冠脈血管病變情況，但對(duì)較細(xì)小的血管不敏感。
8.核素心肌顯像：其檢查方法是從靜脈打一針顯像劑，顯像劑在心肌各部位的分布量就直接反映了該部位的心肌供血狀況，通常情況下，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，可提高檢出率。
9.運(yùn)動(dòng)平板心電圖：俗稱“跑平板”，就是讓測(cè)試者運(yùn)動(dòng)以增加心臟負(fù)荷。在此過程中測(cè)試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可為疾病診斷提供依據(jù)。
10.食道調(diào)搏：用于測(cè)定心臟竇房結(jié)及竇房傳導(dǎo)功能、房室傳導(dǎo)功能，明確心律失常的發(fā)生機(jī)理及診斷以指導(dǎo)進(jìn)一步治療，如幫助對(duì)心臟電消融術(shù)、抗心律失常藥物療效的判定及調(diào)整。
11.心肌酶學(xué)檢查(抽血)：急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等，可診斷出急性心肌梗塞。
12.
冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但需通過介入技術(shù)，從患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈到冠狀動(dòng)脈建立一個(gè)通路，向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑，再在x線下查看造影劑的分布情況，以判斷冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等；屬于有創(chuàng)檢查，有一定危險(xiǎn)性但概率很低。臨床上結(jié)合左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
13.
CT冠狀動(dòng)脈成像和心臟三維重建技術(shù)：對(duì)于冠狀動(dòng)脈中、高度狹窄的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值較高，在此兩種問題的篩查方面可部分取代冠狀動(dòng)脈造影檢查。
14.
心血池顯像：是目前診斷冠心病的重要檢查手段，跟“冠狀動(dòng)脈造影”相比具有無創(chuàng)、可重復(fù)和敏感性高等優(yōu)點(diǎn)，常用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。
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