去醫(yī)院看病時，我們經常會聽到“室上速”和“室速”，這兩個詞語，它們分別是“室上性心動過速”和“室性心動過速”的簡稱。但是，“室上速”和“室速”，一字之差，卻差之千里。

今天跟大家聊聊這兩種疾病。讓你就醫(yī)時不至于迷茫，千萬別被醫(yī)生牽著鼻子走了。

發(fā)病部位及臨床癥狀不同

1.室上速

室上速，全稱室上性心動過速（SVT），發(fā)作部位為心臟心室以上的部位，故稱為室上性心動過速?，F(xiàn)在研究已證明，此類疾病的發(fā)病機制與某種先天心臟結構異常有關。

根據發(fā)病機制不同，室上速可分為陣發(fā)性室上速、自律性房性心動過速和非陣發(fā)性交界性心動過速。

陣發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時，患者常感覺心慌，心跳的非?？?，像心跳到嗓子眼，抑或是心里揣了一只狂奔的兔子，很難受。發(fā)作時心率每分鐘150～250次，持續(xù)數秒、數分鐘或數小時，數日。有時當醫(yī)生趕到，患者已終止發(fā)作了。少數患者須用藥后才可終止。此類疾病年輕人多于老年人，女性稍多于男性。

心慌可能是惟一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數情況下，房室旁道的存在，或房室結功能上的傳導性和不應性的差異是其發(fā)生的基礎。

2.室速

室速，全稱為室性心動過速（VT），是指發(fā)生在希氏束及其分叉以下的3～5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。發(fā)病部位在心室內的束支、浦肯野纖維或者心室肌，它并不是一種常見的心律失常。

頻率超過100次/min，連續(xù)3個或3個以上的自發(fā)性室性電除極活動，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動過速以及多形室性心動過速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發(fā)的室性心動過速，則必須是持續(xù)6個或6個以上的快速性心室搏動（頻率>100次/min）。室性心動過速可以起源于左心室及右心室，持續(xù)性發(fā)作時的頻率常常超過100次/min，并可發(fā)生血流動力學狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔?，室顫，導致心源性猝死，需要積極治療。

室速可見于任何年齡，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增高。室速發(fā)作時的癥狀與多種因素有關，部分患者可無癥狀，也可以出現(xiàn)輕微的不適感。常見癥狀為突然發(fā)作的心悸，常伴有乏力、頭暈、出汗，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥等，更有甚者可致死亡。

室速在健康人體表心電圖檢出率為0%～0.56%。90%見于各種器質性心臟病，比如冠心病最為常見，占72%～74%，其他見于心肌炎、先心病等；另外10%見于無器質性心臟病者，通常稱之為特發(fā)性室速，這類室速多發(fā)于中青年患者。

治療方法不同

1.室上速

對于室上速，目前經導管射頻消融治療技術已經相當成熟，其成功率高，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低，并且是微創(chuàng)手術，目前已作為一線治療方法。

（1）射頻消融術：經導管射頻消融術相對安全，對心臟的損傷較小。一般說來，6歲以上的兒童可接受此治療技術，是目前根治陣發(fā)性室上速相對安全而有效的方法。

（2）外科治療：常規(guī)抗心律失常藥治療效果差；房顫伴快速心室反應者；需進行心臟手術者。

注意事項

（1）應避免發(fā)作的誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等。

（2）應注意此病在沒有根治前不能從事特殊職業(yè)如駕駛、潛水等，以免突然發(fā)病時出意外情況。

2.室速

關于室速的治療，目前并行的有藥物治療、導管射頻消融以及植入型心律轉復除顫器（ICD）等。特別是特發(fā)性室速，目前導管射頻消融治療的成功率高達90%以上，作為首選治療方案。

而ICD能有效終止室速，而且是降低心臟猝死發(fā)生率最有效的手段。對于血流動力學不穩(wěn)定的器質性室速，則需要根據?？漆t(yī)生的評估確認哪種治療方案最安全有效。

預防

室性心動過速是十分嚴重的心律失常，必須進行預防。應努力尋找及治療誘發(fā)與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發(fā)作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發(fā)生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心臟起搏。