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腎病綜合征病人如何配合使用中藥

 汝州中醫(yī)王國營 2016-12-10

腎病綜合征(腎綜)用激素治療,為了減少激素的副作用,許多醫(yī)生常在使用激素的同時(shí)配合使用中醫(yī)藥治療,許多醫(yī)療中心的報(bào)告和我們自己的經(jīng)驗(yàn),中西醫(yī)結(jié)合可減少激素的副作用,并且還能提高激素的療效,減少復(fù)發(fā)。

在首始大劑量使用激素階段,由于激素為陽剛之品,可出現(xiàn)陰虛火旺現(xiàn)象。此時(shí)配合使用中藥,常用滋陰降火之法,一般常用的方藥為:旱蓮草15克、生地黃24克、枸杞子12克、女貞子12克、地骨皮15克、知母30克、龜板(先煎)30克、元參15克。水煎服,每日一劑,若水腫嚴(yán)重者可加白茅根30克、冬瓜皮12克、茯苓12克;若伴有發(fā)熱者可加金銀花9克、板藍(lán)根10克、黃柏6克等。

減量階段由于可能會(huì)出現(xiàn)激素撤離的反跳現(xiàn)象,此時(shí)配合中藥治療可大大減少此現(xiàn)象的發(fā)生,多選用熟地15克、山藥30克、山萸肉30克、茯苓30克、澤瀉30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、車前子(另包)30克、牛膝15克、麥冬12克。首始大劑量激素治療僅獲得部分緩解,大都屬于腎綜對(duì)激素不太敏感的病理類型,該病由于纏綿不愈,正氣損耗,脾腎氣虛,常表現(xiàn)四肢發(fā)冷、少氣乏力、不思飲食等。故此時(shí)使用中藥常常是在滋陰的基礎(chǔ)上,適當(dāng)加用益氣、補(bǔ)腎固澀的中藥,如選用黨參20克、白術(shù)20克、茯苓20克、薏仁10克、白扁豆15克、山藥20克、熟地12克、杜仲15克、山萸肉10克、枸杞子12克、菟絲子12克,如果病人自覺體倦乏力,氣短懶言等,而無高血壓、血尿者,可加黃芪30-60克。此階段對(duì)于這類病人,常常需要加用環(huán)磷酰胺治療,由于該藥為細(xì)胞毒性藥物,易損傷腎陽,故在配合中藥治療時(shí)常加用溫腎藥,如仙靈脾15克、巴戟天10克、菟絲子10克;由于環(huán)磷酰胺能抑制骨髓,使白細(xì)胞下降或血小板減少,常可適當(dāng)加用補(bǔ)血、補(bǔ)氣的中藥,如當(dāng)歸12克、雞血藤10克、黃精10克、黃芪15克、黨參12克等。若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、不欲食者,可加用陳皮12克、半夏10克、竹茹9克、蘇梗6克等。

首始治療已獲得完全緩解的病人,激素??蓾u漸減至維持量,以至停服,此時(shí)屬腎綜的緩解期,為了防止腎綜復(fù)發(fā),宜加強(qiáng)補(bǔ)脾腎的中藥。成人著重補(bǔ)腎,用熟地24克、山萸肉12克、山藥12克、丹皮9克、茯苓9克等;小兒著重補(bǔ)脾,用黨參15克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草6克等。

腎綜緩解后,主要是為了鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的因素很多,但最主要的是感染,特別是感冒,因此長期配合服用黃芪30克、白術(shù)15克、防風(fēng)9克,從而可預(yù)防感冒,對(duì)于使用激素不敏感的腎綜病人,一方面不可再用激素,另一方面可用中醫(yī)的活血化淤,益氣利水之法用藥,如桃紅15克、紅花12克、益母草10克、豬苓10克,茯苓30克、白術(shù)12克、若水腫明顯者加用澤瀉10克、豬苓10克,茯苓換成茯苓皮15克。

部分腎綜病人雖經(jīng)積極使用標(biāo)準(zhǔn)的激素方案及細(xì)胞毒藥物等治療,仍不能明顯緩解,水腫不消,此為難治性腎綜,這類病人在使用激素的同時(shí),常配以滋補(bǔ)腎陽、利水消腫之法,藥用熟法15克、山藥30克、山萸肉30克、茯苓30克、澤瀉30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、車前子(另包)30克、牛膝15克、麥冬12克。

腎病綜合征病人血液多呈高凝、高粘狀態(tài),這與中醫(yī)的淤血內(nèi)停相仿,臨床不少腎病綜合征的病人有腰鈍痛、面色暗滯、唇暗、舌暗或有紫斑等淤血的表現(xiàn),故應(yīng)在每個(gè)藥方中加用2-3種活血化瘀通絡(luò)的藥物,如丹參30克、藏紅花15克、川芎12克、當(dāng)歸尾9克、赤芍9克、益母草15克、懷牛膝9克、地龍9克等。若病人血脂高者可加用山楂或單味山楂煎水頻服。

 


 

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