|
臺灣歌手張雨生的歌曲《口是心非》里一句“于是愛恨交錯人消瘦，怕是怕這些苦沒來由；于是悲歡起落人靜默，等一等這些傷會自由?！钡莱隽巳耸篱g的情仇無奈。 殊不知，我們用來治病、防病的各味中藥之間也存在著愛恨交錯的情況。 在古代，由于人們認識水平有限，治療疾病都是使用單味藥，一味藥就是一首方。于是，病情較輕，病機單純的病就會取得比較好的療效；一遇到病情復雜的病，往往就是徒勞無功。 后來，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，對于這些病，兩味或兩味以上的多味中藥在一起配合使用，才能取得良好的效果。同樣，人們也逐漸發(fā)現(xiàn)，并非任意的中藥撮合到一起都能起到很好的效果，假如配得不好，甚至會起到反作用。 不同中藥的藥性不同，個性不一。彼此之間有的可以相知相愛，彼此提攜，同舟共濟；有的可以互相監(jiān)制，不致犯錯；有的是各行其是，相安無擾；更有一部分性情不和，一見面便反目成仇，或者老死不相往來。 強扭的瓜不甜，強扭的中藥……搞不好就要命呀?。?！ 中藥間的這些愛恨情仇，是因為彼此配伍而產(chǎn)生的。古人在長期臨床實踐的基礎上，將其總結成七個方面，稱為“七情配伍”，簡稱“七情”。我國現(xiàn)存第一部中藥著作《神農(nóng)本草經(jīng)》就說：“藥有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！?/span>在這七情之中，除“單行”外，都是配伍用藥，這些用藥方法是中醫(yī)遣方用藥的基礎。  ——我行，我能，這事兒我一個人就能搞定！ 【單行】，顧名思義就是獨行其事，一般是指一味藥成一方。 葛肱《肘后備急方》記載了一個治瘧病方“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”屠呦呦團隊受這個記載啟示，創(chuàng)制了青蒿素，挽救了數(shù)百萬人的性命，因而獲得2015年諾貝爾獎。 再比如，用大量生南瓜子研粉末吞服來驅(qū)腸道寄生蟲——絳蟲；再有，單用一味黃芩，治療輕微的肺熱咳嗽，這些都是單行的例子。 一般來說，單味藥的使用在民間更為常見。雖然簡單，但只要用得準確，就能發(fā)揮其藥精力專、取效快捷的長處。 ——找呀找呀找朋友，找到一位好朋友，敬個禮呀握握手，我們一起去戰(zhàn)斗。 電視片《本草中國》“相遇”一集中，講述的是杜仲與牛膝、蜈蚣與全蝎的配合使用。這種藥性功效相類似的藥物配合同用、從而增強原有療效的配伍方法，在七情中稱為【相須】。 蜈蚣、全蝎，均有息風鎮(zhèn)痙、解毒散結、通絡止痛之功用，二藥相須一起，其原來的功效能得到成倍的增加，這或許就是友情、愛情關系的藥物團結力量的表現(xiàn)吧！ 《傷寒論》中提到的四逆湯，治療亡陽虛脫、四肢冰冷、脈微欲絕，就是將附子和干姜兩藥配合，回陽救逆，能起到“起死回生”的神奇效果。 其他象麻黃與桂枝配對發(fā)汗解表、石膏與知母共用清熱瀉火，都是相須配伍的典型代表。 七情中的【相使】，與“相須”有幾分相似，更強調(diào)的是一藥為主、另一藥為輔。 比如黃芪與茯苓的合用，黃芪補氣利水是主藥，茯苓利水健脾為輔，有主有次，相使為用。一個二人團隊，有主角有配角，兩者互相理解，互相支持，配角甘心守后，掩護主角主攻，處理次要問題，相得益彰。 ——你能成事，你也能壞事，我就是你的克星，管著你服服帖帖去行善事，決不能容忍任性害人 【相畏】和【相殺】所指的是藥物配伍組中，其中一味有比較烈的毒性，而另一味藥就是為了抑制、消除前者的毒副作用，保證它只發(fā)揮治療作用，而不會給人體帶來損害。 生半夏和生南星這兩味藥都是毒性比較峻烈的藥物，單獨使用會讓人中毒。新挖出來的半夏、天南星，如果忍不住剝皮舔舔，那一定會給你留下難忘舌頭發(fā)麻的記憶；擦一下手背，一整天都會火辣辣的癢痛交加。生用雖然往往“戟人喉”、傷脾胃（主要是一種帶倒刺的毒蛋白結晶在作祟），但用生姜炮制后，就能將二者的毒性去掉好幾分。配方的時候，如果不放心，再加上生姜，就更安全了。 站在半夏、天南星的角度，“半夏、南星畏生姜”，是說半夏、天南星的毒性能被生姜減輕或消除；換個角度，生姜能“殺”半夏、南星的毒。所以“相畏”、“相殺”表達的是同一個意思。 ——你是我前輩子的仇人，這輩子注定是我的死敵嗎？ 處于 “相惡”、“相反”關系的中藥之間性情不合，用藥時最需要嚴謹對待，稍不留意，就可能留下隱患。 用“內(nèi)耗”這個詞最能傳神地反映出【相惡】關系中藥的配伍。兩個貌不合、神又離的冤家組成方子，不用心合力對付病邪，卻忙于相互抵觸，減弱療效。如“生姜惡黃芩”，生姜的溫肺、溫胃與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制抵消。 說到“相惡”，一定要說說人參和蘿卜這對冤家。大多老百姓也都知道，吃人參的時候，不能吃蘿卜，其實正是因為兩者“相惡”的緣故。說得專業(yè)一些，就是指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。只不過，大部分老百姓所知道的這個觀點，只知其一，不知其二。 “相惡”，只是指兩藥的部分功效減弱或喪失，而不是對于所有的功能一概而論的。宋代官府組織編寫的《和劑局方》中提到的紫蘇子散就是以蘿卜子與人參同用的。從破氣的效果來看，蘿卜子的作用甚至要大于蘿卜。那么，既然蘿卜子都可以與人參同用，人參與蘿卜同吃又有什么可忌的呢？其實，有的人在吃了人參之后會出現(xiàn)胸腹脹悶的癥狀，往往與消化不良有一定關系。蘿卜含有豐富的淀粉酶，能助消化而消除胃腸脹氣，所以吃人參的同時吃些蘿卜，不僅能解除吃人參引起的不適感，還有利于人參補益成分的吸收。明代中藥著作《本草新編》說的“人參得萊菔子，其功更神”，其理就在于此。 另一種七情中的【相反】是指兩藥合用會產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用，原則上應該絕對禁止。所以，中醫(yī)就將“十八反”、“十九畏”編成口訣，提醒專業(yè)人員熟記于心，時時防范。 近年來，關于配伍禁忌的研究受到國家層面的重視，以“973”計劃項目為代表的重大課題取得了令人信服的成果。如烏頭類的藥與半夏、瓜蔞、貝母等反藥配伍后，毒性較大的雙酯型烏頭生物堿顯著增加，吸收加快；甘草與芫花、京大戟、甘遂配伍后二萜類毒性成分溶在湯劑里的比重加大，中毒的可能性也迅速增大。
 真是“扯不斷，理還亂”?。】磥碇兴庨g的關系還真是復雜！臨床用中藥治病、防病，真的要慧眼知性識珠，慎心排兵布陣。 為了增強療效，擴大治療范圍，就該有意識多用相須、相使關系的藥物，他們性情相投，目標一致，能產(chǎn)生“正能量”，出現(xiàn)好結果。 對于必要用到的剛強暴戾、良莠不齊，毒性副作用強的藥物，就需要找一些性情溫和，能以柔克剛的藥物，來中和、消除前者的毒性，以保證安全用藥。 至于一些心存芥蒂、暗中使絆關系的“相惡”關系藥物，還有一些前世有仇、今世有冤，見面就劍拔弩張的“相反”關系的藥物，則需用心避免同時使用。否則，前者功效減低甚至消失殆盡，浪費病人錢財不說，還會耽誤病情。至于犯了相反的忌，那往往真是謀財害命了。 說了這么多，大家都記住了嗎？ 敬請期待下一期，讓咱們繼續(xù)聊一聊關于中藥的哪些事兒。
文 | 唐德才 編輯 | 新媒體中心 |
|
|
