1病癥概述

尿道綜合征又稱無菌性尿頻-排尿不適綜合征，是指僅有尿頻、尿急和（或）尿痛的癥狀，而中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性，并排除結(jié)核、真菌及厭氧菌尿路感染者。本癥在婦女中很常見，有上述癥狀者約30%常被誤診為尿路感染，而長期誤服抗菌藥物。近年來發(fā)現(xiàn)膀胱尿道功能異常是本征患者產(chǎn)生臨床癥狀的直接原因，所以國外已較少使用尿道綜合征這一籠統(tǒng)名稱。而較多使用能反映膀胱尿道功能異常的尿動力學(xué)名稱作為診斷、分類和治療的依據(jù)。

2病理闡述

尿道綜合征的出現(xiàn)與尿道、外陰解剖學(xué)上的異常有關(guān)，如尿道口狹窄、尿道遠(yuǎn)側(cè)梗阻，尿道口處女膜融合、處女膜傘、小陰唇融合等均可誘發(fā)此病。某些尿道病如尿道狹窄、尿道旁腺炎、尿道周圍腺炎、尿道憩室、尿道內(nèi)阜、尿道黏膜脫垂等也是這種病的誘因。絕經(jīng)期老年性陰道炎及尿道炎也可引起此癥。另外，外括約肌痙攣或膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)和精神因素也可引起上述癥狀。

3臨床表現(xiàn)

尿道綜合征臨床主要表現(xiàn)為：（1）下尿路刺激癥狀表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等。（2）疼痛癥狀可表現(xiàn)為尿道疼痛、下腹疼痛、恥骨上區(qū)疼痛、腰痛或性交疼痛。（3）發(fā)病特征癥狀常是突然發(fā)生、周期性發(fā)作，發(fā)作周期不定，病程長短不一，短者1～2天，甚至數(shù)小時，病程長者，癥狀可持續(xù)存在。（4）體征有的可無任何體征，有的陰道前壁觸診顯示尿道及膀胱頸部有觸痛，有的可發(fā)現(xiàn)尿道口及處女膜形態(tài)和位置變異。

4灸治案例

1.針灸治療女性尿道綜合征的補(bǔ)腎溫陽作用探討 鄭蕙田 汪司右 黃誠 等 中國針灸1997，17（12）：719

治療方法：針灸取穴分為2組：①氣海（隔藥餅灸）、關(guān)元、大赫、橫骨、水道、三陰交和太溪（均補(bǔ)）。②命門（隔藥餅灸）、三焦俞、腎俞、氣海俞、中膂俞、會陽和委陽（均補(bǔ)）。以上2組穴位交替使用，每次選用3～4個穴位，均用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，其中會陽、中膂俞2穴采用長針深刺，使針感向小腹及會陰部方向放射，均留針20分鐘。關(guān)元、腎俞2穴針刺后加用隔藥餅灸，每穴3壯。藥餅由附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、王不留行等補(bǔ)腎溫陽中藥組成。伴下焦?jié)駸嵴呒訛a陰陵泉、交信。針灸治療隔日1次，10次為1個療程，療程間休息6天治療1～2個月后復(fù)查。

治療結(jié)果：治療103例中，顯效50例，有效41例，無效12例，總有效率達(dá)88.3%。

2.針刺配合艾灸治療老年性尿道綜合征45例 盧金榮 針灸臨床雜志 2001，17（5）：13

治療方法：取穴：取雙側(cè)的腎俞、膀胱俞、三陰交、陰陵泉、中極、氣海、關(guān)元、命門穴。操作：用75%酒精行常規(guī)穴位消毒后立即將針刺人穴位（26號、3寸不銹鋼毫針）行輕提插手法誘導(dǎo)出向遠(yuǎn)端放射針感后留針，在針尾插上約3cm艾條段施灸，待艾條燃盡針涼后出針，每日1次，10天為1個療程，療程間隔3～5天，再行下一療程。

治療結(jié)果：治療45例中，痊愈34例，顯效6例，有效4例，無效I例。有效率為97.56%。

3.益腎清尿湯配合針灸治療尿道綜合征45例：附西藥治療20例對照觀察 崔成 張澤生 浙江中醫(yī)雜志 2000，35（2）：49

治療方法：內(nèi)服基本方是自擬益腎清尿湯：黃芪、鹿銜草、茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草、金錢草、旱蓮草、益母草、車前草各30g，當(dāng)歸、熟地各25g，絲瓜絡(luò)12g。若脾虛下陷，少腹墜脹、尿有余瀝、面色蒼白、舌淡、脈沉細(xì)無力等為主，黃芪重用至60～90g，并加炒白術(shù)20g；腎氣虧虛，下元不固、少腹酸痛墜脹、腰膝酸軟無力、尿有余瀝、性欲冷淡、舌淡、邊有齒痕、兩尺脈細(xì)弱無力等為主，加山藥、杞子各30g，金櫻子15g。每日1劑。針刺取穴關(guān)元、氣海、三陰交、腎俞、命門，交替選穴，均采用補(bǔ)法；又用艾條熏灸關(guān)元、中極，每次5～10分鐘，針灸均隔日1次。

治療結(jié)果：45例中，31例痊愈，12例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率95.6%。

補(bǔ)充說明

采用灸法治療本病具有確切的療效。研究表明，針灸具有調(diào)節(jié)相關(guān)神經(jīng)的興奮性和肌肉張力的作用，可改善膀胱尿道的功能。針灸治療簡便、價廉、無副作用，不致產(chǎn)生耐藥性或菌群失調(diào)，對于解除女性尿道綜合征患者的痛苦、提高生活質(zhì)量頗有益處。

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