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醫(yī)院里的康復(fù)科到底是做什么的?

 中單元東戶 2016-12-03

康復(fù)醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué),它采用康復(fù)醫(yī)學(xué)特有的視角和專門技術(shù),著力于恢復(fù)外傷和疾病造成的功能障礙,改善和提升生活質(zhì)量。理論研究和臨床實(shí)踐都以證明康復(fù)治療在傷病患者功能障礙恢復(fù)中具有關(guān)鍵性作用。作為康復(fù)專業(yè)人士,我們積極呼吁骨關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶損傷,腦外傷,脊髓損傷,腦血管病等造成運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者早期康復(fù),讓功能恢復(fù)不再留下遺憾。

腦卒中患者約有60%---80%遺留偏癱并嚴(yán)重影響本人及家庭的正常生活。偏癱康復(fù)具有巨大的挑戰(zhàn)性,活動(dòng)不等于訓(xùn)練,訓(xùn)練不等于康復(fù),康復(fù)得當(dāng)、效果明顯,訓(xùn)練錯(cuò)誤、則會(huì)越練越重。為取得最佳效果,治療師必須找出患者在運(yùn)動(dòng)缺失、肌張力異常、姿勢(shì)控制障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性喪失、功能性活動(dòng)喪失及異常姿勢(shì)反射等方面的全部問(wèn)題,理清障礙點(diǎn)鏈條,設(shè)計(jì)合理康復(fù)計(jì)劃,通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練逐一重建大腦對(duì)身體運(yùn)動(dòng)的支配。影響偏癱恢復(fù)的因素很多,如錯(cuò)誤模式、過(guò)分用力等只能將患者帶入運(yùn)動(dòng)障礙惡化循環(huán)。所以,運(yùn)動(dòng)功能障礙較重的患者應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,而不能簡(jiǎn)單的自我訓(xùn)練。

醫(yī)院里的康復(fù)科到底是做什么的?

外傷后,由于出血、滲出、炎癥等原因,愈合過(guò)程中組織間常會(huì)發(fā)生短縮、粘連、瘢痕,長(zhǎng)期制動(dòng)更進(jìn)一步加重組織變性、萎縮和攣縮,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙,而這種功能障礙再用藥物治療是無(wú)效的。部分患者為恢復(fù)功能強(qiáng)忍疼痛,硬拉猛拽,使傷處疼痛加重,反復(fù)腫脹、紅熱、出血、粘連。最終關(guān)節(jié)僵硬,功能障礙更加嚴(yán)重。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)環(huán)環(huán)相扣,絕非表面看到的肌肉收縮、角度變化,治療師要根據(jù)手術(shù)方式、固定材料、制動(dòng)時(shí)間及組織病變的性質(zhì)、程度和受傷關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)解剖、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)制定針對(duì)性治療方案,科學(xué)恢復(fù)關(guān)節(jié)生理性運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌肉和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。對(duì)于累及關(guān)節(jié)的外傷切不要盲目的自我鍛煉。否則非但不能改善,反而可能加重?fù)p傷。

醫(yī)院里的康復(fù)科到底是做什么的?

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要的治療手段目前有:

物理治療:通過(guò)指導(dǎo)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉,患者力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、耐力、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和控制等方面的整體運(yùn)動(dòng)能力,能有效得到提高。一般適用于外傷或手術(shù)后神經(jīng)、關(guān)節(jié)、肌肉問(wèn)題引起活動(dòng)受限的患者,治療中,治療師會(huì)關(guān)注患者的肌肉、韌帶、肌腱、肢體血循環(huán)狀態(tài),以及是否疼痛、是否存在異常姿勢(shì)等。

醫(yī)院里的康復(fù)科到底是做什么的?

作業(yè)治療:這種治療的關(guān)注點(diǎn)在于患者的日常生活活動(dòng)能力,即吃飯、穿衣、洗漱、大小便、上下樓梯、轉(zhuǎn)移、行走這些動(dòng)作,能不能獨(dú)立完成、是否需要被別人幫助、需要多少幫助。通過(guò)指導(dǎo)下的精細(xì)肢體活動(dòng)練習(xí),患者的日?;顒?dòng)能力能夠?qū)崿F(xiàn)最大化。

醫(yī)院里的康復(fù)科到底是做什么的?

言語(yǔ)治療:這種治療關(guān)注的是患者語(yǔ)言表達(dá)、發(fā)音、進(jìn)食吞咽、呼吸控制的能力。治療內(nèi)容包括導(dǎo)口唇舌喉部的運(yùn)動(dòng)練習(xí)、發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、改變食物性狀,指導(dǎo)安全進(jìn)食等,適用于中風(fēng)后、腦外傷后、呼吸系統(tǒng)疾病引起言語(yǔ)、吞咽和呼吸功能障礙的患者。

認(rèn)知行為治療:該治療是針對(duì)有邏輯思維、推理、記憶、定向力障礙的患者的訓(xùn)練。

中醫(yī)中藥針灸推拿治療:中醫(yī)方法(中藥辨證施治、針灸辯經(jīng)取穴、經(jīng)絡(luò)穴位推拿等)治療有以下優(yōu)點(diǎn):(1) 整體觀念強(qiáng),能增強(qiáng)機(jī)體全身的內(nèi)在抗病能力;(2) 作用溫和,毒副作用??;(3) 能彌補(bǔ)其他治療的不足,減小西藥副作用;(4) 無(wú)痛苦,病人易接受。

除此,藥物治療也是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的手段。值得一提的還有“健康指導(dǎo)”。它不僅包括前文提到的一份詳盡“康復(fù)處方”,也包括更細(xì)節(jié)的指導(dǎo),比如如何防傷,如何根據(jù)呼吸、脈搏等評(píng)估自己的運(yùn)動(dòng)是否合適等。

簡(jiǎn)而言之,康復(fù)醫(yī)學(xué)是重要和不可替代的,治療是為了活著,而康復(fù)是為了活出質(zhì)量、活出品位。

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