|
□記者侯夢(mèng)菲 本報(bào)訊 2017年，我省將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。昨日，河南省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)站公示《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（試行）》（簡(jiǎn)稱目錄），對(duì)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保目錄在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。 據(jù)了解，該目錄將于明年1月1日起執(zhí)行。這也意味著，明年元旦起，全省農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民一樣平等享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障待遇，逐步實(shí)現(xiàn)城里鄉(xiāng)下看病、報(bào)銷“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”。 【背景】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“合二為一” 目前，我省基本醫(yī)保制度主要分為三種，分別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 今年初，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合。整合后，三種基本醫(yī)保變?yōu)閮煞N：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。 此前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財(cái)政和城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)，由人社部門管理；新農(nóng)合由財(cái)政和農(nóng)民繳費(fèi)，由衛(wèi)計(jì)部門管理。由于管理部門不同，就醫(yī)報(bào)銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。 今年10月，河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實(shí)施意見(jiàn)》。根據(jù)《意見(jiàn)》，城鄉(xiāng)醫(yī)保合并后，我省將按照國(guó)務(wù)院要求，在實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一醫(yī)保管理體制，由人社部門管理。 【目錄】新的醫(yī)保目錄增加了131個(gè)藥品品種 此次，省人社廳公示的就是“六統(tǒng)一”中的統(tǒng)一醫(yī)保目錄，主要是統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。 新發(fā)布的目錄有何變化？據(jù)了解，新的醫(yī)保目錄增加了羅紅霉素氨溴索口服常釋劑型、華蟾素口服液、復(fù)方鮮竹瀝、心舒寶膠囊等131個(gè)藥品品種或劑型，支付類別均為乙類。其中，屬新農(nóng)合目錄甲類藥品的，不再設(shè)置首付比例；屬新農(nóng)合目錄乙類藥品的，首付比例按20%執(zhí)行。（詳細(xì)目錄可查詢河南省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)站的公示公告欄） 同時(shí)，拓寬卡泊芬凈注射劑、清開靈注射液等39個(gè)藥品“備注”中的限定支付范圍。調(diào)整目錄之前，有些藥雖然屬于醫(yī)保范圍，但由于病情的限制，患者可能沒(méi)辦法報(bào)銷。比如：此次對(duì)舊版目錄乙類藥品中取消工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付限制的藥品，首付比例統(tǒng)一按20%執(zhí)行。 對(duì)新農(nóng)合目錄中屬甲類而城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄中屬乙類的藥品，其支付類別統(tǒng)一規(guī)范為乙類，但不再設(shè)置首付比例，包括慶大霉素口服常釋劑型、雙黃連口服液、羅通定等180種。 據(jù)了解，該《目錄》將于2017年1月1日起執(zhí)行，原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所適用診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)目錄同時(shí)作廢。 河南公布首批重特大疾病醫(yī)保范圍 □記者侯夢(mèng)菲 本報(bào)訊昨日，省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》，提出整合后要逐步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障待遇水平，兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種將納入首批全省重特大疾病保障范圍。2017年1月1日，我省全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。 誰(shuí)能報(bào)？城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員 據(jù)了解，只要是參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，患重特大疾病的人員，均可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇。 哪些“大病”能報(bào)銷？住院病種33種+門診病種10種 我省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。 河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種（33種） 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組、中危組，兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病，兒童先天性房間隔缺損，兒童先天性室間隔缺損，兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，完全型心內(nèi)膜墊缺損，部分型心內(nèi)膜墊缺損，主動(dòng)脈縮窄，法樂(lè)氏四聯(lián)癥，房間隔缺損合并室間隔缺損，室間隔缺損合并右室流出道狹窄，室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并肺動(dòng)脈瓣狹窄，房、室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂 （以上17種病，要求患者限定年齡≤14歲） 唇裂，腭裂，乳腺癌，宮頸癌，肺癌，食管癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，急性心肌梗塞，慢性粒細(xì)胞性白血病，重性精神?。òp相情感障礙、精神分裂癥、持久妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥），耐多藥肺結(jié)核 （以上病種，對(duì)患者年齡無(wú)要求） 雙側(cè)重度感音性耳聾（語(yǔ)前聾限≤6歲，語(yǔ)后聾限≤14歲），先天性幽門肥厚性狹窄（患者≤3個(gè)月），發(fā)育性髖脫位（2歲~8歲） 河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障門診病種（10種） 終末期腎病，血友病，慢性粒細(xì)胞性白血病，I型糖尿病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，耐多藥肺結(jié)核，再生障礙性貧血，苯丙酮尿癥，非小細(xì)胞肺癌，胃腸間質(zhì)瘤。 上述保障病種實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。納入全省重特大疾病保障范圍的門診病種，不再同時(shí)納入各地門診重癥慢性病病種范圍。 怎么報(bào)？單病種結(jié)算管理，報(bào)銷不設(shè)“起付線” 根據(jù)《通知》，我省重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理。其中，對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理，將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍；對(duì)門診病種實(shí)行限額管理。 一個(gè)參保年度內(nèi)，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報(bào)銷政策，但14歲以下兒童急性淋巴細(xì)胞白血病和兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病不受報(bào)銷次數(shù)限制。 治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不設(shè)起付線。住院治療的，在省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價(jià)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按65%、70%、80%的比例進(jìn)行支付，超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；門診治療的，在統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，腹膜透析補(bǔ)償比例為85%，其他門診病種補(bǔ)償比例為80%。 此外，我省還統(tǒng)一制定重特大疾病保障特定藥品目錄，包括重組人凝血因子IX(限血友病)、PKU治療性食品、鹽酸沙丙蝶呤、?？颂婺帷⒓翘婺?。 相關(guān)視頻：
今日熱圖：  天羅地網(wǎng)！鄭州中學(xué)生一次跳17根繩 見(jiàn)過(guò)嗎？ 今日熱聞： 駐馬店3煙農(nóng)種煙葉無(wú)人收 稱遇不靠譜煙葉收購(gòu)站站長(zhǎng) 開封大媽舞蹈隊(duì)赴港參賽受騙 是“零團(tuán)費(fèi)”的升級(jí)版 八年身價(jià)漲數(shù)倍近期不會(huì)降 黃花菜咋恁傲嬌 |
|
|
來(lái)自： 書香潤(rùn)心902 > 《書香潤(rùn)心》
