高血壓患者在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林是大有益處的，同時(shí)也是安全的。

在高血壓門(mén)診中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)高血壓患者的具體情況，在處方降壓藥物之外，會(huì)給患者處方阿司匹林。因此，在門(mén)診中許多正在服用阿司匹林的高血壓患者會(huì)問(wèn)到：

“我就是得了高血壓，吃降壓藥不就行了嗎，怎么還得加一個(gè)阿司匹林呀？”

“為什么隔壁老王也是高血壓，他就沒(méi)有吃阿司匹林，而我就得吃阿司匹林呀？”

對(duì)于高血壓患者，阿司匹林大有益處

1、兩個(gè)心血管事件一級(jí)預(yù)防研究

一個(gè)就是美國(guó)進(jìn)行的內(nèi)科醫(yī)師健康研究，參與這個(gè)研究的22071名人員全部是美國(guó)的男性?xún)?nèi)科醫(yī)生，這些內(nèi)科醫(yī)生在參與試驗(yàn)時(shí)都是沒(méi)有得過(guò)心肌梗死、腦梗死或者腦缺血的男性。

在隨后的臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)服用小劑量的男醫(yī)生發(fā)生首次心肌梗死的概率比服用安慰劑的男醫(yī)生下降了61%。

試驗(yàn)結(jié)果令人信服，阿司匹林非常有效，直接提前終止試驗(yàn)，并開(kāi)始了阿司匹林在心肌梗死預(yù)防中的大規(guī)模應(yīng)用。

另一個(gè)研究就是女性健康研究，共有39876名年齡大于45歲的健康女性參與這項(xiàng)研究，隨后10年的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，小劑量的阿司匹林讓這些女性腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降了17%。

而且在患有糖尿病和年齡大于65歲的老年女性中，阿司匹林的保護(hù)作用更強(qiáng)悍。

同時(shí)這兩項(xiàng)研究還證實(shí)了小劑量的阿司匹林在這些人群中的應(yīng)用都是安全的。

我上面雜七雜八的扯了這么多，無(wú)非就是想讓您知道，高血壓患者在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林是大有益處的，同時(shí)也是安全的。

2、高血壓最適治療研究

20世紀(jì)90年代一項(xiàng)名為高血壓最適治療研究（簡(jiǎn)稱(chēng)HOT研究）為我們提供了證據(jù)。

共有18790名年齡段50-80歲的高血壓患者自愿參與了研究，其中9399名患者被隨機(jī)分配到服用阿司匹林，另外的9391名患者被隨機(jī)分配到服用安慰劑，經(jīng)過(guò)平均近4年的觀(guān)察，服用阿司匹林的這9399名高血壓患者的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)、腦梗死風(fēng)險(xiǎn)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)都比服用安慰劑的9391名患者明顯下降，而且服用阿司匹林的患者的出血風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)有增加。

同時(shí)這個(gè)研究也顯示，高血壓患者一定要在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林，這樣才能獲益。

所以在后續(xù)的世界多個(gè)國(guó)家（包括美國(guó)、歐洲、中國(guó)等）的臨床指南中，都明確的建議高血壓患者在血壓控制良好的情況下，應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林來(lái)進(jìn)行心血管事件的一級(jí)預(yù)防。

在這里，我又得多啰嗦兩句了，什么叫心血管事件的一級(jí)預(yù)防，什么又是心血管事件的二級(jí)預(yù)防，相信患者朋友們?cè)诤歪t(yī)生的接觸中肯定時(shí)常聽(tīng)說(shuō)。

心血管事件的一級(jí)預(yù)防，就是從來(lái)沒(méi)有得過(guò)心肌梗死、腦梗死等血栓性事件的人群通過(guò)吃藥等方式來(lái)預(yù)防這類(lèi)事件的發(fā)生。

而二級(jí)預(yù)防就是您已經(jīng)得了心肌梗死、腦梗死等血栓性事件，那么您就得通過(guò)吃藥等等方式來(lái)預(yù)防這些事件的再次發(fā)生。

另外，我還想根大家分享兩個(gè)20世紀(jì)末期進(jìn)行的有關(guān)阿司匹林的著名的心血管事件一級(jí)預(yù)防研究。

哪些高血壓患者應(yīng)該服用阿司匹林？

我們醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)來(lái)評(píng)估，下面我給大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)易的評(píng)判方法。

1、沒(méi)有發(fā)生過(guò)重大心血管事件的患者

沒(méi)有發(fā)生過(guò)心肌梗死、腦梗死等心血管事件的患者，如果您滿(mǎn)足以下條件，那么您的高血壓醫(yī)生就會(huì)建議您服用阿司匹林：

40歲以上的男性或50歲以上的女性合并下面的兩種危險(xiǎn)因素，或者是50歲以上的男性或60歲以上的女性合并下面的一種危險(xiǎn)因素。

危險(xiǎn)因素包括：吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、早發(fā)冠心病家族史（這個(gè)就是您的父母或兄弟姐妹，男的在小于55歲時(shí)或女性在小于65歲時(shí)就出現(xiàn)了冠心病，這就是早發(fā)冠心病史）。

2、發(fā)生過(guò)重大心血管事件的患者

作為高血壓患者的您已經(jīng)得過(guò)心肌梗死、腦梗死等心血管事件了，那么，不用猶豫，您肯定得服用阿司匹林來(lái)進(jìn)行心血管事件二級(jí)預(yù)防了。

其實(shí)，自從上世紀(jì)70年代以來(lái)，全球范圍內(nèi)共進(jìn)行了200多項(xiàng)有關(guān)阿司匹林在心腦血管疾病中療效的研究，共計(jì)20多萬(wàn)人參加了這些研究。

所有得結(jié)果都顯示，阿司匹林可以使冠心病事件減少1/3，腦梗死減少1/3，心血管死亡減少1/6。

說(shuō)句稍微夸張得話(huà)，這個(gè)藥簡(jiǎn)直是居家旅行，必備良藥啊。

阿司匹林服用小貼士

1、目前我國(guó)常用的小劑量的阿司匹林就是100mg的劑量，這個(gè)劑量對(duì)于心血管事件預(yù)防非常有效，同時(shí)副作用最小。

2、服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，現(xiàn)在我們醫(yī)生也不會(huì)過(guò)分強(qiáng)調(diào)非要在哪個(gè)時(shí)辰服用，大家記住長(zhǎng)期規(guī)律服藥這條原則即可，自己可以選擇早上晨起服用，也可以選擇晚上睡前服用，您怎么方便怎么來(lái)。

同時(shí)小劑量的阿司匹林一定要長(zhǎng)期服用才有保護(hù)效果，隨意停藥或吃吃停停，心血管惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)反倒會(huì)增加。

調(diào)整藥物一定要和醫(yī)生溝通。

3、目前我國(guó)常用的100mg的腸溶阿司匹林具有抗酸的包衣，這樣阿司匹林就不會(huì)在胃里釋放，只有到了小腸的堿性環(huán)境，才會(huì)釋放，這樣一來(lái)，極大的避免了阿司匹林對(duì)胃的損傷。

所以對(duì)副作用，同志們大可放心。

4、高血壓患者一定要在血壓控制良好的情況下應(yīng)用阿司匹林。否則，出血的風(fēng)險(xiǎn)是增加的。所以大家一定要做好家庭血壓監(jiān)測(cè)。

相信各位高血壓患者只要和正規(guī)的高血壓醫(yī)生相互交流，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行服藥，醫(yī)生是能為患者您帶來(lái)健康和保障的，我也相信，醫(yī)患這條友誼的小船，也不會(huì)說(shuō)那么輕易的說(shuō)翻就翻，說(shuō)不定還能升華成友誼的巨輪呢！