81．貧血并發(fā)熱案

孫某某，女40歲，市民。2008年10月19日就診。

患者發(fā)熱伴貧血年余，曾多次化驗，血紅蛋白80g/L，長期低熱37.3^OC左右，經多種方法與藥物治療，均未取得顯著的療效?，F(xiàn)癥見：氣短懶言，畏寒肢冷，面色萎黃虛浮，發(fā)熱多在上午或活動后加劇，最高體溫在37.3^OC左右，動則氣喘胸悶，納差腹脹，大便秘結，每3~5天1次，小便短赤，舌淡胖大，脈沉細無力。證屬陰盛陽衰，虛陽外越，治宜回陽建中，方用經驗方回陽建中湯加火麻仁，藥用：

附子30g（先煎），炮姜30g，炙甘草10g，紅參10g，

三七10g，砂仁10g，肉桂10g，桂枝10g，

蒼術10g，白術10g，石菖蒲10g，甘松10g，

火麻仁30g。7付。

二診（10月27日）：服藥后，體溫恢復正常，精神大振，體力增強，要求繼續(xù)服藥，以強化療效。原方再進7付。

【按語】貧血伴發(fā)熱，按常理應用當歸補血湯加味而治，其目的是要治貧血——血虛，二是要治發(fā)熱。按照火神派理論觀點，應用陰陽辨證兩分法，在陰陽之間當為陽主陰從之理，且是“陽生陰長，陽殺陰藏”（《內經》）。因此，選用經驗方回陽建中湯加火麻仁而治，扶陽抑陰，健脾助運，陽生陰長，服藥后不僅發(fā)熱得退，且貧血也迅速得到改善，其正是：以三陰之方，治三陰病，雖失不遠矣（作者心悟）。

82．胃腸炎案

張某某，女，70歲，農民。2008年10月30日就診。

半月前患者病“急性胃腸炎”上吐下瀉，經在當?shù)胤e極治療等措施，病情有所好轉，但嘔吐與腹瀉仍然不能控制?，F(xiàn)癥見：剛到診室坐下，患者又大量嘔吐出不消化食物，略帶有酸腐味，食物呈完谷不化，腹瀉腹痛，每天3~6次，氣短懶言，畏寒肢冷，診脈時雙手冰涼，面色萎黃，精神不振，行動遲緩，舌體胖大、邊有齒痕，脈沉細幾乎無法觸及。證屬陰盛陽衰，升降失常，治宜溫中扶陽，方用附子理中湯加味，藥用：

附子60g（先煎），炮姜50g，炙甘草10g，吳茱萸20g，

半夏20g，黨參30g，三七10g，蒼術10g，

白術10g，砂仁10g，生龍牡各30g，

補骨脂30g，赤石脂30g。3付。

用法：第1劑時濃煎200ml，每次50ml，加生姜汁3~5滴為引。

二診（11月2日）：病家專程告說：服藥1劑，嘔吐與腹瀉即止，是否可以進食。告訴其說可以逐漸加量飲食，中藥可以按劑分次服藥。病家還說：此藥服后過去的“支氣管炎”病也好了，特別是喉中痰鳴消失，問是否可以長期服藥。告訴病人說可以長期服藥，以強化遠期效果。病愈，要求鞏固治療，偶有腹痛，大便每天1次，上方作一調整，藥用：

附子60g（先煎），肉桂30g，黨參30g，炙甘草10g，

蒼術30g，白術30g，炮姜50g，丹參30g，

降香10g，檀香10g，三七10g，砂仁10g，

生龍牡各30g，補骨脂30g，赤石脂30g。

5付，鞏固治療。

    【按語】老年患者，本身已經處于陰盛陽衰的階段，加之患急性胃腸炎上吐下瀉，吐則傷陽，瀉則傷陰，故而形成陰陽兩傷。由于本身老年體質的因素，最終導致陽損陰虧的狀態(tài)。故而其治，遵循筆者“扶陽助正，回陽返本”之學術理念，采用附子理中湯，扶陽為主，兼顧氣陰；由于病重，脾胃升降失常，吐瀉不止，藥食難進。故而首劑之藥，采用濃煎小量頻服，特別是加生姜汁數(shù)滴，以降逆止嘔，效果立顯，一服藥而嘔吐與腹瀉均止，病入坦途。

83．亞健康狀態(tài)案

張某某，女，30歲，農民。2008年11月28日就診。

患者長期胃脹、頭痛、全身性酸楚不適多年，到處求醫(yī)而無結果?，F(xiàn)癥見：畏寒肢冷，頭暈頭脹，納差腹脹，腸道不過氣，氣短懶言，頭痛咽痛，失眠多夢，大便時干時溏，口苦，流口水，舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩水滑，脈沉細無力。證屬陰盛陽衰，虛陽上越，治宜回陽建中，方用經驗方回陽建中湯加黃柏、天麻、白芷，藥用：

附子45g（先煎），炮姜40g，炙甘草10g，黃柏10g，

砂仁20g，桂枝30g，三七10g，蒼術30g，

白術30g，石菖蒲30g，甘松10g，肉桂10g，

天麻10g，白芷10g。7付。

二診（12月4日）：服藥之后，全身溫暖寒氣消失，納開氣順，胃口大開，全身不適癥狀消除九成之多，數(shù)年未有的好現(xiàn)象，心中大喜，要求鞏固治療，方用中成藥附子理中丸做善后調理。

【按語】筆者曾學習鄭欽安著作，從中悟出：以三陰之方，治三陰病，雖失不遠。按照這種思路，去解決陰證所有的病人，可以說容易建功顯著，若結合辨證加味，療效更佳。此例患者，從頭到腳一身盡“病”，雖癥狀復雜，但都以用陰盛陽衰之解釋之?！爸沃稣骊?，是不治邪而實治邪也”（鄭欽安語）。方用經驗方回陽建中湯加味而治，療效顯著。

84．過敏性鼻炎案

孫某某，女，30歲，干部。2008年10月4日就診。

患者有“過敏性鼻炎”病史20年余，經過多年中西藥物治療，未能明顯改善，近階段由于居住環(huán)境及辦公室新裝修之后，其鼻炎癥狀又進行性加劇?，F(xiàn)癥見：鼻流清涕，受風、寒，或勞累之后均可加劇，整天嚏涕不斷，畏寒肢冷，腰酸背痛，納差，口苦咽干，舌淡胖大，苔膩，脈沉細。證屬太少合病，治宜太少同治，兼以補腎，方用麻黃附子細辛湯合封髓丹加味，藥用：

麻黃10g，附子30g（先煎），細辛10g，蒼術30g，

辛夷10g，黃柏10g，砂仁10g，炙甘草10g，

丹參10g，三七10g，仙靈脾30g，枸杞子30g，

菟絲子30g，補骨脂30g。10付。

二診（10月25日）：服藥之后，前所未有的改善，納增神振，鼻流清涕消失，畏寒肢冷大減，要求再進強化療效，再進20付。

三診（11月12日）：已到外地上班，電話要求家人再帶10付，已徹底治愈，不再復發(fā)。

【按語】病人過敏性鼻炎可謂是年紀不大，而病史卻有20余年，真可是久病綿綿難愈。但病人之表現(xiàn)的癥狀，正如鄭欽安所說：“夫嚏之為病，多緣于少陰受寒，麻黃附子細辛湯，力能祛少陰之寒，故治之而愈”（《醫(yī)法圓通》）。方用麻黃附子細辛湯，加上李可老中醫(yī)的腎四味（仙靈脾、枸杞子、菟絲子、補骨脂）益腎強體，合上封髓丹納氣歸腎，加上活血化瘀之品，則更能符合病情病機，方藥對證，療效滿意，但持久服藥才能根治本病，故而后期的治療非常重要。