穩(wěn)定降血壓，治好不反彈的湯藥

【組成】

茯苓四兩（12克），桂枝三兩（9克），白術(shù)二兩（6克），炙甘草二兩（6克）。

【功用】

溫化痰飲，健脾利濕。

【主治】

中陽不足之痰飲病。癥見胸脅支飲，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑?，F(xiàn)代用于心腦血管病之動脈硬化、冠心病、心絞痛、心衰、心律失常等。

【方藥解釋】

方中以茯苓為君，健脾滲濕，祛痰化飲。以桂枝為臣，溫陽化氣，既可溫陽以化飲，又能化氣以利水，且兼平?jīng)_降逆；與茯苓配伍，一利一溫，對于水飲滯留而偏寒者，實有溫化滲利之妙。白術(shù)健脾燥濕，助脾運化，使脾陽健旺，水濕自除。使以甘草益氣和中，共收飲去脾和，濕不復(fù)聚之功。

【藥理研究】

茯苓有顯著利尿作用，對離體蛙心能增強心肌收縮力，加速心率；桂枝有顯著利尿作用；桂皮醛有中樞性及末梢性擴張血管作用；白術(shù)利尿作用顯著而持久，并可促進電解質(zhì)（特別是鈉）的排泄；甘草能對抗乙酰膽堿，增強腎上腺素的強心作用。上述藥物的利尿作用，能促進水濕排出，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

【臨床治驗】

1、治療冠心病：應(yīng)用本方加味治療冠心病心絞痛16例，結(jié)果顯效10例，有效5例，無效1例。

2、治療高血壓：本方治療1例16年高血壓患者，加遠(yuǎn)志、附片治療后，血壓基本穩(wěn)定，半年未見復(fù)發(fā)。

3、治療心肌?。褐委煵《拘孕募⊙?、肥厚性心肌病，以肉桂代桂枝.獲滿意療效。

4、抗心衰：本方與生脈散或炙甘草湯合用，治療96例長期服用洋地黃無效、全身乏力及服用洋地黃后有不良反應(yīng)者，心衰總有效率為77%。

5、抗心律失常：本方加味治療冠心病早搏治療房顫及心動過緩。

【醫(yī)家論方】

1、《名醫(yī)方論·卷一》：《靈樞》謂心胞絡(luò)之脈動，則病胸脅支滿者，謂痰飲積于心胞，其病則必若是目眩者，痰飲阻其胸中之陽.不能布水精于上也茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道，故用以為君；桂枝通陽氣，和營衛(wèi)，開經(jīng)絡(luò)，痰水得溫則行，故以為臣；白術(shù)治風(fēng)眩，燥痰水，除脹滿，故以佐茯苓然中滿者勿食甘，此用甘草者何也？蓋桂枝之辛，得甘則佐其發(fā)散，復(fù)益土以治水；且得茯苓則不資滿，而反泄?jié)M。本草曰：甘草能下氣，除煩滿，故用之也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也?！督饏T》并出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣；吸氣之短，用腎氣九之重降以通其陰，腎氣通則關(guān)門自利矣。

2、《金鏡內(nèi)臺方議·卷之六》：用茯苓為君，白術(shù)為臣，以溫其不足之陽。經(jīng)曰：陽不足者，補之以甘是也。以桂枝為佐，以散里之逆氣，以甘草為使，而行陽氣，且緩中也。

3、痰飲，陰邪也，為有形。以形礙虛則滿；以陰昌陽則眩。苓、桂、術(shù)、甘溫中祛濕，治痰飲之良劑，是即所謂溫藥也。蓋痰飲為結(jié)邪，溫則易散，內(nèi)屬脾胃，溫則能運耳。（《金匱要略心典·卷中》）

4、凡因中陽虧虛、脾運失調(diào)、飲停濕滯所致的喘咳、眩暈、泄瀉、短氣、心悸、水腫、帶下、目疾、寒濕痹及濕滯成痿諸證，皆可用苓桂術(shù)甘湯治之。

5、雖然方中茯苓、白術(shù)有健脾利濕之能，但方中的桂枝卻是補心火以生脾土之用。