“太多的家長只關(guān)注孩子生病時(shí)吃什么藥，而忽視孩子平時(shí)的健康保??；只關(guān)注孩子的身高體重，卻很少關(guān)注孩子的心理行為發(fā)育?！焙瞎猬L醫(yī)院特聘兒科主任、現(xiàn)任美國阿卡色州西北醫(yī)學(xué)中心新生兒科主任林波教授剛剛從美國回國，他帶回了一套與國際接軌的兒童心理及行為發(fā)育遲緩干預(yù)機(jī)制，正準(zhǔn)備在家鄉(xiāng)“大干一場”。

林波教授表示，目前國內(nèi)這方面的工作，無論是診療理念，還是醫(yī)療水平，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。他希望，通過他們的工作，能夠使人們對(duì)這方面的問題重視起來，讓更多的家長知道，生長發(fā)育，不單單是身高體重的事。

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湖南光琇醫(yī)院特聘兒科主任、現(xiàn)任美國阿卡色州西北醫(yī)學(xué)中心新生兒科主任林波教授

現(xiàn)狀：心理及行為發(fā)育遲緩被嚴(yán)重忽視

林波教授介紹，據(jù)美國2014年疾病控制與預(yù)防中心最新統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，自閉癥的發(fā)病率為68:1，約有60000名12歲美國孩子可能有自閉癥，這個(gè)數(shù)字是30年前的37倍。而在中國，有研究表明自閉癥的發(fā)病率也達(dá)到了1%，即每100個(gè)孩子中就有一個(gè)可能患有自閉癥。

“對(duì)于自閉癥發(fā)病率的直線上升，全世界的專家都很困惑，而現(xiàn)實(shí)情況還遠(yuǎn)非如此，更多的孩子并沒有患上自閉癥或者多動(dòng)癥，而是患有更易被忽視的生長發(fā)育遲緩（專指神經(jīng)心理發(fā)育，如語言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社交能力等方面）?！绷植ń淌谔寡?，由于不像體格發(fā)育那樣容易被量化，生長發(fā)育狀況很難得到應(yīng)有的關(guān)注。

“孩子身高、體重長得不多或沒長，家長都很關(guān)注，看門診做檢查都愿意，但如果孩子說話、交流較差時(shí)，家長首先想的可能是孩子屬于那種說話晚的。如果醫(yī)生建議給孩子進(jìn)行心理發(fā)育篩查，部分家長會(huì)認(rèn)為沒必要做。”林波教授稱，這種忽視，使兒童心理行為的發(fā)育問題日漸突出，已經(jīng)嚴(yán)重危害到兒童的身心健康和生活質(zhì)量。據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國內(nèi)陸至少有3000萬兒童受到各種心理行為發(fā)育問題的困擾。

然而，不僅是家庭方面，即使在醫(yī)院方面，對(duì)生長發(fā)育遲緩的應(yīng)對(duì)，在國內(nèi)也幾乎是一塊空白?！安豢煞裾J(rèn)目前國內(nèi)的兒童保健機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始發(fā)展，很多大型兒科醫(yī)院都具備了兒童心理診斷能力，可診斷以后卻往往缺乏行之有效的干預(yù)方法，僅僅是丟給家長一個(gè)不可接受的結(jié)果。”

探索：引進(jìn)生長發(fā)育篩查與心理行為干預(yù)機(jī)制

林波教授介紹，針對(duì)兒童發(fā)育遲緩和兒童自閉癥治療，目前國際公認(rèn)有效的方法就是語言訓(xùn)練、行為訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合及感官訓(xùn)練，其中最重要的是語言訓(xùn)練和行為訓(xùn)練。

“簡單來說，我們倡導(dǎo)的不是閉門訓(xùn)練，而是開放式的共同參與。醫(yī)生的干預(yù)方法，家長可現(xiàn)場觀摩，讓他們能夠?qū)W習(xí)到康復(fù)知識(shí)與技術(shù)，并布置家庭作業(yè)，讓家長積極參與到康復(fù)過程中來?！绷植ū硎荆梢钥隙ǖ氖?，醫(yī)院干預(yù)與家庭干預(yù)結(jié)合治療下的孩子，大多比只在醫(yī)院進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練的孩子收到更好的效果。

呼吁：讓早期篩查和干預(yù)盡快社區(qū)化

“相較于治療，普及生長發(fā)育篩查知識(shí)，強(qiáng)化公眾對(duì)于心理及行為發(fā)育的認(rèn)知是更為重要的工作。對(duì)于自閉癥孩子而言，在3歲之前進(jìn)行干預(yù)，50%的患兒可以獲得康復(fù)，而如果6歲以后才發(fā)現(xiàn)并開始治療，其完全康復(fù)的可能性要小于10%，由此可見早期篩查的重要性?！绷植ń榻B，生長發(fā)育篩查是通過發(fā)育評(píng)估工具對(duì)兒童的神經(jīng)心理發(fā)育水平如語言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社交等能力進(jìn)行評(píng)估，以此來評(píng)價(jià)兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理發(fā)育是否正?；蚱x正常及偏離的程度。

“從大腦的神經(jīng)發(fā)育來說，3-4歲是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是早期干預(yù)的黃金時(shí)期，在此之前發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)兒童的運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知、社交等能力的異常情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，效果事半功倍。有研究表明，對(duì)于神經(jīng)心理發(fā)育問題越早干預(yù)，干預(yù)的治療效果明顯，有些早期發(fā)育遲緩的兒童，經(jīng)過干預(yù)后能完全恢復(fù)正常?！?/p>

他同時(shí)強(qiáng)調(diào)了定期檢查的重要性，因?yàn)橥ㄟ^定期的體檢，醫(yī)生可以連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解兒童的情況，對(duì)兒童的生長發(fā)育情況有更全面的了解，比如兒童的認(rèn)知、行為、身高體重是否與其生理年齡相符，生長發(fā)育的曲線是否在正常范圍之內(nèi)或者偏離，對(duì)兒童及其家庭的連續(xù)的了解，使醫(yī)生能夠更敏銳地發(fā)現(xiàn)細(xì)小的、容易被忽略的問題。

“這些工作，僅僅通過醫(yī)院來開展，顯然有些勢單力薄，我們更希望，可以通過社區(qū)來推廣，至少，先讓更多的人知曉，然后讓更多的人參與進(jìn)來，一同來應(yīng)對(duì)兒童心理及行為發(fā)育的現(xiàn)狀問題，也只有這樣，才能達(dá)到更好的效果?！?/p>

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