相信每個(gè)人都有小腿抽筋的經(jīng)歷吧,那么什么是'筋'?其實(shí)也就是我們西醫(yī)上所說的肌肉。位于小腿后方的肌肉,則是被我們稱為小腿三頭肌的肌肉。 為什么叫三頭呢?則是因?yàn)檫@塊肌肉有三個(gè)頭,主要由兩個(gè)頭的腓腸肌及一個(gè)頭的比目魚肌構(gòu)成。兩個(gè)頭的腓腸肌是位于更淺層的肌肉,而我們常說的抽筋抽的就是它。 腓腸肌附著于股骨內(nèi)、外側(cè)髁,約在小腿中點(diǎn)處移行為腱性結(jié)構(gòu)。與比目魚肌的另一個(gè)頭會(huì)合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚,向下續(xù)為跟腱,止于跟骨結(jié)節(jié)。而腓腸肌的主要功能則是彎屈小腿和上提足部(即踮起腳跟的動(dòng)作),同時(shí)它能在站立時(shí),穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),以防止身體向前傾倒。它是由脛神經(jīng)(L4-S3)支配的。 小腿抽筋常見的幾種因素總結(jié): 當(dāng)小腿抽筋時(shí),我們采用拉伸小腿三頭肌的方法能有效緩解患者小腿抽筋的癥狀。具體方式如下,使腳背和小腿前側(cè)之間的距離減少,即是對(duì)小腿三頭肌的拉伸。我們?nèi)粘I钪袘?yīng)該也有此體驗(yàn),當(dāng)小腿抽筋時(shí)我們往往把腳背向上勾一段時(shí)間,疼痛就能很快緩解。 但小腿三頭?。ㄓ绕涫请枘c?。p傷不僅僅會(huì)造成小腿抽筋,還會(huì)引起別的一些癥狀。 不敢大步走路和跑步,即使是小步跑也會(huì)引起小腿疼痛,你問他怎么傷到的,他告訴你,就是在一次跑步過程中,不小心走著走著小腿就開始疼痛;又或者說在騎自行車時(shí),腿尖離地的時(shí)候就痛了。其很多人就是因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)中小腿三頭肌不斷向心和離心收縮,而大多數(shù)人因?yàn)樾⊥热^肌緊張導(dǎo)致肌肉離心收縮能力不好,就容易拉傷。拉傷后患者會(huì)感覺到局部劇烈疼痛,剛開始一兩周還會(huì)伴有局部水腫,后期的話患者不能流暢的行走,常覺得自己走路僵硬,一跑步就感到疼痛而告別了運(yùn)動(dòng)。這時(shí)我們需要對(duì)小腿三頭肌進(jìn)行處理,如果局部處理腓腸肌肌腹時(shí)過于疼痛,可以采用我們所說的拉筋板進(jìn)行拉筋。 (雙11您搶購(gòu)了嗎?) 以我的一位患者為例,他是個(gè)“老司機(jī)”了。癥狀是不能開車過久,開車超過半小時(shí)小腿容易酸脹,而且腳底長(zhǎng)期覺得比較厚重(即多出一種東西的感覺)。他指出酸脹的部位就是我們小腿三頭肌的區(qū)域,看到這大家往往會(huì)覺得這位患者肯定是小腿三頭肌的問題嘛,該名患者局部酸痛,又是司機(jī),經(jīng)常做這些動(dòng)作,三頭肌肯定容易損傷啊。 但是我們要注意到,患者腳底長(zhǎng)期存在一種多出來的感覺,這往往是神經(jīng)損傷所產(chǎn)生的癥狀(我們的神經(jīng)損傷往往會(huì)使人感覺到一種多出來的感覺:如麻痛,又或者一種少出來的感覺:如針刺覺、溫度覺缺失)。我們前面已經(jīng)提過小腿三頭肌的神經(jīng)支配是脛神經(jīng),那我們的脛神經(jīng)又是什么呢? 脛神經(jīng)大家肯定不熟悉,但如果提到它的源頭大家一定非常熟悉——那就是大名鼎鼎的坐骨神經(jīng)。我們坐骨神經(jīng)從髖部穿出梨狀肌、股方肌向下行走,穿過后側(cè)的腘繩肌最后在我們小腿區(qū)域形成兩條神經(jīng)——脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。脛神經(jīng)支配著我們的小腿后側(cè)肌肉和皮膚,足底皮膚感覺,而腓總神經(jīng)則不在此贅述。該名患者很明顯就是脛神經(jīng)損傷所導(dǎo)致的小腿酸痛和足底多出來一種感覺,所以這時(shí)候只需要對(duì)脛神經(jīng)出口進(jìn)行處理。脛神經(jīng)下行穿過腘肌表面,沿中線下行至腘肌下緣,穿比目魚肌腱弓深面進(jìn)入小腿后區(qū)。而該名患者小腿區(qū)域的脛神經(jīng)出口——腘肌下緣是有明顯的壓痛的。 一次治療后,患者小腿酸脹和足底異樣感就消失了。 上述所有內(nèi)容都是有關(guān)小腿三頭肌的局部損傷癥狀,那么它損傷還會(huì)引起別的問題嗎? 其實(shí)從古至今,無論中醫(yī)或者西醫(yī)都認(rèn)為身體是相連通的,而我們現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)則是認(rèn)為我們的后面很多肌肉是借由筋膜連在一起的,稱之為肌筋膜鏈。 后表鏈就是我們的足底筋膜、小腿三頭肌、腘繩肌到軀干豎脊肌再到帽狀腱膜和額肌的整個(gè)后側(cè)區(qū)域,它是連接著我們整個(gè)后面從頭到腳區(qū)域的一段。因此,如果小腿三頭肌損傷可能也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)過伸、腘繩肌緊張、骨盆前傾、腰椎曲度變大、上交叉綜合征等等。往小的說,腓腸肌的損傷可造成足跟、足底痛,往大的說,又可以造成腰痛、頭痛。 如何檢測(cè)自己后表鏈緊張呢? 在下蹲時(shí),腳跟不能觸地。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候要考慮是不是因?yàn)殡枘c肌過度緊張(過度緊張?jiān)蛘?qǐng)參照小腿抽筋原因)。 對(duì)于康復(fù)治療師來說,正常評(píng)估時(shí)都需要分別觀察腓腸肌和比目魚肌近段和遠(yuǎn)端的體積和形狀,如果整個(gè)小腿三頭肌都很短,跟腱就會(huì)變得短而寬。由于跖屈肌群緊張或縮短造成的足背屈幅度受限會(huì)使患者在步行時(shí)背屈能力不足,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周圍肌群的代償。首先小腿三頭肌緊張引起與其相連的腘繩肌緊張,迫使腰椎前突增加以產(chǎn)生代償。 如果比目魚肌縮短或肥大,相比正常的倒置瓶頸形狀,小腿則顯的粗而圓。比目魚肌緊張可能是背部疼痛潛在的危險(xiǎn)因素,還提示可能存在或之前發(fā)生過踝關(guān)節(jié)或足部功能紊亂。 最后一句重要的提醒:頭痛、腰痛、小腿痛……我們不要忘記小腿三頭?。。?! 疼痛,想預(yù)約作者? |
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