好消息！明年包頭醫(yī)保有大調(diào)整，不看損失大了……
2016-11-11
愛我昆都侖
你的老家在農(nóng)村？ 羨慕城里人比你高的醫(yī)療保險？ 從明年開始， 這些都不是問題啦！ 為了有效整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）制度和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，促進社會公平正義，11月1日，自治區(qū)政府出臺了《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（以下簡稱《意見》）。 《意見》明確，2017年1月1日，各統(tǒng)籌地區(qū)實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這也就意味著，從明年開始，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費，能夠更加公平的享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。 這是真的嗎？ 以后參保沒有身份限制了？ 答案就是：答對了！ 這五類居民將被納入?yún)⒈７秶?/strong> 整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資源，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體系，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”，建立起符合區(qū)情、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，最大程度惠及參保居民，農(nóng)村牧區(qū)居民可以和城鎮(zhèn)居民平等身份參加基本醫(yī)療保險。 醫(yī)保制度整合后，哪些居民將被納入?yún)⒈７秶?/p> 據(jù)了解到，在自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學校在校學生、學齡前兒童、國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員，應參加統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。 參保人員不得同時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險，不得重復享受醫(yī)療保險待遇。 如果，如果， 忙著掙錢不能及時參保？ 人在外地誰來幫你參保？ 可以選擇異地參保 《意見》明確了，建立自治區(qū)內(nèi)異地參保制度。 如果你的戶籍在內(nèi)蒙古，但是你在區(qū)內(nèi)別的城市取得居住證，那么，你可以 自愿選擇戶籍所在地或居住地參保，享受與居住地參保人員相同的醫(yī)療保險待遇。 參保地盟市、旗縣(市、區(qū))財政應比照本地參保人員標準給予補助。 在戶籍地已參保的人員可通過辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)實現(xiàn)在居住地參保。 包頭市在醫(yī)保局下專設稽查監(jiān)督中心，強化了醫(yī)保的管理能力。適應農(nóng)村牧區(qū)居民居住就醫(yī)特點，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室納入定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，方便農(nóng)村牧區(qū)居民就醫(yī)。 建立異地參保機制，以往異地居住的城鄉(xiāng)居民，特別是進城居住的農(nóng)牧民由于戶籍限制，只能在戶籍地參保，發(fā)生醫(yī)療費用需回戶籍地報銷，來回路費、食宿費支出大，且耽誤時間，甚至耽誤治療，造成很多不便。為此，在實施意見中明確了按照國家和自治區(qū)戶籍制度改革的相關(guān)規(guī)定，建立區(qū)內(nèi)異地參保辦法，方便群眾就近參保和就地看病。 個人繳費與政府補助相結(jié)合 《意見》中也有非常明確的規(guī)定：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照個人繳費、政府補助相結(jié)合為主的籌資方式籌集，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。 可以個人、家庭或?qū)W校(幼兒園)為單位參保繳費。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照自然年度計算參保周期，實行年預繳費制度，每年9月至次年2月為繳費期，收繳下年度個人參保費用。 2016年自治區(qū)補助基數(shù)為一類地區(qū)43元、二類地區(qū)60元、三類地區(qū)77元，以后每年在此基礎上，對當年增加部分，一類地區(qū)補助30%、二類地區(qū)補助50%、三類地區(qū)補助70%，其余部分由盟市、旗縣(市、區(qū))財政分級承擔。 享受最低生活保障的居民、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所需個人繳費部分，由地方人民政府予以補貼，補貼標準按照原政策執(zhí)行； 符合政策規(guī)定的建檔立卡貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，由財政給予補貼； 特困人員、納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參保費用，由地方人民政府給予全額資助。 新生兒出生前在父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，即視同新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，免繳當年參保費用，發(fā)生的醫(yī)療費用可通過登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金予以報銷，次年以新生兒本人身份繳費參保。 作為老百姓， 去門診看病報銷比例多少？ 困難家庭和大病患者怎么辦？ 《意見》中明確，各地區(qū)要確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險總體待遇水平不降低，并逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療保險待遇動態(tài)調(diào)整機制，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障水平。 各地區(qū)要逐步建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌包括普通門診和門診特慢病等。根據(jù)基金總量合理確定門診就醫(yī)人數(shù)占比、起付標準、支付比例以及最高支付限額等指標。普通門診支付比例不低于50%。 各統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用平均支付比例保持在75%左右，最高支付限額要達到當?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的6倍以上。 將參保城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，享受分娩財政補助政策的，其財政補助后剩余生育醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定報銷。積極推行分級診療管理，適當拉開不同層級醫(yī)療機構(gòu)住院統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例差距引導城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)就診。 整合基本醫(yī)療保險信息 醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行全區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準，由自治區(qū)人力資源社會保障廳依據(jù)國家規(guī)定會同有關(guān)部門制定，并建立動態(tài)調(diào)整機制。 將進一步完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)不同醫(yī)保制度之間在繳費年限、待遇享受等方面相互銜接，保障參保居民跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度轉(zhuǎn)移基本醫(yī)保關(guān)系的合法權(quán)益。 加快推進和完善區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，依托國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，2017年底前建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機制。 此外，還要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)資源，逐步建立全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加快建立覆蓋全區(qū)各盟市、旗縣(市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、嘎查村(社區(qū))的服務網(wǎng)絡，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助、大病保險、疾病應急救助、商業(yè)補充醫(yī)療保險、協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)等信息管理平臺的互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)“一站式”信息交換和直接結(jié)算；全面開展第二代社會保障卡制發(fā)和應用工作，已經(jīng)發(fā)放的居民健康卡可以與社會保障卡并行使用，逐步與社會保障卡互通融合。 其實，幾個月前， 包頭已經(jīng)實行了醫(yī)保整合工作 122萬人受益啦 今年年初，包頭市在自治區(qū)率先啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項醫(yī)療保險制度整合工作，經(jīng)過近半年的緊張籌備，新的居民醫(yī)療保險政策于2016年7月1日起正式施行。此次醫(yī)保改革共涉及122萬人，其中城鎮(zhèn)居民52萬人、農(nóng)牧民70萬人。 居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，看病報銷不再分城里人、農(nóng)村人，參加統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。 繳費金額220元/年；農(nóng)牧民按照戶籍管理的原則以戶為單位統(tǒng)一辦理參保繳費，戶內(nèi)的在校在園學生由所在學校和托幼機構(gòu)辦理參保繳費，不可重復參保繳費，繳費金額130元/年；本市范圍內(nèi)各類高等院校本?？茖W生、研究生及各類中學（含職業(yè)高中、技工學校）、普通小學、特殊教育學校在冊學生，托幼機構(gòu)在園幼兒，繳費金額50元/年；具有本市戶籍，3周歲以下的嬰幼兒，繳費金額50元/年；父母一方為本市戶籍或父母一方長期在本市工作，能夠提供一年以上本市社會保險參保證明的新生兒，繳費金額50元/年。 住院報銷封頂線從15年的10萬元、16年年初的20萬元提高到23萬元。 藥品目錄比過去增加了682項，可用藥的范圍擴大到2582種，保障能力更強。 門診特殊慢性病報銷從17種擴大到24種，相關(guān)參保人員醫(yī)藥費用負擔進一步減輕。 惡性腫瘤靶向藥物報銷種類增加到12種，特定腫瘤患者用藥報銷范圍進一步擴大。 轉(zhuǎn)自：包頭新聞網(wǎng)
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