2015年11月23日,在河北省一家醫(yī)院的就診大廳,監(jiān)控視頻拍到這樣的畫面:一位70多歲的老年男子在等候做心電圖的時(shí)候突然倒地。這位老年男子當(dāng)天因?yàn)樾呐K不舒服,來醫(yī)院做心電圖,就在排隊(duì)等候的時(shí)候突發(fā)心梗猝死,好在救助及時(shí),在病情好轉(zhuǎn)以后送進(jìn)了監(jiān)護(hù)室。冬季時(shí)心梗的高發(fā)期,我們?nèi)绾晤A(yù)防猝死的發(fā)生呢?
XINJIGENGSI 專家告訴我們,心梗可不是老年人的“專利”,突發(fā)心梗的年齡段有越來越提前的趨勢(shì),甚至20歲的年輕人都有心梗發(fā)生的可能。
45歲以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16% 青年人急性心肌梗死發(fā)病率占所有冠心病病人總數(shù)的3%~10%之多! 專家告訴我們,中青年出現(xiàn)心肌梗死的比例正在逐年增加。和老年人相比,年輕人發(fā)生心肌梗死通常迅速癥狀兇險(xiǎn),多無先兆不適而突然發(fā)病,容易出現(xiàn)致死性心率失常,早期猝死率也相對(duì)較高。
心肌梗死其實(shí)是我們的供應(yīng)心肌的血管里有了病變,有斑塊形成造成這個(gè)斑塊在破裂,一下子血栓把血管堵住了,于是無法供養(yǎng)心肌,心肌就出現(xiàn)壞死。而心肌梗死在一定程度上不可逆。 BUDIANXINGZHENGZHAO 有些心肌梗死的發(fā)病并沒有明顯的征兆,可能表現(xiàn)為嗓子痛、上腹痛、牙痛或者雙下肢痛,這些不典型的征兆,更要小心。 大多數(shù)情況下,嗓子痛絕大部分都是由感冒或者慢性咽炎引起的,但是心臟引起的嗓子痛和上呼吸道感染引起的嗓子痛是不一樣的。
上呼吸道感染引起的嗓子痛通常會(huì)有咽部的異物感,有咳嗽有分泌物,會(huì)有咳嗽咳痰的癥狀。另外還可能會(huì)有發(fā)燒,甚至可以引起咽鼓管的感染,以及其他部位的一些疼痛。
心肌梗塞引起的嗓子痛多半都是有一個(gè)誘因的,比如說突然的一個(gè)活動(dòng)、突然的一個(gè)情緒波動(dòng)、大喜大悲等,會(huì)有一種咽部的緊縮感,就像被一根繩勒住了脖子的感覺,喘不上氣,這種感覺是較為典型的心肌梗死引起的嗓子痛的癥狀。 上腹的位置位于我們可以摸到的兩個(gè)肋功下對(duì)的這個(gè)地方。 上腹疼痛最常見的就是急性胃腸炎,還有其他的膽囊炎、肝區(qū)的疼痛,或者一些胃腸道疾病引起的疼痛。如果是心肌梗死引起的上腹痛絕大多數(shù)都是沒有癥兆的,是突然發(fā)生的疼痛。 專家告訴我們,對(duì)于得心梗的病人來講,相對(duì)于嗓子痛,出現(xiàn)牙痛的情況更為多見。 普通的牙痛無論你是靜還是動(dòng),牙都會(huì)疼,這是牙本身出了問題; 心肌梗死引起的牙痛往往與活動(dòng)有關(guān),人一活動(dòng)或者一有負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)就會(huì)牙痛,拔了牙也沒見好轉(zhuǎn),做一次心電圖就可以發(fā)現(xiàn)心電圖有動(dòng)態(tài)的改變,提示是心梗的表現(xiàn)。 一般的疼痛,比如關(guān)節(jié)疼,往往是靜止的時(shí)候最疼,或者是一開始活動(dòng)的時(shí)候疼,活動(dòng)活動(dòng)就不疼了。而心臟的原因引起的雙下肢疼痛往往是你越動(dòng)越痛,你一休息就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。
【無癥狀心肌缺血】 專家告訴我們,冠心病中有一種類型叫做“無癥狀心肌缺血”,就是有些人得了心肌梗死卻一點(diǎn)癥狀都沒有,這是很可怕的,在猝死里邊這種情況占大多數(shù)。
心肌梗死首先是血管內(nèi)膜的損傷,像糖尿病、高血脂、高血壓、吸煙等這些危險(xiǎn)因素很容易使血管內(nèi)膜損傷。 如果血脂高,低密度脂蛋白膽固醇被氧化或者吸收以后,就容易沉積在血管內(nèi)膜上,形成了泡沫細(xì)胞,逐漸形成粥樣斑塊,在一些應(yīng)激的情況下,比如過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng),就會(huì)破裂,破裂以后形成血栓,堵住血管,造成心肌壞死。 【專家提示】有家族病史的年輕人30歲就應(yīng)該開始預(yù)防。 GAOWEIYINSU 高血壓 對(duì)比于沒有高血壓的人,得了高血壓的病人發(fā)生心肌梗死得冠心病的幾率增加四倍。近年來,高血壓的患病率仍在持續(xù)攀升,高血壓是造成心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等疾病的最主要危險(xiǎn)因素。 肥胖 我們的心臟大小相當(dāng)于我們的拳頭大小,人逐漸的肥胖,比如說體重增加50%,但是心臟不會(huì)擴(kuò)大到那么大,所以心臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重,沖擊的血管也容易造成血管內(nèi)膜的損傷,造成動(dòng)脈粥樣硬化的加速,最終導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%的人,未來10年內(nèi)發(fā)生冠心病的概率是保持正常體重人群的2-8倍。 【季主任的減肥方法】 控制飲食、走路鍛煉、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
專家提醒大家,一定要控制自己的體重不要過于肥胖。現(xiàn)在市面上有很多減肥藥物,大家不要隨意服用。有一個(gè)降血糖的藥物——二甲雙胍,也可以當(dāng)做減肥藥物,特別適合肥胖的人吃一點(diǎn),可以幫助減肥。但是腎功能不好或者特別瘦的人要慎用。
【溫馨提示】服用藥物需要遵循醫(yī)生建議。 高血脂 高血脂是一種代謝性疾病。一般人都會(huì)認(rèn)為血脂高是甘油三脂高。專家告訴我們,危害最大的不是甘油三酯,而是膽固醇。甘油三酯和飲食密切相關(guān),而膽固醇30%與飲食有關(guān),70%和自身體內(nèi)生產(chǎn)有關(guān),所以單純控制飲食是不夠的,和體重肥不肥胖沒有必然的關(guān)系。 糖尿病 專家們把糖尿病和冠心病叫做等危癥,就是說你有了糖尿病相當(dāng)于有了冠心病,所以糖尿病的危害非常大。糖尿病本身也屬于代謝異常,糖尿病的病人大多數(shù)往往伴有高血脂,糖尿病對(duì)于血管、神經(jīng)、心臟都有危害。 長(zhǎng)期熬夜 長(zhǎng)期熬夜會(huì)過度疲勞,會(huì)使交感神經(jīng)過度興奮,造成應(yīng)激性心肌病,可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,發(fā)生類似心肌梗死的情況。所以長(zhǎng)期熬夜對(duì)身體有十分嚴(yán)重的危害。 吸煙 吸煙會(huì)誘發(fā)血管的痙攣,也會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。不是很嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊破裂也與吸煙有密切關(guān)系。有數(shù)據(jù)表明,40歲——50歲的心?;颊咧杏?/span>60%都吸煙。 劇烈運(yùn)動(dòng) 對(duì)于中老年人來說,劇烈運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)心腦血管不好,對(duì)于關(guān)節(jié)也有危害。近些年,在運(yùn)動(dòng)中突發(fā)心肌梗死發(fā)生意外的情況并不少見。
專家告訴我們,年輕人心梗風(fēng)險(xiǎn)更高。 年輕人如果心肌梗死發(fā)病,非常容易造成心肌組織性缺血性壞死,出現(xiàn)致死性心律失常,心源性休克等危重癥。相比老年人已經(jīng)多年出現(xiàn)心肌缺血,心肌組織已經(jīng)建立保護(hù)機(jī)制,而年輕人在發(fā)生心梗時(shí),還來不及建立心臟保護(hù)機(jī)制,因此往往發(fā)病就是猝死。
我們現(xiàn)在也常常聽說年輕人因?yàn)樾墓Hナ?,更讓人惋惜。與老年人相比,年輕人發(fā)病更容易致命。所以無論年輕人還是老年人都不能對(duì)可怕的心梗掉以輕心! 年輕人患心梗的新聞 新聞一 26歲小伙突發(fā)心梗 三餐都是快餐,心臟2根血管堵1根 專家告訴我們,在吃快餐時(shí)人們往往吃的比較快,而且快餐的食物往往菜少肉多比較油膩,容易出現(xiàn)高膽固醇血癥,容易發(fā)生心肌梗死。 新聞二 吃頓飯心肌梗死 心腦血管疾病也“光顧”年輕人 當(dāng)我們吃得太多時(shí),胃腸就會(huì)去吸收營(yíng)養(yǎng)。這個(gè)時(shí)候再做劇烈運(yùn)動(dòng)或者喝多了興奮,會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),使得交感神經(jīng)過于興奮,誘發(fā)心肌梗死。 新聞三 衢州小伙熬夜一個(gè)多月 突發(fā)心梗被送醫(yī) 專家再次強(qiáng)調(diào),熬夜對(duì)身體是非常不好的,即便不得心肌梗死,對(duì)將來身體的影響也是非常大的。 新聞四 27歲就遭遇心肌梗死 年輕人發(fā)起病比老年人更危險(xiǎn) 年輕人發(fā)生心梗不像老年人一樣有一個(gè)心臟缺血的預(yù)適應(yīng),而是非常突然的發(fā)生,所以風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。 ZHILIAO 大家都知道,治療心肌梗死有一個(gè)方法就是放支架,搭橋。但是很多心梗患者都不愿意放支架或者搭橋。 目前,醫(yī)學(xué)上對(duì)于心肌梗死的治療有兩個(gè)新的進(jìn)展: 最新進(jìn)展一:生物可降解支架 把支架放入體內(nèi),等血管內(nèi)皮長(zhǎng)好了,支架會(huì)慢慢被吸收,沒有任何殘存,沒有異物感。
最新進(jìn)展二:藥物涂層球囊 把球囊撐開,把藥不通過支架而是通過藥物球囊把藥貼在血管壁上,把球囊拿出體內(nèi)以后就能把藥留在血管壁上,藥物會(huì)慢慢地修復(fù)血管。 這是一種既不用放支架也不用搭橋的安全性更高的治療方法。 專家告訴我們,這種藥物球囊的方法并不適合所有人,適合那部分用普通球囊擴(kuò)完沒有嚴(yán)重夾層的或者沒有嚴(yán)重彈性回縮的病人。而生物可降解支架也不是所有人都適用,一定要遵醫(yī)囑,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,醫(yī)生會(huì)找到最適合患者的治療方法。
對(duì)于大多數(shù)老百姓來說,心臟支架手術(shù)并不陌生,心臟支架手術(shù)廣發(fā)應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的病人; 而對(duì)于藥物涂層球囊,這種新技術(shù),其普及率約為10%——15%。同時(shí)根據(jù)2016年《藥物涂層球囊臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》文獻(xiàn)顯示,藥物涂層球囊適應(yīng)癥遵循以下幾種情況: 1、使用支架后血管再狹窄的患者; 2、小血管病變; 3、分叉病變; 4、其他適應(yīng)癥。 |
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