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由何首烏吃出肝病引發(fā)的對中藥炮制的思考

 為什么73 2016-11-10
紀(jì)錄
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故事
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發(fā)現(xiàn)

廣告里都說何首烏能烏發(fā)固發(fā),南京市一名二十多歲的小伙子,為了治療少白頭大量服用何首烏,服用了一個月后真的長出了烏黑的頭發(fā)。還沒來得及慶祝就出現(xiàn)肚子痛、發(fā)燒等癥狀,到醫(yī)院檢查后診斷為嚴(yán)重肝衰竭,為了這一頭黑發(fā)差點(diǎn)沒了命


扶陽名醫(yī)多有長期大劑量服用附子養(yǎng)生的習(xí)慣,多數(shù)得享修齡。別看人家能吃你可不能隨便吃,因?yàn)楦阶又卸镜陌咐膊簧侔。踔劣欣鄯e性中毒的報導(dǎo)。

原來南京小伙服用的是未經(jīng)炮制的生首烏,生首烏中含有的結(jié)合型蒽醌衍生物能滑腸致瀉,而經(jīng)過黑豆汁浸潤蒸制,結(jié)合型蒽醌衍生物水解成游離蒽醌,因此制首烏才具有烏須黑發(fā)的功效。


合理服用依法炮制的附子不會中毒毋庸置疑,但為什么還會有人中毒?類似的問題還有很多,因?yàn)橹兴幣谥撇坏轿换蛘呶匆婪ㄅ谥贫鴮?dǎo)致的中藥有毒、中藥無效等問題,沒少讓中醫(yī)中藥背黑鍋。


那么什么是炮制?中藥為什么需要炮制?中藥炮制的市場現(xiàn)狀又是怎樣的?本文針對這些問題為大家科普,說的好壞歡迎拍磚。


中藥必須經(jīng)過炮制才能入藥,是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一。 

這不是我們說的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“人得天地之全氣,物得天地之偏氣”。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說將人大致分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)三種類型,陰陽平和質(zhì)是中醫(yī)追求的理想體質(zhì),中藥發(fā)揮作用就是利用物的偏性來彌補(bǔ)和平衡人由于不同因素的影響而失去平衡的體質(zhì)。而對中藥進(jìn)行炮制,可以降低藥物毒性,緩和或者增強(qiáng)藥物作用,矯臭矯味等等,從而滿足人體不同程度、不同角度糾偏的需求。

到底什么是炮制呢?炮制又有什么作用呢?

《中國藥典》明確規(guī)定:中藥炮制分為凈制,切制,炮炙三大類。經(jīng)過凈制,切制,炮炙任意環(huán)節(jié)的都是中藥的炮制品,只是不同中藥在炮制的工藝選擇方面因藥物的藥性不同而不同,經(jīng)過炮制后的中藥成為飲片,而中藥只有成為飲片之后才能入藥。

小伙伴們看過來了,這可不是簡單的洗菜切菜和掌勺,里面的學(xué)問可大了去了。

 

凈制除了清除雜質(zhì)以外,還包括去除非藥用部位。比如麻黃地上部分發(fā)汗,麻黃根斂汗,需分開使用,巴戟天去除木心除煩,辛夷去毛可以避免藥物對咽喉的刺激性,果實(shí)類中藥比如烏梅、山楂、山茱萸一般要去核增強(qiáng)療效,此外凈制還包括去瓤、去蘆、去皮等。


藥農(nóng)把采收的中藥清洗、去除非藥用部位后,再拿到市場上去賣

切制是為了方便調(diào)劑、制劑、炮炙、提高有效成分流出率,切制飲片規(guī)格有:片、段、塊、絲、碾(搗)碎。飲片切制規(guī)格由藥材大小、粗細(xì)、軟硬程度等決定,在長期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來的,如:“陳皮一條線,枳殼賽紐絆,半夏不見邊,木通飛上天,川芎蝴蝶片,附子不見邊,半夏如菱鏡,蘇梗飛上天,麻黃魚子樣,桂枝不見邊,檳榔一百零八片”。                                            

                                                            切藥


 

炮炙包括炒法、炙法、煅法、蒸煮燀法、復(fù)制法、發(fā)酵發(fā)芽法、制霜法、煨法、水飛法、烘焙法等。除了能改變藥物的性味歸經(jīng),還能產(chǎn)生減毒增效降低副作用矯臭便于調(diào)劑等效果。

江油附子炮制現(xiàn)場
“回陽救逆第一品”附子生用是大毒,煮后毒性顯著降低又保持其固有的回陽救逆的功效。
蛤粉炒阿膠
阿膠味甘滋膩,而炒制后不僅降低了其滋膩之性,還能使其變得酥脆利于粉碎。
制首烏
生何首烏具有解毒消腫、潤腸通便的作用,經(jīng)黑豆汁蒸制后,味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫,滋補(bǔ)之性增強(qiáng)。
梔子
生梔子苦寒易傷中氣,且對胃有刺激性,脾胃較弱者服用后易吐,炒后苦寒之性減弱可除此弊。
柏子仁
柏子仁具有寧心安神、滑腸通便的作用,如果用于治療失眠而又需避免病人產(chǎn)生滑腸,則可將柏子仁去油制霜,以消除其致瀉的副作用。

中藥到底是怎么炮制的?不同的炮制方法會對中藥產(chǎn)生怎樣的影響?

小編就以江油附子炮制為例來進(jìn)行說明。先給大家科普一下附子烏頭。

附子為毛茛科植物烏頭Aconitun Carmichaeli Debx的子根加工品。烏頭又包括川烏和草烏,毛茛科植物烏頭的主根為川烏。草烏為毛茛科植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥塊根。也就是說附子和川烏來源于同種植物的須根和主根,而草烏則是另一種植物的塊根。附子較烏頭質(zhì)重,可下行,功可溫腎壯陽,回陽救逆。烏頭(包括川烏與草烏)質(zhì)地輕疏,善外達(dá)宣通,祛風(fēng)濕,止痹痛。《本草綱目·第十七卷》謂:“若是寒疾即用附子,風(fēng)疾即用川烏頭”。


附子的生長特性是:冬至一陽生時栽種,三月末打尖、去枝、修根,四月末二次修根,到夏至陽盡之時,附子已秉足天地一歲之全陽之氣,也正是采挖之時。生附子秉天地之全陽之氣,是一團(tuán)烈火,人體無法接受,而經(jīng)過炮制之后,使其具有火性而又不至太過而傷及人體。從古至今,附子的炮制方法經(jīng)歷了炮(高溫)制、童便制、鹽制,到明末清初基本上固定下用膽巴水炮制。

烏頭Aconitun Carmichaeli Debx
膽巴,俗稱鹵水,是由海水或鹽湖水制鹽后,殘留于鹽池內(nèi)的母液,其中含有大量的氯化鎂、氯化鈉和金屬離子,膽巴為至陰之物,用其制至陽之物再合適不過。
 
2015版《中國藥典》記載的附子炮制品有白附片、黑順片、鹽附子。除此之外,還有炮附子、淡附片、黃附片等??偟膩碇v,附子具有回陽氣,通行十二經(jīng),能追復(fù)散失欲絕的元陽(腎陽)等功效,由于附子有大毒,常常炮制后入藥。其中,炮附子最常用,藥力足、效果快;淡附片藥力較和緩;黑順片與炮附子藥效差不多;白附片藥力稍小于以上幾種。另外,白附片性偏上行,能祛風(fēng)燥痰,偏用于頭面風(fēng)痰之疾,黑順片正好相反。


江油附子鹽池



江油附子炮制工藝

(請在有wifi情況下觀看呦~)

不同附子炮制方法
鹽附子:選擇個大、均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中過夜,再加食鹽,繼續(xù)浸泡,每日取出曬晾,并逐漸延長曬晾時間,直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒(鹽霜)、體質(zhì)變硬為止。
黑順片:取泥附子,按大小分別洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日,連同浸液煮至透心,撈出,水漂,縱切成厚約0.5cm的片,再用水浸漂,用調(diào)色液使附片染成濃茶色,取出,蒸至出現(xiàn)油面、光澤后,烘至半干,再曬干或繼續(xù)烘干。
白附片:選擇大小均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日,連同浸液煮至透心,撈出,剝?nèi)ネ馄ぃv切成厚約0.3cm的片,用水浸漂,取出,蒸透,曬干。

合理的服用附子是不會中毒的毋庸置疑,然而附子中毒的案例確實(shí)存在。據(jù)知情人士透露,原來在附子的加工過程中,去皮的步驟人工成本很高,生產(chǎn)戶便常常使用劇毒致癌化工原料來進(jìn)行袪皮,增白和染色等流程,并超量灌膽增重,以求低成本生產(chǎn)出好看又重秤的含毒制附。臨床上,很多附子中毒個案或患者服用附子劑后之特異不適現(xiàn)象,其實(shí)多半是附子內(nèi)之人為添加劑引起的。附子炮制的問題只是中藥炮制問題的冰山一角,中藥質(zhì)量問題是中醫(yī)藥健康發(fā)展道路的攔路虎,為什么普通民眾能買到未經(jīng)炮制或者炮制不得當(dāng)的中藥?為什么明知這些飲片炮制的有問題卻依然不管是否對人體有害還要用?為什么身為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國中藥的發(fā)展卻不如日韓?不解決好中藥質(zhì)量問題,中醫(yī)藥永遠(yuǎn)要背有毒、無效的黑鍋。


關(guān)于中藥質(zhì)量問題,“紀(jì)錄中醫(yī)”之前也寫過中藥質(zhì)量問題報告 | 醫(yī)之劣還是藥之惡,相關(guān)鏈接下:

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