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【核心提示】現(xiàn)代學者根據(jù)文獻記載，判定不少名人曾遭瘧疾戕害，其中有古希臘的亞歷山大大帝、第一次攻占羅馬這座“永恒之城”的蠻族西哥特人首領阿拉里克、文藝復興初期的意大利大詩人但丁、近代英國資產(chǎn)階級革命領袖克倫威爾、漢代抗擊匈奴的霍去病等。
瘧疾是一種常見、危害大、病理復雜的急性傳染病，以間歇性發(fā)高燒為主要病征。據(jù)世界衛(wèi)生組織1987年估計，全世界每年約有1億例瘧疾病例。瘧疾的病原體是瘧原蟲，傳染媒介是被瘧蚊屬蚊子（按蚊）叮咬。 瘧疾肆虐的年代 現(xiàn)代學者根據(jù)文獻記載，判定不少名人曾遭瘧疾戕害，其中有古希臘的亞歷山大大帝、第一次攻占羅馬這座“永恒之城”的蠻族西哥特人首領阿拉里克、文藝復興初期的意大利大詩人但丁、近代英國資產(chǎn)階級革命領袖克倫威爾、漢代抗擊匈奴的霍去病等。瘧疾曾長期在舊大陸各地區(qū)肆虐，如14世紀時曾發(fā)生了羅馬教廷避居意法邊境的“阿維農(nóng)之囚”事件?，F(xiàn)有研究表明，其中雖有親法教皇想就近得到法國支持的原因，但擔心染上羅馬熱癥、避開瘧疾流行區(qū)也是其重要原因。 公元前5世紀，希臘的希波克拉底已注意到瘧疾有不同的熱型。古代學者曾懷疑它是由沼澤地惡劣有害的空氣（有些暗合中國俗稱的瘴氣）引起的間歇性發(fā)燒。羅馬時代的學者認識到排干積水有時能控制其發(fā)病。印度古籍《妙聞集》（Susruta，5世紀前成書）已提到了蚊子與瘧疾的關系。中世紀意大利人則把該病歸咎于有害的空氣。 東西方對瘧疾的認識與治療 歐美新航路開辟后，瘧疾很快隨冒險家傳入新大陸。瘧疾的危害迫使印第安人摸索尋找治療的藥物。后來他們終于在南美安第斯山區(qū)發(fā)現(xiàn)一類樹（今叫金雞納屬樹），用其樹皮熬藥湯或磨成藥粉內服能有效地退燒抗病。秘魯印第安人將它炮制成成藥“秘魯膏”。據(jù)傳，秘魯?shù)奈靼嘌揽偠椒蛉私瓠偅?span lang="EN-US">Chinchon）1630年在利馬逗留時染上了瘧疾，其保健醫(yī)生卡尼薩雷斯用秘魯土著進獻的“熱病樹皮”治愈了她，于是她把這種藥物傳入歐洲。該藥后來由大植物學家林耐正式命名為金雞納（Cinchona），以茲紀念。盡管一些學者對此說法提出了質疑，但在美洲的歐洲人確于17世紀30年代知曉并應用了此藥。1639年，西班牙的奧斯定會修士卡蘭查曾明確提到此物：“在洛克薩（Loxa）國生長著一種他們所稱的‘抗燒樹’，可用其黃棕色樹皮磨成藥粉，用兩枚小銀幣重的藥粉兌成湯劑服用，可治瘧熱癥和間日熱。該藥在利馬已收到神奇的療效?！?nbsp;1640年代初，此物傳入歐洲。 但當時推廣并不順利，仍有不少人拒絕使用。英國資產(chǎn)階級革命領袖克倫威爾就因染上瘧疾后，拒絕服用“耶穌會樹皮”而去世。同時，歐洲的醫(yī)師也持續(xù)對金雞納療法進行改善，以增強療效，減小副作用。英國的塔爾博爾在1672年出版了醫(yī)著《發(fā)燒學》，在書中提倡服用以金雞納樹皮為主藥的復方合劑，但對其配方秘而不宣。直到他于1681年去世后不久，其藥方才公之于眾：原來是金雞納樹皮粉、玫瑰葉、水、檸檬汁與歐芹汁的混合物。金雞納樹的大量藥用導致野生金雞納森林資源萎縮乃至遭破壞，于是歐洲人于19世紀中葉開始在印度、錫蘭、爪哇進行人工種植并獲得成功。 瘧疾在中國稱打擺子、脾寒等。東漢許慎《說文解字》釋“瘧”為“熱寒休作，從疒，從虐，虐亦聲”?！芭啊钡尼屃x為“殘（暴）也”。漢代人已認識到瘧疾周期性發(fā)熱發(fā)燒等癥狀。戰(zhàn)國末年，《黃帝內經(jīng)》中的《瘧論篇》和《刺瘧論》已有瘧疾病因、病機、癥狀、針灸治法的記載。漢代《金匱要略》對瘧疾的因、證、脈、治做了較為全面的論述。隋代《諸病源候論》指出瘴瘧多發(fā)于嶺南山瘴之地，由瘴毒引起。明代張景岳的《景岳全書》明確了瘧疾病是感受瘧邪所致。中醫(yī)認為瘧疾是因感受瘧邪、瘴毒而起。由此看來，中醫(yī)所說的瘧疾與現(xiàn)代西醫(yī)所說的由按蚊傳播、因瘧原蟲作祟的瘧疾頗有區(qū)別。在臨床治療上，據(jù)公元1—2世紀成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，已使用植物中草藥常山：“常山味苦寒，主治傷寒、寒熱、熱發(fā)溫瘧鬼毒，胸中痰結吐逆?！睍x葛洪《肘后備急方》中已有用黃花蒿的治瘧病方。 奎寧的出現(xiàn)與瘧疾發(fā)病原因解析 金雞納傳入歐洲后，改變了瘧疾的治療。該藥不久由傳教士傳入中國。1693年5月康熙帝患瘧疾，久治不愈。傳教士獻上金雞納藥很快治好康熙的病?？滴醮笙玻S即重賞傳教士，鼓勵西洋醫(yī)學在中國傳播。治瘧特效藥金雞納從此在中國廣泛傳播開來。康熙時舉人查慎行曾有記載：“西洋有一種樹皮，名金雞勒，以治瘧疾，一服即愈，用藥只在對癥也。”乾隆時，醫(yī)藥學家趙學敏在《本草綱目拾遺》中也記錄了歐洲人帶來的金雞納“……治瘧。澳番（指澳門葡人）相傳。不論何瘧，用金雞勒……一服即愈”。 金雞納及后來用科學方法提取其有效成分制成的奎寧雖能有效治瘧，但其發(fā)病機理仍是云山霧罩。在人類不懈的探索下，19世紀末人們終于發(fā)現(xiàn)了致病的真正原因。1888年，法國軍醫(yī)拉佛朗在非洲瘧疾患者血液的紅細胞中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。1897年，英國生物學家羅斯在印度發(fā)現(xiàn)按蚊體內瘧原蟲的合子，并闡明了人體內與蚊體內瘧原蟲的發(fā)育史以及瘧疾的傳播方式，羅斯因此獲得1902年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。此外，1889年，戈爾基闡明瘧原蟲無性分裂周期與瘧疾發(fā)作一致，這就理清了瘧疾患者間歇性周期性發(fā)燒的病理。1938年，拉斐爾等人在鳥瘧原蟲中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲的紅細胞外期發(fā)育系。19、20世紀之交的上述發(fā)現(xiàn)終于揪出了瘧疾的罪魁瘧原蟲。 （本文系四川大學中央高校基本科研業(yè)務費研究專項項目（skqy201215）階段性成果） （作者單位：四川大學歷史文化學院） http://www./xueshuzixun/guoneixinwen/82893.html
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