陳珊珊，周莉，解放軍306醫(yī)院，心血管內(nèi)科

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病毒性心肌炎（viral myocarditis）是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性炎癥性心肌疾病，是最常見的感染性心肌炎。

病毒性心肌炎日見增多，已成為心肌炎最重要的病因。有10多種病毒都可引起心肌炎，如柯薩奇病毒B、?？刹《?、流行性感冒病毒A和B、肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血熱病毒、巨細胞病毒、人類艾滋病病毒等，其中以柯薩奇病毒B、?？刹《炯傲餍行愿忻安《続和B引起的心肌炎較常見，而柯薩奇病毒又以病毒組中1~5型為多見。流行性感冒流行時發(fā)生的病毒性心肌炎者可高達57%，心肌病變多局限。春季是病毒性心肌炎的高發(fā)期，因此避免傷風感冒，治療呼吸道感染、慢性咽炎、扁桃體炎等，可起到預(yù)防心肌炎發(fā)生的作用。

心肌炎的臨床表現(xiàn)

心肌炎可發(fā)生于各年齡的人群，以青壯年發(fā)病較多。對于感染性原因引起的心肌炎，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1~3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點有關(guān)，如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴重者可有黑蒙和暈厥；以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等；嚴重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn)；若炎癥累及心包膜及胸膜時，可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀；有些患者亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行，也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者占1/3~1/2，見于重癥心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音，輕者可完全無癥狀，可發(fā)生猝死。

疾病護理和飲食保健

病毒性心肌炎的治療主要是強調(diào)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。伴有心律失常，應(yīng)臥床休息2~4周，然后逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應(yīng)休息6個月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。飲食上進易消化和富含蛋白質(zhì)的食物，多進食粗纖維之品，心肌炎病人盡量保持大便通暢。

病毒性心肌炎的飲食保健包括：(1) 有營養(yǎng)易消化：病毒性心肌炎患者要調(diào)補氣血，飲食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。多進食粗纖維之品，心肌炎病人盡量保持大便通暢。(2) 須少食多餐，不宜進食過飽，尤其晚餐，以免增加心肌負擔。(3) 要多吃富含維生素B，維生素C之品，多吃新鮮蔬菜水果，可用一些食療。(4)避免油膩刺激性食品，特別是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纖維之品。