“提高人民健康水平”是【健康中國(guó)2030】規(guī)劃綱要承諾實(shí)現(xiàn)的一個(gè)宏偉愿景，而“全民健身”則是實(shí)現(xiàn)這個(gè)宏偉愿景的“先導(dǎo)”和“關(guān)鍵路徑”之一。

面對(duì)當(dāng)代社會(huì)人們失衡的生活方式和疾病譜的巨變，【健康中國(guó)2030】將防治慢性非傳染疾?。∟CD）作為重點(diǎn)，提出要從“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙源龠M(jìn)健康為中心”，并要把“大健康”理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程，統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)廣泛存在的“健康影響因素”，全方位、全生命周期地維護(hù)人民群眾的健康。

運(yùn)動(dòng)生命科學(xué)的研究表明：人是自然的一部分，人的生物基因決定了所有人都不能放棄體力活動(dòng)，不能放棄對(duì)自然規(guī)律的主動(dòng)適應(yīng)；世界上約70%的“慢性非傳染疾病”都可以通過積極的身體運(yùn)動(dòng)加以預(yù)防和治療，用科學(xué)、規(guī)律、自覺、持久的身體運(yùn)動(dòng)鍛煉彌補(bǔ)體力活動(dòng)的不足是全體公民都需要的一種自然、高效、廉價(jià)、環(huán)保、低碳、安全的健康生活方式和“自我保健、自我預(yù)防、自我治療、自我康復(fù)”行動(dòng)。積極主動(dòng)、科學(xué)規(guī)律、持久進(jìn)行的“身體運(yùn)動(dòng)鍛煉”在國(guó)際醫(yī)學(xué)界被稱為“從搖籃到墳?zāi)埂倍疾荒芊艞壍摹敖K生良藥”，是多功能的“體力活動(dòng)補(bǔ)充劑”和“健康效益收獲器”。

表1：“全民健身”（運(yùn)動(dòng)鍛煉）對(duì)“大健康”（Wellness）的十大貢獻(xiàn)

所以，“全民健身”和“健康中國(guó)”的主旨無(wú)論是在理論層面還是技術(shù)層面都是高度契合的。

我國(guó)實(shí)施“全民健身計(jì)劃”迄今已經(jīng)21年了。21年前的中國(guó)，慢病非傳染疾病遠(yuǎn)沒有象現(xiàn)在這樣“流行”，而“全民健身”也沒有像現(xiàn)在這樣迫切地需要“發(fā)力”，把重心從“增強(qiáng)體質(zhì)”延伸到“慢病防治”。

“全民健身”和“全民健康”要實(shí)現(xiàn)“深度融合”，需要厘清以下一些重大問題：

發(fā)達(dá)國(guó)家在二戰(zhàn)結(jié)束后20年左右（20世紀(jì)60年代）時(shí)，由于國(guó)民疾病譜的變化，開始意識(shí)到：“體力活動(dòng)不足”可能是一個(gè)重大的健康影響因素，以往少見而現(xiàn)在高發(fā)的多數(shù)“慢病”都與“運(yùn)動(dòng)不足”有關(guān)。以美國(guó)為例，見下表：                                   

表2  美國(guó)：“體力活動(dòng)”融入“公共衛(wèi)生”的歷史進(jìn)程（一）

表3 美國(guó)：“體力活動(dòng)”融入“公共衛(wèi)生”的歷史進(jìn)程（二）

由上表可見，世界發(fā)達(dá)國(guó)家用了50多年的時(shí)間對(duì)“體力活動(dòng)不足”進(jìn)行了流行病學(xué)的追蹤調(diào)查，終于從大數(shù)據(jù)得出了“不動(dòng)生疾，動(dòng)皆有益”的結(jié)論，從而責(zé)成衛(wèi)生部門深度介入，把引導(dǎo)國(guó)民自覺進(jìn)行“體力活動(dòng)”上升成了“國(guó)家戰(zhàn)略”。

【“全民健身”和“全民健康”深度融合】這個(gè)戰(zhàn)略任務(wù)涉及因素眾多，需要在吸收國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹绊攲釉O(shè)計(jì)”，避免走彎路。世衛(wèi)組織確定的“大健康”社會(huì)影響因素如下圖所示：

圖1 “大健康”影響因素                         

建議立即組成“智庫(kù)”或【全民健身科學(xué)化和常規(guī)化課題組】，展開研究，形成戰(zhàn)略報(bào)告，作為【健康中國(guó)2030】的配套性指南。

“全民健身”比【健康中國(guó)】提早了整整20年，從時(shí)間節(jié)點(diǎn)上說，的確有“先導(dǎo)”的意味，但“先導(dǎo)”的作用卻發(fā)揮得并不充分。當(dāng)我們認(rèn)真反思的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)在的“全民健身”活動(dòng)與百姓的“體質(zhì)改善”和“健康收益”沒有形成“環(huán)環(huán)相扣”的數(shù)據(jù)鏈，不能呈現(xiàn)“對(duì)應(yīng)”關(guān)系，而是一種低效的、依從度低、證據(jù)不足、形式重于內(nèi)容、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間嚴(yán)重不足的“象征性表演活動(dòng)”?！叭窠∩怼辈]有真正覆蓋到“全民”，也沒有完全“嵌入”到百姓的“健康生活”中去。因此，強(qiáng)化“動(dòng)力機(jī)制”實(shí)屬當(dāng)務(wù)之急。

目前，我國(guó)“全民健身計(jì)劃”由體育部門實(shí)施（其中“青少年健身”又是由教育部門主管），而衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，相互間不僅溝通不足，甚至還有“政出多門”、“碎片化”、“扯皮推諉”、“互設(shè)壁壘”的現(xiàn)象存在。

建議中央政府和各級(jí)地方政府設(shè)立【全民運(yùn)動(dòng)健康委員會(huì)】或【全民運(yùn)動(dòng)健康聯(lián)席會(huì)議】，由體育、衛(wèi)生、教育三大部門牽頭，吸納民政、人社、環(huán)保、高校、中小學(xué)、工會(huì)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、醫(yī)院、保險(xiǎn)、媒體、健康健身企業(yè)等機(jī)構(gòu)的人員參加，實(shí)現(xiàn)“體力活動(dòng)”和“運(yùn)動(dòng)鍛煉”與“健康服務(wù)”、“營(yíng)養(yǎng)服務(wù)”、“健康教育”、“健康服務(wù)”、“環(huán)境治理”、“信息服務(wù)”、“心理健康服務(wù)”等環(huán)節(jié)的全面對(duì)接和數(shù)據(jù)共享，努力克服“各管一段”的“孤島化”運(yùn)行狀態(tài)。

關(guān)鍵是要貫徹“生命過程運(yùn)動(dòng)伴隨”（即“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康融入一切社會(huì)政策”）、“整合協(xié)同滾動(dòng)治理”、“優(yōu)先人群靶向干預(yù)”和“監(jiān)測(cè)評(píng)估重在績(jī)效”四大原則，實(shí)現(xiàn)“分工合作、資源共享、統(tǒng)一步驟、政策配套、效果落實(shí)、成就共享、問責(zé)有度”。

倡導(dǎo)將“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康融入所有政策”將大大激發(fā)社會(huì)參與的積極性并帶動(dòng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這項(xiàng)策略旨在通過衛(wèi)生部門之外的其他部門的機(jī)構(gòu)、機(jī)制和行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)改善居民健康的目的。居民健康的改善反過來(lái)也會(huì)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生重要影響，促進(jìn)國(guó)家的福祉改善和財(cái)富增長(zhǎng)。具體包括十大政策：

1、財(cái)政政策：補(bǔ)貼運(yùn)動(dòng)健康食品生產(chǎn)；提高煙草、酒類和食用油等產(chǎn)品價(jià)格；取消對(duì)不利健康的產(chǎn)品如煙葉和煙草產(chǎn)品等的補(bǔ)貼。

2、農(nóng)業(yè)和食品業(yè)政策：生產(chǎn)并營(yíng)銷運(yùn)動(dòng)健康食品；減少（半）加工食品的含鹽量或使用低鈉鹽；降低食品中的反式脂肪含量；為農(nóng)業(yè)和食品生產(chǎn)保留足夠的無(wú)污染土地面積；煙草作物替代。

3、環(huán)境政策：全球范圍內(nèi)有四分之一的可預(yù)防疾?。ò璺?，癌癥等）與人們居住的不良環(huán)境有關(guān)；制定實(shí)施更加嚴(yán)格的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)；鼓勵(lì)或要求城市規(guī)劃部門和房地產(chǎn)開發(fā)商在其項(xiàng)目中納入綠色運(yùn)動(dòng)健身設(shè)施。

4、基礎(chǔ)設(shè)施和交通運(yùn)輸政策：優(yōu)化道路、交通和住房規(guī)劃，減少損害環(huán)境的排放以及降低交通傷害，提高衛(wèi)生服務(wù)可及性；創(chuàng)造更好的交通環(huán)境，包括提供騎車和走路的機(jī)會(huì)、建設(shè)更加安全、更具活力的社區(qū)，提供便利的健身設(shè)施。

5、教育政策：拓展學(xué)校體育活動(dòng)項(xiàng)目；改善學(xué)校膳食和營(yíng)養(yǎng)；培養(yǎng)足夠數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)人員，使其具備慢病防控的必要技能。

6、社會(huì)保障政策：擴(kuò)大初級(jí)衛(wèi)生保健層面的慢病防治服務(wù)的覆蓋面；為慢病患者免除預(yù)防和門診服務(wù)所需的共付費(fèi)用；醫(yī)療保險(xiǎn)為慢病臨床管理的規(guī)劃、記錄和協(xié)調(diào)付費(fèi)；根據(jù)疾病發(fā)病率或負(fù)擔(dān)調(diào)整衛(wèi)生資源（金）分配額度；逐步過渡到“健康費(fèi)用單一支付方”制度。

7、立法和執(zhí)法政策：針對(duì)酒駕、家庭暴力和無(wú)煙環(huán)境制定相關(guān)政策以及加強(qiáng)現(xiàn)有相關(guān)法律和規(guī)章的執(zhí)行；嚴(yán)格執(zhí)行防止空氣污染的相關(guān)法律。

8、新聞和媒體政策：促進(jìn)與吸煙、不鍛煉和酗酒等不健康生活方式的相關(guān)社會(huì)風(fēng)俗改變；倡導(dǎo)健康生活方式。

9、企業(yè)和職業(yè)場(chǎng)所政策：職業(yè)健康與工作安全；工作場(chǎng)所健康計(jì)劃。

10、 基于健康促進(jìn)的體育政策：完善全民健身公共服務(wù)體系；廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)；完善“基于健身（健康）行為的體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系”；加強(qiáng)“體醫(yī)融合”和“非醫(yī)療健康干預(yù)”。

建議國(guó)家盡快整合全國(guó)力量，成立生命科學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)和社會(huì)科學(xué)“三位一體”的跨學(xué)科【運(yùn)動(dòng)健康研究院】（科學(xué)研究和專業(yè)指導(dǎo)的國(guó)家平臺(tái)），圍繞國(guó)民的“運(yùn)動(dòng)安全”、“運(yùn)動(dòng)有效”和“運(yùn)動(dòng)自覺”這三大主題開展深入、細(xì)致、實(shí)用的“基礎(chǔ)研究”、“應(yīng)用研究”、“行動(dòng)研究”以及人才培養(yǎng)。

重點(diǎn)是要把醫(yī)學(xué)界的【流行病學(xué)】、【行為醫(yī)學(xué)】、【補(bǔ)充醫(yī)學(xué)】、【替代醫(yī)學(xué)】、【自然療法】和【整合醫(yī)學(xué)】（包括【中醫(yī)學(xué)】）與體育學(xué)界的“運(yùn)動(dòng)健康學(xué)”、“運(yùn)動(dòng)治療學(xué)”和“運(yùn)動(dòng)心理學(xué)”進(jìn)行“對(duì)接”，發(fā)展具有世界先進(jìn)水平的“運(yùn)動(dòng)健康操作理論與技術(shù)”。

特別需要指出的是：必須立即將“國(guó)民體力活動(dòng)水平”納入“流行病學(xué)調(diào)查”或“國(guó)民健康行為追蹤調(diào)查”的范疇，建立中國(guó)人的“運(yùn)動(dòng)健康數(shù)據(jù)庫(kù)”和“最佳運(yùn)動(dòng)健康模型”，以改變我國(guó)“全民健身計(jì)劃”循證不足、“健康績(jī)效”難以考評(píng)的缺陷。

要積極開展國(guó)際合作，與WHO、美國(guó)NIH和美歐CDC等機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和“實(shí)務(wù)（行動(dòng)計(jì)劃）”交流，以“引進(jìn)、消化、吸收、再創(chuàng)造”的方式，提升我國(guó)“運(yùn)動(dòng)健康科學(xué)”的水平。

要在“運(yùn)動(dòng)有效”和“運(yùn)動(dòng)自覺”兩個(gè)方面大力提倡創(chuàng)新，破除一些意識(shí)形態(tài)障礙和行業(yè)壁壘，善用“運(yùn)動(dòng)的魔法定律”（越是健康出問題的人，依從性越高、運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)的健康收益越高），開展動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)技術(shù)實(shí)驗(yàn)，以“循證”為要?jiǎng)?wù)。

改革體育院校的課程設(shè)置，開設(shè)“生命科學(xué)”、“替代醫(yī)學(xué)和技術(shù)”、“積極心理學(xué)”（運(yùn)動(dòng)的依從性和粘性研究）、“運(yùn)動(dòng)量效科學(xué)”等課程，界定“運(yùn)動(dòng)健康技術(shù)”和標(biāo)準(zhǔn)，加大“信息技術(shù)”和“社會(huì)傳播技術(shù)”的訓(xùn)練，培養(yǎng)專業(yè)的、能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)變遷的“運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)師”。

各地應(yīng)以信息服務(wù)和媒體傳播為主，構(gòu)建“運(yùn)動(dòng)健康公共服務(wù)平臺(tái)”，方便公民獲得運(yùn)動(dòng)健康科技服務(wù)。

實(shí)施以“更透徹的感知（可穿戴設(shè)備）—更廣泛的互聯(lián)互通（移動(dòng)互聯(lián)）—更深入的智能化干預(yù)（實(shí)時(shí)反饋）”為特征的“居民智慧型運(yùn)動(dòng)健康計(jì)劃”。

所有醫(yī)師必須能夠針對(duì)病人開具“體力活動(dòng)處方”，所有社區(qū)體育指導(dǎo)員和運(yùn)動(dòng)健身從業(yè)者必須具備預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。

倡導(dǎo)“共建共享”，各地CDC和有條件的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“運(yùn)動(dòng)健康測(cè)試和指導(dǎo)站”，鼓勵(lì)健身企業(yè)把“健身健康俱樂部”（民辦非企業(yè)）開到社區(qū)里。

將“醫(yī)療體檢”和“運(yùn)動(dòng)檢測(cè)”并軌、“健康檔案”與“食動(dòng)檔案”合并；“醫(yī)療服務(wù)”和“醫(yī)療支出”匹配；開設(shè)“運(yùn)動(dòng)健康投資險(xiǎn)”，讓堅(jiān)持“有規(guī)律的科學(xué)、適量運(yùn)動(dòng)”并達(dá)成保健（養(yǎng)生）、預(yù)防和康復(fù)等“健康目標(biāo)”的投保人得到“高回報(bào)”。

根據(jù)“體力活動(dòng)”所具有的“無(wú)處不在、無(wú)時(shí)不在、無(wú)所不涉、無(wú)人能免”的特點(diǎn)，制定“體力活動(dòng)融入一切”的“運(yùn)動(dòng)健康激勵(lì)政策”，研制“運(yùn)動(dòng)健康城市”、“運(yùn)動(dòng)健康社區(qū)”和“運(yùn)動(dòng)健康家庭”等指南和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行評(píng)選，優(yōu)秀者給予重獎(jiǎng)。

研制“公民運(yùn)動(dòng)健康素養(yǎng)”的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，大力推行“運(yùn)動(dòng)健康公民”評(píng)選，為社會(huì)樹立模范和榜樣。

針對(duì)“運(yùn)動(dòng)不足”人群制定專門的“促進(jìn)和獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”。

制定“動(dòng)醫(yī)結(jié)合復(fù)合型專業(yè)人才”的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，按人口比例設(shè)置“專業(yè)崗位”（運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)師），積極開展專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)再培訓(xùn)。