本文摘自《趙文霞. 桃紅四物湯異病同治臨床體會(huì)》![[?IMG]](http://image101.360doc.com/DownloadImg/2016/11/0122/83553827_1) ![[?IMG]](http://image101.360doc.com/DownloadImg/2016/11/0122/83553827_2) 口口桃紅四物湯源自清代吳謙等所著的《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》,由四物湯加桃仁、紅花組成，其功效為養(yǎng)血活血。四物湯補(bǔ)血和血，由當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地組成，以補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血為特點(diǎn)，血虛者可用以補(bǔ)血，血瘀者可用以行血，為治療血病的通用方，多用于血虛而又血行不暢的疾病。 口口桃紅四物湯在四物湯的基礎(chǔ)上加用桃仁、紅花二味藥物,加重了活血化瘀的功效,"異病同治"是辨證論治的特色之一。曾用桃紅四物湯化裁治療原發(fā)性痛經(jīng)、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者,療效顯著。 01  1.原發(fā)性痛經(jīng) 徐某，女，17歲，經(jīng)期下腹部墜痛，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡。經(jīng)婦科檢查和b超檢查生殖系統(tǒng)無(wú)明顯器質(zhì)性病變。方用桃紅四物湯加益母草、柴胡、甘草。于經(jīng)期一周前開(kāi)始服用，每日一劑，至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停止，連續(xù)5天為1療程，連續(xù)應(yīng)用5個(gè)月經(jīng)周期。后癥狀消失，隨訪(fǎng)三個(gè)月未復(fù)發(fā)。  按：痛經(jīng)病位在沖任胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛癥。桃紅四物湯被醫(yī)家推崇為“婦科第一方”，“調(diào)經(jīng)要方”。本方中當(dāng)歸補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛；熟地黃補(bǔ)血滋陰、益精填髓；白芍養(yǎng)血和營(yíng)、緩急止痛、斂肝平肝；川芎活血祛瘀、行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)止痛；益母草活血化瘀、通絡(luò)止痛；柴胡疏肝理氣；桃仁、紅花入血分而逐瘀行血，瘀血行則經(jīng)水得以流暢，沖任胞宮功能恢復(fù)，下腹墜痛自消。 02  2.更年期綜合征 林某，女，46歲，就診前三個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸心煩失眠，潮熱汗出，月經(jīng)紊亂，經(jīng)前一星期加重，脈細(xì)澀，診為更年期綜合征。方用【每期得一良方】桃紅四物湯異病同治臨床體會(huì) https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDE2MzA4MA==&mid=2650201731&idx=5&sn=7c92dc568d8f62759dab4451f09bd9bd&scene=1&srcid=0926Pwc30qFfWZjhwmzqC8Pg&pass_ticket=q%2FRof6X2m4svux8B3JsYaQhdiEuw5C9giOw2fak4hFrlDjujJagcHHcJ38qKe1tK#rd。每日1劑，經(jīng)前煩躁時(shí)開(kāi)始服藥，服藥7劑后來(lái)診，癥狀減輕，繼服前方，治療半月后，癥狀基本消失，精神正常，月經(jīng)再次來(lái)潮，量色質(zhì)均正常，如此反復(fù)治半年，隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)。 ![[?IMG]](http://image101.360doc.com/DownloadImg/2016/11/0122/83553827_6) 按：患者年近半百，歷經(jīng)經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，數(shù)傷于血，則易導(dǎo)致陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑功能失常。四物湯是經(jīng)典的補(bǔ)血和血調(diào)經(jīng)，桃仁、紅花入血分以助行血；柴胡疏肝理氣；郁金行氣解郁；【每期得一良方】桃紅四物湯異病同治臨床體會(huì) https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDE2MzA4MA==&mid=2650201731&idx=5&sn=7c92dc568d8f62759dab4451f09bd9bd&scene=1&srcid=0926Pwc30qFfWZjhwmzqC8Pg&pass_ticket=q%2FRof6X2m4svux8B3JsYaQhdiEuw5C9giOw2fak4hFrlDjujJagcHHcJ38qKe1tK#rd鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)；牡蠣養(yǎng)陰潛陽(yáng)；浮小麥止汗，退熱除煩；大棗補(bǔ)脾和胃氣生津；麥冬養(yǎng)陰生津，清心除煩，諸藥同用，取得了顯著療效。 03 ![[?IMG]](http://image101.360doc.com/DownloadImg/2016/11/0122/83553827_7) 3.神經(jīng)衰弱 高某，男，37歲，以失眠4年為主訴就診，每晚服艾司唑侖2片，至多睡4～5小時(shí)，甚至徹夜不眠，伴心煩、頭暈、神倦、健忘、納可，二便調(diào)。曾服用中藥暫時(shí)好轉(zhuǎn)，續(xù)服則無(wú)效。舌質(zhì)暗紅無(wú)苔，脈沉細(xì)澀。方用【每期得一良方】桃紅四物湯異病同治臨床體會(huì) https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDE2MzA4MA==&mid=2650201731&idx=5&sn=7c92dc568d8f62759dab4451f09bd9bd&scene=1&srcid=0926Pwc30qFfWZjhwmzqC8Pg&pass_ticket=q%2FRof6X2m4svux8B3JsYaQhdiEuw5C9giOw2fak4hFrlDjujJagcHHcJ38qKe1tK#rd【每期得一良方】桃紅四物湯異病同治臨床體會(huì) https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDE2MzA4MA==&mid=2650201731&idx=5&sn=7c92dc568d8f62759dab4451f09bd9bd&scene=1&srcid=0926Pwc30qFfWZjhwmzqC8Pg&pass_ticket=q%2FRof6X2m4svux8B3JsYaQhdiEuw5C9giOw2fak4hFrlDjujJagcHHcJ38qKe1tK#rd。7劑后，每夜能入睡6—7小時(shí)，囑其再服20余劑，以鞏固療效。 ![[?IMG]](http://image101.360doc.com/DownloadImg/2016/11/0122/83553827_8) 按：失眠病因多復(fù)雜，病程較久?！夺t(yī)林改錯(cuò)》亦云：“不寐一證乃氣血凝滯”。考慮其為血虛日久，血行不暢，瘀血阻滯，心神失養(yǎng)，而致失眠、心煩；血脈不暢，腦竅失養(yǎng)，則頭暈、神倦、健忘，宜養(yǎng)血安神，化瘀通絡(luò)，故治以活血化瘀。桃紅四物湯養(yǎng)血活血；配桔梗、牛膝一升一降，使藥物直達(dá)全身，氣血調(diào)和，故瘀血得祛；予白術(shù)健脾益氣，遠(yuǎn)志交通心神，【每期得一良方】桃紅四物湯異病同治臨床體會(huì) https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDE2MzA4MA==&mid=2650201731&idx=5&sn=7c92dc568d8f62759dab4451f09bd9bd&scene=1&srcid=0926Pwc30qFfWZjhwmzqC8Pg&pass_ticket=q%2FRof6X2m4svux8B3JsYaQhdiEuw5C9giOw2fak4hFrlDjujJagcHHcJ38qKe1tK#rd共用以養(yǎng)心安神助眠，則能寐安。 04  4.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變 索某，女，58歲，既往糖尿病史11年，糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變病程7年，現(xiàn)雙下肢麻木，下肢針刺樣疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，肌電圖顯示雙脛神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。予【每期得一良方】桃紅四物湯異病同治臨床體會(huì) https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3NDE2MzA4MA==&mid=2650201731&idx=5&sn=7c92dc568d8f62759dab4451f09bd9bd&scene=1&srcid=0926Pwc30qFfWZjhwmzqC8Pg&pass_ticket=q%2FRof6X2m4svux8B3JsYaQhdiEuw5C9giOw2fak4hFrlDjujJagcHHcJ38qKe1tK#rd，服藥20天后，自覺(jué)下肢疼痛及麻木感消失。  按：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變?yōu)檠撊站茫脛t發(fā)生脈絡(luò)瘀阻，筋脈失養(yǎng)而發(fā)生肢體麻木、疼痛。桃紅四物湯是活血化瘀的經(jīng)典方，具有活血化瘀、養(yǎng)血補(bǔ)血的雙重功效。“異病同治”強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)治病不是著眼于“病”的異同，而是強(qiáng)調(diào)“證”的區(qū)別。例如原發(fā)性痛經(jīng)、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等，屬于不同的病，但表現(xiàn)為血瘀而兼有血虛證，可用補(bǔ)血活血的方法治療。不同的病用相同的治法收到了良好療效，這就是“異病同治”，也是中醫(yī)辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。桃紅四物湯對(duì)血瘀而兼有血虛者尤為適宜，應(yīng)用前景廣闊，值得進(jìn)一步從理論和臨床上進(jìn)行更深入的研究。  桃紅四物湯 經(jīng) 方 簡(jiǎn) 介 【組成】桃仁9g，紅花6g，當(dāng)歸9g，川芎6g，白芍9g，熟地15g。 【功用】養(yǎng)血活血。 【主治】 血虛兼血瘀證。 【方義】本證多由營(yíng)血虧虛，血行不暢所致?！峨y經(jīng)·二十二難》曰:“血主濡之”，營(yíng)血虧虛，頭目失榮，則病眩暈。心主血，藏神，其華在面；肝藏血，藏魂，其華在爪，心肝血虛，則心悸失眠、面色唇甲無(wú)華。沖為血海，任主胞胎，皆賴(lài)營(yíng)血充養(yǎng)，營(yíng)血不足，沖任失養(yǎng)，則月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉不行。營(yíng)血既虛，運(yùn)行不暢，而見(jiàn)臍腹疼痛。治宜養(yǎng)血活血。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng);芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，化瘀生新是該方的顯著特點(diǎn)。 【現(xiàn)代用法】水煎服。 |
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來(lái)自： zltzltzlt > 《華夏中醫(yī)中藥》
