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近年來，來專家門診看麥粒腫或霰粒腫的患者多了起來，從一般趨勢上看，麥粒腫成人尤其是女性較多，霰粒腫小孩較多。那么，麥粒腫與霰粒腫有何區(qū)別?為什么近年來呈高發(fā)的態(tài)勢呢？
麥粒腫和霰粒腫都是長于眼瞼上的疾病，其中麥粒腫屬于眼瞼上的急性化膿性炎癥，如果發(fā)生在眼瞼皮膚外面的，叫外麥粒腫，生于眼瞼皮膚里面的，叫內(nèi)麥粒腫。麥粒腫在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上屬于葡萄球菌感染，起病急，局部紅腫，發(fā)癢，疼痛明顯，癥狀輕者數(shù)日內(nèi)可自行消散。癥狀重者局部紅腫及癢痛明顯，伴有全身惡寒、發(fā)熱的癥狀，有的患者還波及耳前淋巴結(jié)腫大。
圖1 內(nèi)麥粒腫
圖2 外麥粒腫
眼瞼屬脾臟所負(fù)責(zé)，一般喜食辛辣及油膩食物的人易患，另外，體質(zhì)虛弱，脾胃積濕到一定程度，化熱而形成濕熱結(jié)于脾臟，也會發(fā)麥粒腫。臨床上曾見到有的女生體質(zhì)較弱，平素怕冷，手足總是涼的，臉色也不好看，屬于上熱下寒的虛火體質(zhì)，還是得了麥粒腫。因此，麥粒腫在大多數(shù)情況下屬于實(shí)證，也有少數(shù)情況屬于虛證。對于實(shí)證的麥粒腫，中醫(yī)治療主要是清熱除濕，解毒散結(jié)。有個(gè)中醫(yī)處方比較簡單，對于成人來說，用蒲公英60克、川牛膝15克，熬水喝，一天喝三次就行，一般7劑藥喝下去，基本上都能好。另外，放血療法也是一種非常有效的治療麥粒腫的方法，臨床常用的方法有兩種，都有好的效果，采用一種就行。一是耳尖放血。用手將耳朵揉紅并從下往上捋，捏住消毒，用消好毒的三棱針或采血針點(diǎn)刺耳尖，擠放3滴血左右，隔天治療一次。一般3次基本能治愈。二是腳中趾尖處放血，操作者手捏住中趾，消毒后，用預(yù)先消毒的三棱針或采血針快速刺入，擠出3-5滴血即可。一般治療1-3次可以治愈。從耳尖放血或中趾尖放血的操作上看，用采血針比用三棱針操作容易，因采血針的針尖已經(jīng)消毒好，摘除針帽后即可使用，且是一次性使用，不會有交叉感染的問題。另外，采血針的針身長度也比較短，正好適合放血部位的刺入。
圖3 耳尖放血部位
圖4 中趾放血部位 對于體質(zhì)較差的患麥粒腫的患者，在上述中藥處方中需要加入健脾胃和清虛火的中藥，健脾胃的中藥可加入茯苓15克，清虛火的中藥可加入地骨皮15克。老是疲倦乏力的人，還可以加入生黃芪15克。
麥粒腫在飲食調(diào)理方面，要注意少吃刺激性或熱性的食物，如辣椒、韭菜、羊肉等，成人應(yīng)忌酒及煎炸燒烤的食物、油膩的食物，少吃甜食和冷飲。多食新鮮水果及綠色新鮮蔬菜，注意生活規(guī)律和用眼適度。體虛的人應(yīng)服用中藥調(diào)理體質(zhì)，以防止復(fù)發(fā)。
霰粒腫西醫(yī)稱為瞼板腺囊腫，是由于眼皮上的瞼板腺的出口被堵塞，分泌物無法排出，而引起的慢性炎性肉芽腫，兒童及成人都可出現(xiàn)，一般以兒童及青少年居多。霰粒腫發(fā)病緩慢，在眼皮下可觸及一個(gè)或數(shù)個(gè)硬結(jié)，無壓痛，推之能移動。硬結(jié)可見米粒大小或綠豆大小，更大者可發(fā)展至櫻桃大小。按之發(fā)硬，一般無明顯癥狀，如果炎癥明顯者可有局部稍發(fā)紅的情況。
圖5 霰粒腫 霰粒腫中醫(yī)稱為“胞瞼痰核”，多數(shù)屬于飲食不當(dāng)，小孩由于喂食過多，損傷脾胃，濕熱積于脾胃，痰濕聚集于眼皮而形成。青少年及成人主要是由于喜食生冷或垃圾食品，引起脾胃痰濕不化，影響眼皮而形成。因此，在中醫(yī)治療時(shí)，對于小孩，主要是消食化痰為主進(jìn)行治療，用保和丸和瀉青丸兩個(gè)中藥結(jié)合治療效果較好。保和丸的組成為山楂、神曲、萊菔子、陳皮、茯苓、法半夏、連翹，瀉青丸的組成為龍膽草、大黃（酒炒）、防風(fēng)、羌活、梔子、川芎、當(dāng)歸、青黛。兩個(gè)藥都有成藥，小孩每次各服用1-1.5克，成人每次各服用3克，每日2次。一般2-4周可見明顯效果。對于局部炎癥明顯，見眼皮稍發(fā)紅的情況，也可結(jié)合中趾放血治療。在中醫(yī)治療的同時(shí)，可結(jié)合局部濕熱敷，有個(gè)中藥外敷處方推薦參考：馬齒莧20克，黃芩10克，夏枯草10克，膽南星10克。熬水熱敷局部，每天早晚各一次，每次20分鐘左右。敷時(shí)注意閉眼，而且不要太燙(以40℃左右為宜），以免傷到眼皮。
由于霰粒腫的病因多由過食傷脾胃以及喜食生冷及垃圾食品等，導(dǎo)致牌失健運(yùn)、痰氣結(jié)聚而形成結(jié)節(jié)。因此在自我調(diào)養(yǎng)方面要密切注意飲食習(xí)慣，宜食清淡而富有營養(yǎng)的食物。飲食上忌過食或偏食，尤其對于小孩需要注意?，F(xiàn)在很多家庭都怕小孩吃不飽，一味地喂食各種食物，導(dǎo)致積食傷脾胃，成為小孩霰粒腫多發(fā)的主要原因。另外，還應(yīng)注意不要多食甜膩厚味之品及垃圾食品如薯片、炸薯?xiàng)l及膨化食品。也不要過食生、冷的食物。脾胃虛弱者需要服用調(diào)理脾胃的中藥，可以幫助霰粒腫的消散。
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