呂××，女，52歲。1977年8月19日初診：

三年來(lái)胃脘疼痛，有時(shí)痛連右脅，服辛開苦降、燥濕等中藥不效，近三個(gè)月來(lái)疼痛加劇，發(fā)作頻繁，伴惡心嘔吐苦水，納差，神疲肢倦，睡眠不實(shí)，大便結(jié)，小便黃，面色蒼白少華、形體消瘦，腹部膨脹，叩之呈鼓音，肝肋下可觸及邊緣有壓痛，肝功能正常，經(jīng)膽囊造影及鋇餐檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。舌質(zhì)紅嫩而光有瘀斑，脈象沉細(xì)而弱。

辨證：胃陰不足，肝氣橫逆，胃失和降。

立法：養(yǎng)陰益胃，疏肝止痛。

方藥：

生地四錢，麥冬三錢，石斛三錢，白芍四錢，甘草二錢，丹參四錢，香附三錢，金鈴子三錢，柴胡三錢，全瓜婁六錢，枳殼三錢。六付。

復(fù)診:

8月25日二診：

腑氣已通，胃痛輕減，宗原方去瓜蔞、枳殼、加郁金。石斛三錢，生地四錢，麥冬三錢，白芍四錢，甘草二錢，丹參四錢，香附三錢，金鈴子三錢，柴胡三錢，郁金三錢，六付。

9月12日三診：

胃痛消失，仍宗養(yǎng)胃陰之法以善其后。

胃喜潤(rùn)惡燥，肝體陰用陽(yáng)，今患者久痛不愈，肝郁化火，氣火橫逆，胃失和降，故脘痛長(zhǎng)期不愈，上逆嘔惡不止，舌紅嫩而光，諸證必現(xiàn)，治用酸甘涼潤(rùn)，柔養(yǎng)肝胃之陰，陰津得養(yǎng)，胃氣自能通降。

故方以白芍、生地酸甘以養(yǎng)肝陰，石斛、麥冬甘平以養(yǎng)胃陰，瓜蔞、枳殼甘潤(rùn)微苦以降氣通腑，配以柴胡、香附、金鈴子以疏肝理氣止痛，丹參活血，甘草和中，氣暢胃和，所以收到較好效果，既往用辛開苫降，苦寒燥濕不效，乃是不切病機(jī)，反更傷陰之故。

胡XX，女，24歲。1977年8月20日初診：

胃脘疼痛已三年，已鋇餐檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，近二月來(lái)胃脘疼痛頻繁，痛無(wú)定時(shí)，喜暖喜按，有時(shí)頭昏、鼻衄、心悸，面色欠華，大便時(shí)結(jié)時(shí)稀，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱。

辨證：脾胃虛寒、氣血瘀阻、不通則痛。

立法：先以行氣散寒，化瘀止痛。

方藥：良姜三錢，香附三錢，川楝子三錢，元胡一錢半，五靈脂三錢，陳皮三錢，枳殼三錢，全瓜蔞四錢，佛手一錢半，白芍三錢，甘草二錢。六付。

復(fù)診:

9月1日二診：

藥后脘痛好轉(zhuǎn)，鼻衄未見(jiàn)，但畏寒肢冷明顯，上方去瓜蔞，加桂枝。良姜三錢，香附三錢，川楝子三錢，元胡一錢半，五靈脂三錢，陳皮三錢，枳殼三錢，佛手一錢半，白芍三錢，甘草二錢，桂枝三錢。六付。

9月14日三診：

疼痛已止，惡寒肢冷未除，且心悸乏力，上方去枳殼、五靈脂，加黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)其氣血。良姜三錢，香附三錢，川楝子三錢，元胡一錢半，陳皮三錢，佛手一錢半，白芍三錢，甘草二錢，黃芪四錢，當(dāng)歸三錢，桂枝三錢，守方共服二十余劑，痛止癥除病情穩(wěn)定。

本案胃痛三年，久病由胃及脾，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，故見(jiàn)腹痛喜暖喜按，大便時(shí)結(jié)時(shí)稀，畏寒肢冷，舌淡脈弱等癥，初診時(shí)胃痛頻發(fā)不止，伴鼻衄、頭昏，乃虛中挾實(shí)，氣血瘀阻，郁火上炎所致，治時(shí)先擬良附丸合金鈴子散以行氣散寒、泄肝化瘀，配合芍藥甘草湯以緩急止痛，枳殼、瓜蔞下氣通滯，陳皮、佛手以理氣和胃，待痛勢(shì)緩解后，即取黃芪當(dāng)歸建中湯意緩圖治本善后調(diào)理。