今天其實是個大日子。 1979年的今天,聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織宣布:全世界已經(jīng)消滅了天花。 你們都是在這之后出生的,能歡蹦亂跳活到今天,得感謝包括天花在內(nèi)的傳染病毒們不殺之恩。 歐洲人大舉移民美洲,帶去的天花病毒,使得沒有免疫力的印第安人死了數(shù)千萬,比任何槍炮武器威力都大。 而且傳染病很公平,不管你出生在帝王之家還是貧民窟,沾上就滅你。 波叔告訴你們一條冷知識,康熙能當(dāng)上皇帝,最重要的原因就是小時候出過天花,沒掛掉,以后就不會再出了。但康熙爺僥幸活下來的代價是,從此滿臉麻子,讓人不忍直視——幸虧當(dāng)時沒有《新聞聯(lián)播》。 唯一連任了四屆美國總統(tǒng)的羅斯福,則是另一種超級傳染病的受害者——俗稱小兒麻痹癥的脊髓灰質(zhì)炎。 39歲時羅斯福得了小兒麻痹癥,僥幸活了下來,但一輩子只能在輪椅上度過了。而小兒麻痹癥對患病兒童的危害更大。 1至6歲的兒童免疫力較低,最容易成為攻擊對象。一旦被病毒傳染,大多數(shù)小孩會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形,引起終身殘疾,嚴(yán)重的還會死亡。 今天波叔講的就是人類戰(zhàn)勝小兒麻痹癥的故事——兩位美國科學(xué)家之間的科研競賽。 科研競爭的一號男主,喬納斯·索爾克(Jonas Salk)。 1914年,索爾克在美國紐約出生。25歲時從紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),之后當(dāng)過臨時醫(yī)師和外科醫(yī)生。 他在病毒學(xué)先驅(qū)托馬斯·弗朗西斯(Thomas Francis)門下工作的時候,成功培養(yǎng)出一種新的流感疫苗。 1947年,他離開自己的導(dǎo)師自立門戶,到匹茲堡大學(xué)擔(dān)任一個新成立的病毒研究項目的主任,立志要干出一番大事業(yè)的他把目光投向最令全美國恐懼的那種?。盒郝楸园Y。 1916年,美國全國就有27000個小兒麻痹癥病例,其中有6000例死亡,死亡率25%。 之后情況一直沒有改善。《生活》雜志說,脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)成為了美國的頭號公共健康殺手。 羅斯福總統(tǒng)自己深受其害,對這種病深惡痛絕。 1938年,他就已經(jīng)建立了美國國家小兒麻痹癥基金會,來救治患者、研發(fā)疫苗。但是10年過去了,疫苗還沒有誕生。 總統(tǒng)很失望,問題很嚴(yán)重。 不是科學(xué)家不努力,而是這種病毒實在太特殊了。 要制造出有效的疫苗,必須首先解決三個基本問題:
光是第一點,要搞清楚就不容易。 國家基金會的科研督導(dǎo)哈里·韋弗(Harry Weaver)找到了年少成名的索爾克,說如果你肯加入研究會,一起來研究小兒麻痹癥,就可以連續(xù)幾年獲得基金會的一大筆資助。 兩人一拍即合,說干就干。 先從動手歸類病毒類型開始。 歸類病毒是一個很枯燥的活兒,要得出結(jié)果,就必須把一套技術(shù)流程一個環(huán)節(jié)不落地做一遍又一遍,測試一個又一個病毒,每天就是這么低頭干啊干。 從1949年到1951年 ,整整兩年,索爾克的實驗室就一直在做這件事情。 他們提取了脊髓灰質(zhì)炎患者以及其家人的糞便、喉部培養(yǎng)樣品和死亡患者的神經(jīng)組織,檢查了數(shù)十種病毒株。 光是這個項目就犧牲了17000只猴子。 還好,它們沒有白白犧牲。他們終于發(fā)現(xiàn),接受測試的196株脊髓灰質(zhì)炎病毒株只有三種類型。 太好了,病毒“家族”比較少,疫苗只需要為全部三種病毒提供免疫力就行了。 更加令人興奮的是,日后醫(yī)學(xué)界最受尊崇的人物之一約翰·恩德斯(John Enders)帶領(lǐng)團隊發(fā)現(xiàn),這些病毒都能夠體外培養(yǎng)。 這就意味著,批量生產(chǎn)疫苗是可以實現(xiàn)的。 兩大障礙已經(jīng)掃清。接下來,就可以進(jìn)行疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)了。 事情到了這一步,面臨著一個關(guān)鍵的選擇:研究方向到底是減毒疫苗,還是滅活疫苗? 在這之前,大多數(shù)的疫苗是減毒疫苗。簡單來說,就是將還活著卻消除了毒性的病毒或者細(xì)菌,接種到人體內(nèi),從而激活人體的免疫系統(tǒng),來識別病原體,在病毒入侵人體的時候產(chǎn)生抗體,殺死這種病毒。 減毒疫苗可以用口服的方式,發(fā)揮作用的過程很接近人體自然感染的狀態(tài),也就是說,更“自然”一點。 但索爾克挑了另一條滅活病毒的路走。他認(rèn)為,無毒的活病毒畢竟還是活的,這種免疫方法還是有風(fēng)險。而且你們干了這么久也沒干出什么來,我換個手氣看看。 他用的是看起來很簡單粗暴的方法:用福爾馬林殺死有毒的病毒,把死病毒輸入人體,促使人體產(chǎn)生抗體,來預(yù)防小兒麻痹癥。 但滅活疫苗只能用注射的方式,而且成本也比較高。 這個問題一提出來,業(yè)界就炸開了鍋:你索爾克不按套路出牌啊,而且用什么福爾馬林,這是病毒學(xué)家干的事嗎? 反對者之中態(tài)度最激烈的,就是著名微生物學(xué)家阿爾伯特·布魯斯·薩賓(Albert B. Sabin)——今天故事的男二號。 1906年,薩賓出生在波蘭,15歲的時候,全家逃到了美國。最早學(xué)的是牙醫(yī)學(xué)校,后來加入了洛克菲勒研究所。 薩賓對脊髓灰質(zhì)炎研究很久了,名氣也很大,所以瞧不起索爾克,給他取了個外號,叫“廚子化學(xué)家”。 1948年,索爾克在委員會會議上提醒大家,應(yīng)該從免疫學(xué)而非病毒學(xué)的角度去關(guān)注未知病毒。薩賓坐不住了,他說:
一點面子都不給。 薩賓的觀點得到了多數(shù)同行的贊同,索爾克顯得非常孤單。1951年,在哥本哈根第二屆國際脊髓灰質(zhì)炎研討會上,他的報告遭到了其他大咖們的鄙視。 但國家基金會堅定地站到了他的這一邊。有了金主,你們愛說什么說什么,不影響索爾克按著自己的路子埋頭苦干。 1951年,得到了新一筆資金之后,索爾克的團隊準(zhǔn)備大量制造安全的脊髓灰質(zhì)炎病毒,然后用稀釋的甲醛殺死它們,將殺死的病毒注射到老鼠、猴子等動物體內(nèi),看看這些小動物會不會得病。 然后提心吊膽地等待著實驗結(jié)果。 幾天后,這些小動物都好端端的。 實驗表明,滅活的病毒確實能夠保護(hù)實驗動物免受脊髓灰質(zhì)炎的侵害。 Bingo! 那一年年底,索爾克歡天喜地地在一次會議上匯報了自己的研究成果。 大家看,老鼠猴子都活蹦亂跳,接下來我們是不是可以……進(jìn)行人體試驗了? 但是沒人信啊。大多數(shù)會員都對結(jié)果表示懷疑。 老對頭薩賓還說:
明白這意思了吧:我們的方法是最好的,你就別瞎折騰了。 索爾克急眼了。一方面,小兒麻痹癥蔓延的趨勢根本阻止不了,1952年美國的發(fā)病有58000例,達(dá)到了最高點,所有人都心急如焚。 另一方面,誰率先解決這個難題就會成為國家英雄,眼看勝利遙遙在望,渴望建功立業(yè)的索爾克怎么可能停下腳步? 舍不得孩子套不著狼。為了說服公眾,索爾克豁出去了。他在大約5000名志愿者身上做了實驗。 實驗對象包括他自己、妻子和他們的三個孩子。 小規(guī)模實驗獲得成功之后,政府終于同意在全國范圍內(nèi)試驗索爾克發(fā)明的滅活疫苗。 這是美國史上最大規(guī)模的公共衛(wèi)生試驗。從1954年4月份開始,國家基金會花了大約一年的時間,在全國44個州、130多萬名兒童身上注射了索爾克的脊髓灰質(zhì)炎疫苗。 之后是漫長的評估期。負(fù)責(zé)效果評估的,是帶索爾克出道的老師弗朗西斯。 雖然是師徒關(guān)系,但這涉及到無數(shù)人生命的大事件,是容不得一絲徇私的。弗朗西斯明白這一點,索爾克也明白。 弗朗西斯花了一年時間來搜集資料。 1955年4月12日,這一天是羅斯福逝世10周年的日子。這風(fēng)起云涌的小兒麻痹癥戰(zhàn)爭,正是在羅斯福的號召下打響的。在密歇根大學(xué)拉克姆禮堂,500名觀眾、15個攝像團隊,以及禮堂外全國人民都在關(guān)注弗朗西斯的評估結(jié)果。 弗朗西斯出現(xiàn)了。他的結(jié)論是:
他宣布,“疫苗安全、有效、效果良好”。 整個美國都沸騰了。對很多人來說,這一天就是第二個戰(zhàn)爭勝利日。經(jīng)歷了這么多年,付出了這么多人的生命和健康,小兒麻痹癥終于被征服了。 索爾克成為了英雄。 他的對手薩賓暫時被奪走了光輝。但薩賓也不會放棄自己的信念,他仍然在默默等待扭轉(zhuǎn)局面的機會。 既然疫苗安全有效,公共衛(wèi)生局立馬給索爾克的疫苗發(fā)放了許可證,可以進(jìn)行商業(yè)大規(guī)模生產(chǎn)了。 然而,誰都沒想到,局面翻轉(zhuǎn)了! 1955年4月,陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了兒童在接種滅活疫苗之后癱瘓甚至死亡的報告,而這些疫苗都來自同一家公司。 盡管政府監(jiān)管部門很快改進(jìn)了疫苗的生產(chǎn)規(guī)章,也不斷強調(diào)索爾克疫苗是安全的,但公眾是寧可信其有不可信其無,沒人敢繼續(xù)使用滅活疫苗了。 那一年,美國報告的小兒麻痹癥病例又超過了28000例。難道一切都是白費心血? 該薩賓上場了。 這幾年來,他在不斷培養(yǎng)病毒,直到病毒出現(xiàn)突變,再從突變的病毒里面挑選出毒性減弱的毒株。 他也取得了突破。1954年,薩賓在30名成年人身上試驗了自己培育出來的病毒,無人患病。 1955年5月,他在《時代周刊》老話重提,可以用無毒的活病毒來制造疫苗,而不是對有毒的病毒進(jìn)行滅活。 他需要的也是一次大規(guī)模實驗的機會。給他這個機會的是蘇聯(lián)人,而且蘇聯(lián)人更加豪邁——1959年,蘇聯(lián)人用薩賓提供的病毒株為1000萬名兒童接種了疫苗。這些疫苗有的做成了藥水,有的做成了糖丸。 靠著薩賓的減毒疫苗,蘇聯(lián)也打贏了小兒麻痹癥這場仗。 如果說50年代是索爾克的時代,那么60年代,就是薩賓的天下了。 1961年,無論索爾克怎么阻止,薩賓的減毒疫苗也在美國獲得了生產(chǎn)許可。又過了兩年,減毒疫苗成功進(jìn)入市場,把滅活疫苗給擠了出去。 薩賓后來居上,KO掉了索爾克。 薩賓的疫苗效果更好、使用方便、制造成本低,可以口服,還可以制成糖丸服用,經(jīng)濟不是很發(fā)達(dá)的地區(qū)也可以用得上——波叔這年紀(jì)的人,小時候都吃過這種糖丸。 其實,誰輸誰贏又有什么關(guān)系?打敗小兒麻痹癥這個大敵,才是人們最迫切的愿望。 不管索爾克和薩賓誰贏,贏的都是我們。 更可貴的是,兩人都沒有依靠對疫苗申請專利來為個人謀利。 1954年,有專利權(quán)律師建議索爾克這樣做,可索爾克開誠布公地說,自己的疫苗有很多基礎(chǔ)概念和技術(shù)是前人提出的,“他只不過根據(jù)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的實際情況進(jìn)行了一些調(diào)整”,拒絕了這個建議。 而薩賓的疫苗也不擁有專利權(quán)。 這讓全世界的人們都可以享受到他們的研究成果。真真正正說得上是普惠世人。 1993年和1995年,薩賓和索爾克先后去世。兩位對手之間的爭斗,也隨著兩人的去世煙消云散。 可以肯定的是,兩人都為對抗小兒麻痹癥這場曠日持久的戰(zhàn)斗,付出了畢生的精力。這兩位科學(xué)家,讓全球大部分地區(qū)都消滅了脊髓灰質(zhì)炎。 截至2013年,全球報告脊灰病例只有406例。 曾經(jīng)有記者問過,疫苗的專利權(quán)屬于誰?索爾克回答:
脊髓灰質(zhì)炎疫苗的發(fā)明,確實可以與太陽的光輝相媲美。 科學(xué),不存在成王敗寇這一說。成功的科學(xué)成果,勢必要經(jīng)過多次的反復(fù)推敲、試錯。 而這一切,都是為了人類能夠繼續(xù)向前走去。 |
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