在祛痰的一眾方子中，有一個方子不可不知，而且擁有極高的地位，這個方子就是著名的二陳湯。說起二陳湯的時候，就會想起《湯頭歌訣》中的那句話——“二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成”。從這個歌訣中可以看出，二陳湯也就四味藥而已。但實(shí)際上，不是這樣的。

二陳湯是出自《太平惠民和劑局方》的一個方子，而這個方子的確是有半夏（湯洗七次）、橘紅各15g，白茯苓9g，炙甘草4.5g四味藥。然而，方子后面還有一句話，被很多人忽略了，那就是“上藥（口父）咀，每服四錢，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候”。也就是說，真正的二陳湯，是應(yīng)該有生姜和烏梅兩味藥的，一共是六味藥。

二陳湯原用法中有烏梅一個．可使半夏得烏梅則燥濕化痰而無傷氣陰之憂，烏梅得半夏則收斂肺氣而無礙祛邪之慮。但后世有人或慮其酸澀收斂，疑與濕痰不宜、與半夏抵觸而常予舍棄；或因其屬用法中的“ 藥引子” 而予忽略。如《醫(yī)方集解》、《成方切用》、《醫(yī)宗金鑒》等均未加載述，現(xiàn)今臨床亦多不用。《方劑學(xué)》統(tǒng)編教材2版謂“ 近代用法，不用生姜、烏梅” ，《簡明中醫(yī)詞典》亦謂現(xiàn)代多不用等等。

組方之要，貴在配伍。二陳湯主治濕痰證，病在肺脾二臟。方中半夏燥濕化痰，陳皮理氣祛痰，使氣順痰消，茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，甘草調(diào)和諸藥。如此，雖兼顧痰脾之主要矛盾，但痰咳則不離于肺。肺者“ 華蓋” 之臟，主宣發(fā)與肅降。故治肺諸方，每每注重適合肺性宣發(fā)肅降特點(diǎn)之配合遣藥，如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯等。本方佐入少許烏梅，味酸性澀，《本草綱目求真》卷二云其“ 入肺則收” 。方中之用，細(xì)析有五：一者，斂肺止咳，李時珍云其“ 止久嗽” ；二者，與半夏、生姜辛散之品為伍，則散中有收，使散不傷正，收不斂邪，三者，恰適肺之宣發(fā)肅降之性，即王好古所言：“ 肺欲收，急食 酸以收之” 之意，即李時珍所謂“ 涌痰” 之功；四者，陶弘景云其“ 去痰” ，即烏梅本身兼有祛痰之功；五者，烏梅酸斂生津，可以其潤性防半夏等過于辛燥，因肺者惡燥，且烏梅用量較少，不致助濕斂痰。故此，對二陳湯中佐入烏梅，理當(dāng)予以足夠重視，方能全面領(lǐng)悟原方配合之要旨。

二陳湯中烏梅的深刻含義，尚可從《局方) ) 及宋代又一著名方書《圣濟(jì)總錄》中找到佐證。首先，《局方》用烏梅以增強(qiáng)化痰止咳作用。查《局方· 卷四》中用烏梅方共5首，其中用量最大者達(dá)3兩，除二陳湯外，其余4首均主治咳嗽痰喘?？梢婌钐抵箍确街屑訛趺肥恰毒址健返某Ｒ娪盟幮问?，如用治一切咳嗽的杏子湯方后云：“ 每服添烏梅一個煎服，其效尤驗(yàn)” 。尤其是用治久咳不止者，常多加烏梅，或以烏梅配米殼等。同時，宋代化痰止咳方中常有應(yīng)用烏梅的配伍形式。以宋代代表方書《圣濟(jì)總錄》為例，其中“ 痰飲門‘’用治“ 痰癖脅痛” 的五飲丸，用烏梅一兩，與方中其它主藥同量；“ 咳嗽門” 用“ 治咳嗽” 的百部丸，“ 治五藏諸咳” 的前胡湯，方中半夏、白茯苓、甘草、烏梅、生姜并見，烏梅用至一兩，另配伍前胡、麻黃、杏仁、五味子等，較好地體現(xiàn)了化痰止嗽、收散相合的功效特點(diǎn)，可與二陳湯互參。

可見二陳湯方用烏梅斂肺而不斂痰、生津而不滋膩，善于止咳化痰，有增強(qiáng)全方功效的作用，不可隨意舍棄。今人孫蓉，彭欣在《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》中曾發(fā)表一篇文章《烏梅,生姜對二陳湯功效影響的實(shí)驗(yàn)研究》，實(shí)驗(yàn)證實(shí)二陳湯有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用，在這方面六味二陳湯作用明顯優(yōu)于四味二陳湯，作用強(qiáng)度為：六味二陳湯高劑量>六味二陳湯低劑量>四味二陳湯高劑量>四味二陳湯低劑量。二陳湯有明顯促進(jìn)胃腸蝸動的作用，六味二陳湯高劑量和四味二陳湯高劑量作用強(qiáng)度均與橘皮竹茹湯和厚樸溫中湯相當(dāng)，六味二陳湯低劑量作用明顯優(yōu)于四味二陳湯低劑量，在這方面，作用強(qiáng)度為：六味二陳湯高劑量＝四味二陳湯高劑量>六味二陳湯低劑量>四味二陳湯低劑量。此外烏梅、生姜對二陳湯燥濕化痰(有形之痰)的影響較大，對二陳湯理氣和中作用也有影響。但可被半夏、陳皮、茯苓、甘草劑量的加大所掩蓋。