鎖骨下竊血綜合征：由于同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近端出現(xiàn)顯著影響血流動(dòng)力學(xué)的病變，從而導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流逆行，進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端的現(xiàn)象。

什么是鎖骨下動(dòng)脈

心臟發(fā)出主動(dòng)脈后，主動(dòng)脈分出兩個(gè)重要分支分別供應(yīng)雙上肢血運(yùn)，稱為鎖骨下動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈在通向雙上肢的路徑上，又分別發(fā)出分支血管向上進(jìn)入腦部供應(yīng)小腦，這兩個(gè)分支被稱為椎動(dòng)脈，左右椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端匯合為基底動(dòng)脈，再發(fā)出大腦后動(dòng)脈供應(yīng)大腦后方。

病因

動(dòng)脈粥樣硬化是鎖骨下動(dòng)脈狹窄和鎖骨下竊血綜合征發(fā)生最常見的病因，其它可能的病因還包括大動(dòng)脈炎、胸廓出口綜合征、主動(dòng)脈縮窄或法洛四聯(lián)征外科手術(shù)后修復(fù)造成的縮窄以及先天右位主動(dòng)脈弓等。

臨床變現(xiàn)

一類是因?yàn)樯现┭蛔阋l(fā)的上肢缺血癥狀，表現(xiàn)為上肢無力、發(fā)涼、麻木，特別在上肢活動(dòng)量增加后明顯，出現(xiàn)上肢活動(dòng)后易疲勞。一類是椎動(dòng)脈供血不足引發(fā)的小腦缺血癥狀，主要表現(xiàn)是眩暈，看東西有重影、復(fù)視，手的活動(dòng)不協(xié)調(diào)，走路不平穩(wěn)，有一腳高一腳低的感覺，有時(shí)候還會(huì)突然暈倒。有些患者病變嚴(yán)重，上肢活動(dòng)量增加后還通過椎動(dòng)脈“竊血”，導(dǎo)致小腦缺血的癥狀更重，上述癥狀可能會(huì)更明顯，長此以往，可能會(huì)對(duì)腦組織的健康產(chǎn)生不良影響，少數(shù)患者甚至?xí)蝗怀霈F(xiàn)小腦梗塞。

聲像圖表現(xiàn)

病因聲像圖

鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈于椎動(dòng)脈發(fā)出前狹窄或閉塞導(dǎo)致的3S，超聲可有相應(yīng)表現(xiàn)。

椎動(dòng)脈血流改變

Ⅰ型，收縮早期切跡最低流速高于舒張末期流速。

Ⅱ型，收縮早期切跡最低流速低于舒張末期流速。

Ⅲ型，收縮期血流越過基線。

Ⅳ型，整個(gè)心動(dòng)周期血流逆轉(zhuǎn)。

治療

對(duì)于癥狀輕微的患者而言，可以選擇藥物或觀察治療，而對(duì)于癥狀嚴(yán)重或鎖骨下動(dòng)脈近端堵塞的患者，可以通過外科或介入治療成功治療。經(jīng)皮介入治療技術(shù)成功率可達(dá)90%以上，5年開通率為85%。