舌頭發(fā)冷，這個(gè)病，怎么辦？

陳鑫醫(yī)生圖書館 2016-10-17

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作者：柴瑞靄

編輯/李邦源

導(dǎo)讀：小編之前看過一些舌頭灼熱的病案，有從宣發(fā)郁熱治愈，有從清心火而治愈的，也有用溫陽法治療的。今天讀書看到一則舌頭發(fā)冷的病案，覺得很有意義，所以給大家分享一下。另外，小編也給大家推薦這本書《全國名老中醫(yī)柴瑞靄臨床經(jīng)驗(yàn)集萃》，很不錯(cuò)哦！

舌冷

辨證論治提要

脾虛胃滯，化生痰濁，阻遏心陽；治以健脾和胃，化痰宣痹，溫通心陽；方用六君子湯、桂枝甘草湯、瓜蔞薤白半夏湯、茯苓杏仁甘草湯合方加石菖蒲。

初診

秦某，女，41歲，農(nóng)民，2003年7月1日初診。

患者兩月前因飽餐后出現(xiàn)左胸憋悶，約十余分鐘后自行緩解。一個(gè)月來適當(dāng)控制飲食而未作，但近半月饑餓時(shí)自覺舌涼，進(jìn)食后約40分鐘即覺舌冷、舌涼、舌麻，伴心慌，四肢麻木，疲軟無力，約2小時(shí)后自行緩解，每日隨三餐而發(fā)作3次，以早上最為明顯，且飯后較空腹明顯，每次發(fā)作均有欲便感。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑細(xì)。6月13日于運(yùn)城市某醫(yī)院心臟彩超示：心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流未見異常。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：陰性。

中醫(yī)診斷：舌冷。辨證屬：脾虛胃滯，化生痰濁，阻遏心陽。

治法：健脾和胃，化痰宣痹，溫通心陽。

方藥：六君子湯、桂枝甘草湯、瓜蔞薤白半夏湯、茯苓杏仁甘草湯合方加石菖蒲。

處方：

黨參12g，炒白術(shù)12g，白茯苓18g

炙甘草6g，陳皮9g，清半夏9g

全瓜蔞24g，薤白12g，嫩桂枝6g

炒杏仁12g（搗），節(jié)菖蒲9g（后入）

2劑，水煎服，日1劑

二診

7月3日二診

藥后舌冷、涼、麻，四肢麻木，疲軟無力，心慌，餐后發(fā)作和發(fā)作欲便均明顯好轉(zhuǎn)。舌脈同前。故繼以原方7劑，水煎服，日1劑。

三診

7月10日三診

藥后舌冷、涼、麻，四肢麻木無力及心慌已愈。因近日陰雨，加上患者見病情有所減輕而夜晚十點(diǎn)加餐一頓，故四肢麻木時(shí)有小發(fā)，大便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。續(xù)以原方減瓜蔞為18g，加炒白術(shù)為15g，再加砂仁4g（后入），再服7劑而獲痊愈。

分析

按：本案發(fā)作特點(diǎn)是饑餓與進(jìn)食后約40分鐘始覺舌冷、涼、麻，四肢麻木，疲軟無力，欲有便意，此當(dāng)為脾虛胃滯，運(yùn)化無力，四肢（脾主四肢）失養(yǎng)；脾虛則痰濁內(nèi)生，阻遏心胸陽氣，致胸陽不展，心陽運(yùn)行受阻，即見心慌、胸憋悶，舌冷、涼、麻木（舌為心之苗）。自覺餐后兩小時(shí)食物消化后諸癥消失，是因兩小時(shí)后濁（濕滯）食漸化，脾運(yùn)漸復(fù)，水谷精微輸布，肢體得養(yǎng)，心脈得充，心陽得通，胸陽以展，故諸癥可緩解。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，細(xì)脈提示虛象，滑脈為痰濕之征。

因此，綜觀癥、舌、脈分析，本案為素有心陽虛而不振，脾氣虛而運(yùn)化欠佳，因飲食倍增可致脾虛胃滯，化生痰濁，阻遏心陽，胸陽不展，導(dǎo)致舌冷、涼、麻木等癥，饑餓時(shí)僅舌涼，而無他癥，提示心中陽氣未得中焦溫養(yǎng)時(shí)顯出不足之象。

故方用《校注婦人良方》六君子湯健脾和胃化痰，以培脾胃之根本；《傷寒論》桂枝甘草湯溫振心陽，《金匱要略》瓜蔞薤白半夏湯宣痹通陽；合茯苓杏仁甘草湯宣肺化痰（飲）；加節(jié)菖蒲芳化痰濕，以開心竅。合而功用為健脾和胃，化痰除濕，宣痹通（心）陽，芳化開竅。俾脾運(yùn)胃和，痰濕（濁）得化，胸陽得展，心陽（氣）溫通，舌冷等癥自愈。

摘自《全國名老中醫(yī)柴瑞靄臨床經(jīng)驗(yàn)集萃》

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來自：陳鑫醫(yī)生圖書館 > 《明醫(yī)公開課》

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