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8.30晚9點王昕老師孕產瑜伽微課堂

 精靈亂世精靈 2016-10-16






孕期分為三個階段,孕早期0~12周,孕中期13~28周,孕晚期29~40周。懷孕有10%-15%的流產率,其中60%-70%以上是孕早期。流產和染色體、胚胎本身的發(fā)育這些有關,無法預知?,F(xiàn)在孕早期流產率越來越高,不建議十三周之前的孕婦上大課。還有一個原因是現(xiàn)在中國幾乎所有的醫(yī)院都是在10周到12周要求孕婦建檔的,電腦會記錄一些非常詳細的檢查結果,包括B超檢查確定胎心、胚胎的發(fā)育、胎盤的發(fā)育、著床的位置等等。也就是孕婦上課最基本的安全原則就是12周以后,大夫的建議和臨床診斷是我們能夠保證安全練習的重要原則。

孕期是女人生命中正常的生理時期,而不是病理性問題,但不排除孕期媽媽在這個生理時期帶有病理性問題。當然,這個問題作為一個瑜伽老師是不可能知道的,我們是通過詢問孕婦來了解的。首先心臟病、肺病、孕期大量出血同時伴隨腹部痙攣絞痛(孕早期出現(xiàn)一點點出血現(xiàn)象除外)、28周之后檢查出胎盤前置(28周之前會診斷胎盤低置,醫(yī)生沒有要求完全臥床也是可以練習的)、有三次以上流產經(jīng)歷并伴隨早產經(jīng)歷的、孕晚期三十二周到三十四周橫位并伴隨臍帶繞頸大于兩圈、胎盤早剝、胎盤老化、胎盤完全覆蓋、靠近宮頸口、見紅、破水、癲癇……這些是絕對不可以練習的。另外一些是我們需要考慮,需要額外去關注她的。比如懷孕之后患上高血壓或糖尿病,羊水過多或過少,體重過重或過輕、情緒過度緊張、身體過度疲憊,包括臍帶繞頸大于兩圈的。瑜伽里面有許多扭轉的動作,有的老師特別喜歡帶倒立,甚至認為孕婦做倒立也很好。完全健康的產婦還好,臍帶繞頸兩圈或血壓有問題的產婦,她睡覺的時候姿勢不對都會壓迫臍帶造成血流受阻,嚴重的會導致胎兒窒息、宮內缺氧、胎死腹中……都有可能。

以上這些情況排除,剩下的就是幾乎沒有任何問題的孕婦來到我們的課堂。那作為老師,我們首先要認定孕婦瑜伽到底有什么好處。有的人會特別盲目的認為孕婦瑜伽太危險了,這樣認為是完全沒有錯誤的,因為我們不是很了解孕婦的狀態(tài)、醫(yī)療常識,這也不好那也不好,就在于你為了讓孕婦不受傷你就不去教課了嗎?不好的就是瑜伽老師自己這種局限而丟掉了太多去幫助孕婦及其家庭的機會。還有一些不保守的老師,會認為孕婦瑜伽太簡單了,就是做做動作,這也無可厚非,但是對于孕婦效果就不會太大。因為所有人都是帶著目的來上課的,當然也有人是因為無聊,但是無聊的人來上課也是想要要變得有聊變得有趣。我們首先要了解孕婦需求和孕婦正常的生理特性,剛才說的都是不正常的,但是不正常的都不在我們的課堂上。我們就要滿足她們的需求,去解決她們不正常的生理特性。

         但是有的老師把孕婦瑜伽想得太過重要,好像認為孕婦不練孕婦瑜伽就是十惡不赦,是對自己和對自己小孩不尊重。這也是完全沒有必要的,對于一個孕婦來說到她生產完為止,她給她最大的支持是她的家人她腹中的孩子和她自己,還有醫(yī)生和助產,跟瑜伽老師沒有太大的關系,但是一個瑜伽老師的存在就如同錦上添花,讓生產變得更加順利,更加圓滿。也就是說孕婦瑜伽的存在是錦上添花的事情而不是雪中送炭。

說到孕婦瑜伽的好處,很多人想到的是順產,但是大家要記得孕婦練習孕婦瑜伽會增加順產機率,但是不一定孕婦練了孕婦瑜伽就會順產。很多瑜伽老師最后都是剖腹產的,但是剖腹產不一定說明她練的不好。醫(yī)學上想要順產至少要滿足四方面因素,產力、產道、胎兒和心理因素。產力就是生產過程中需要的肌肉力量,包括子宮的收縮,核心肌肉群的協(xié)調,盆底肌的舒展與收縮,還有全身肌肉的協(xié)調有力。產道就是胎兒要經(jīng)過骨盆、陰道、陰道口分娩出來的通道,那有我們的真骨盆(實實在在骨骼構成的骨盆),也包括軟產道、宮頸、陰道這一塊兒。很多人想到分娩,就想到開髖的體式,就想到大腿前側打開的動作,比如坐角式和豎角式,這個體式很好,但是單單對于產道這塊來說是不全面的。因為坐角式更多是打開大腿內側,但是臀部,尤其是坐骨之間的空間也是需要打開的,在練習中要找到這種平衡。另外對于一些特殊問題的孕婦也是不適合這種體式的。
在這里還有會陰收束法,會陰收束法主要針對軟產道,包括陰道、陰道口和盆底肌這一塊。有人反饋說生產的時候宮頸會特別硬,打開軟化的時間特別長,這個期間孕婦會很痛苦,這會不會和孕期瑜伽,尤其是練習會陰收束法有關?這完全是無稽之談。我們要知道,女性的生理形態(tài),就陰道而言,它的長度10-12厘米,在往上是宮頸口,孕期這個宮頸口是封閉的狀態(tài),來保護我們的宮腔和胎兒。會陰收束法練習的是我們的盆底肌,盆底肌就像吊床一樣,去包裹里面的器官,也包括陰道,我們練習是為了讓它舒展,增加它的的靈活度,這種彈性跟硬度是兩碼事,所以練習會陰收束法會解決孕期很多問題,可以減少尿失禁、遺尿出流等問題。但是不會讓宮頸變硬,練習會陰收束法對產后陰道的恢復,包括性生活都有好處。從懷孕的時候就可以開始練習,這個強度自己掌握。剛開始練習找不到感覺,可以在小便的時候找感覺,但不是長期在小便的時候練習。長期在小便的時候練習會導致尿液回流,引起膀胱、泌尿系統(tǒng)的炎癥。
上課的時候最好的老師是孕媽媽自己身體的反應和練習中孩子的反饋,而不是老師,一定要尊重這種身體反應。
第三個是胎兒,他對生產的影響就是胎兒的大小和胎位,我們主要通過孕期體重的控制來決定,整個孕早期建議體重增長不要超過一到2公斤,因為那個時候胎兒真的非常小,你的體重過快增長只能說明你在儲存脂肪,對胎兒本身是沒有益處的,你也不需要?,F(xiàn)在有的人懷孕不容易,一孕全家就給她進補,其實只要均衡飲食就可以了,切忌大肆進補。孕早期體重增長一到兩公斤,孕中期之后平均每周增長0.3~0.5公斤,有的孕媽媽早中期增長的比較快,后期控制比較好,一兩個月不長一斤,但是胎兒一切都正常的話也是可以的。重要的是飲食均衡??磦€人情況,正常的整個孕期增長11~13公斤,懷孕比較瘦弱的可以多長點。肥胖的女人本身是不容易懷孕的,BMI達到30就特別不容易懷孕,這樣就建議她長個七公斤左右就可以了。
孕期控制體重不能節(jié)食,可以少食多餐,多吃粗糧、蒸菜,少吃加工過的食品、少放調味料,水果也要少吃,一天200g足夠,不應季的水果和特別甜的水果盡量不要吃。
瑜伽是一種生活方式,生活方式就是處處都是瑜伽的影子,衣食住行是最基本的。待孕媽媽的體重控制好,胎兒的體重自然就在合適的范圍之內,那順產的機率就增加了。中國是剖腹產的大國,是世界之首。而刨腹產有十分之一以上是胎兒巨大,現(xiàn)在可不像以前,誰家生了個八斤十斤的大胖小子就恨不得全村都去恭喜恭喜。一個2800g~3600g的胎兒是最好的狀態(tài),大于四千克就意味著她有巨大兒,生產過程中就會面臨一些問題,當然,也不能一概而論。
然后是胎位的問題,20周左右,胎位不正是沒有任何意義的,因為這個時候孩子相對比較小,宮腔比較大,他有可能一天會轉幾個方向。只有在孕晚期的時候,有的醫(yī)院會建議比較早在29周的時候去干預,我們一般會在30周以后,這個孕媽媽自己決定。這個干預是指單純的胎位不正,沒有心臟、羊水、胎盤、臍帶繞頸這些問題。只是孕晚期的胎位不正,可以通過跪貓式來調整,醫(yī)療里面叫做膝胸臥位。在貓式的基礎上雙腿分開再大一點,骨盆還是在雙膝正上方,將胸部、下頜或者額頭貼地,貼不了地可以墊塊磚或者拳頭。下犬式,做不了可以借助艾揚格繩子,兩根繩子在大腿髖骨這里,雙手向前延伸,一般每天堅持15分鐘,幾天就回過來了。但是如果孕晚期胎位不正伴隨臍帶繞頸,千萬不要通過動作調整胎位,非常危險。也可以建議她調整睡覺的姿勢,通過語言跟寶寶溝通,相信寶寶會明白的。當然也可以通過中醫(yī),針灸等方式。
最后一個是心理因素,一群狀態(tài)幾乎相同的孕媽媽聚在一起聊天,讓彼此更加堅定,順產,是一個媽媽送給孩子最好的禮物。當然,如果出現(xiàn)醫(yī)療問題,必須刨腹產,也要聽取醫(yī)生的建議。

孕媽媽在孕期容易出現(xiàn)水腫、靜脈曲張、腿抽筋這些現(xiàn)象,我們要幫助沒出現(xiàn)這些問題的孕媽媽防止出現(xiàn)問題,幫助出現(xiàn)這些問題的孕媽媽緩解甚至消除這些問題。絕對不能加劇這些癥狀??梢宰屧袐寢岆p手高舉,仰臥腿抬高過骨盆。避免長時間的站著或者坐著,避免單手支撐。還有一個就是恥骨聯(lián)合綜合癥,恥骨有兩塊,中間靠軟骨連接,孕期因為松弛素的原因,身體所有的關節(jié)都會有變松弛的趨勢。松弛素從受精卵著床就開始分泌,它一味的變松,肌肉沒有彈性,或者說肌肉松弛過快,脂肪過高或者體重增長過快,特殊的體位都會引起肌肉松弛過快。正常狀態(tài)下恥骨之間有2-4毫米,如果打開超過八毫米就會引起疼痛,這種疼痛甚至會影響到正常生活。這種情況下,大腿張開的體式都不能做,比如坐角式、豎角式、花環(huán)式、敬禮式,甚至像戰(zhàn)士一式這種弓箭步的體式都是不能做的。需要會陰收束法和一些加強大腿內側肌肉來預防、緩解,比如幻椅夾磚。還有發(fā)生在腰背部、骶尾骨、骶髂關節(jié)的疼痛和身體其他部位的疼痛。先去看她骨盆有沒有前傾或者后傾,一般懷孕都會骨盆前傾,直立行走的時候骨盆前傾或者伴隨前移狀態(tài),做力的時候后傾,都容易造成腰背部的壓迫。還有胎位的問題,胎位偏上偏下偏左偏右或者壓迫到某個點或者串聯(lián)到某個神經(jīng)了,都會造成疼痛。第三個就是松弛素。第四個是缺鈣。所以孕媽媽要從這四個方面找原因。去調整姿態(tài),加強關節(jié)部位的力量,而不是一味的伸展。孕期由于松弛素的分泌,造成關節(jié)變大變松,這個時候再去拉伸容易造成二度損傷。只需要加強關節(jié)周圍的肌肉力量和伸展關節(jié)遠端的肌肉。如果已經(jīng)出現(xiàn)身體疼痛或抽筋的現(xiàn)象,要多聽取大夫的建議去補鈣。但是不要從一懷孕就開始補,補鈣過多或過少也是沒有好處的。還有一個臍帶繞頸的問題,這一類扭轉體式,倒立體式是絕對不可以做的。如果教學的話,要在每一節(jié)課的開始詢問孕媽媽的狀態(tài)。通過她末次月經(jīng)推算出她的預產期,末次月經(jīng)的第一天,月份減三或加九,日數(shù)加7。這是陽歷的預產期,孕婦一般自己也知道的。然后算一下她懷孕幾周,如果是孕早期的話就建議她回家多休息,但是這個休息不是臥床。然后一下她醫(yī)院檢查的情況,如果她說大夫沒說什么,那基本上是沒什么問題了,如果有問題大夫會告知她的。還有課程開始之前詢問她們有沒有特殊的,比如心臟病、高血壓,如果她一個人的話就問一下有沒有流產史或者生產史。問一下中晚期的媽媽有沒有胎位不正、臍帶繞頸,還有羊水的情況,觀察她的身體、情緒,詢問她的睡眠狀況,之前有沒有練習經(jīng)驗,有沒有什么要讓老師幫助改善的地方。一堂課按六十分鐘算,開始的時候有個五到十分鐘的靜坐,對孕期非常重要,也是讓孕媽媽跟寶寶溝通的一個很好的途徑,為了讓她靜坐在這個教室里,忘掉孕期的種種不適。但是對于初級或者剛接觸瑜伽的孕媽媽可能會受不了,安靜不下來,這樣的話可以把關節(jié)熱身放在前面。先熱身再靜坐。靜坐的時候如果看到有孕婦開始煩躁,讓她先休息或者柔和的快速結束靜坐。脊柱熱身活動前后左右都可以做,做扭轉要做開放性扭轉,就是不壓到肚子,胸椎帶動的扭轉。放松功,孕婦完全平躺在醫(yī)學上會造成不好的現(xiàn)象,長時間的仰臥容易造成體位性的低血壓,整個子宮的重量、孩子的重量壓迫到腹主動脈、腎動脈,造成全身的供血減少。造成孩子在宮內胎動頻繁甚至缺氧。我們建議休息是左側臥位,為了矯正右旋的子宮。最后慢慢喚醒,記得伸展左側,然后做一個向上的伸展。然后學會感恩,感恩孕媽媽,腹中的孩子,還要感恩瑜伽老師。


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