作者：薄智云

選編：孟夢(mèng)

導(dǎo)讀：

腹針除了獨(dú)特的取穴方法，對(duì)于針具的選擇、針刺的手法、起針?lè)椒傲翎槙r(shí)間上都有自己的獨(dú)到之處。腹針強(qiáng)調(diào)針刺深淺因病而異，進(jìn)針后只捻轉(zhuǎn)不提插，或是輕捻轉(zhuǎn)慢提插。起針時(shí)要求緩慢捻針而出。另外，腹針因其施針部位的特殊性，對(duì)禁忌癥有嚴(yán)格的要求。

腹針的針刺手法

1.針具選擇

為了避免針刺意外的發(fā)生，便于控制進(jìn)針的深度，腹針治療時(shí)根據(jù)患者的體形和疾病選擇針具，要求同一病人使用同一規(guī)格的針具。

詳見(jiàn)下表：

薄氏腹針專用針具標(biāo)準(zhǔn)

2.進(jìn)針深度

腹壁層較厚，針刺時(shí)不僅疼痛程度較輕而且便于施術(shù)。由于在腹壁的不同層面分布著腹部的不同經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，因此，針刺的深度會(huì)影響不同的腹部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。腹針根據(jù)腹部的經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)，對(duì)于初學(xué)者首先要求將腹針的進(jìn)針深度分為淺刺、深刺。

2.1淺刺：將針灸針刺入皮下，即為淺刺。淺刺時(shí)，會(huì)對(duì)腹部的全息經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，病人可以沒(méi)有任何感覺(jué)，但當(dāng)針尖進(jìn)入相應(yīng)的深度時(shí)，治療的相應(yīng)病變部位的感覺(jué)會(huì)很快改善。

2.2深刺：將針灸針刺入較深的皮下組織中，即為深刺。深刺時(shí)，會(huì)對(duì)腹部傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，病人可以有輕微的酸、麻、脹、痛的感覺(jué)。但深刺時(shí)不能把針尖刺入腹腔內(nèi)，因?yàn)?，腹部的?jīng)絡(luò)存在于腹壁的組織中，因此，深刺的深度以患者的感覺(jué)為度。應(yīng)當(dāng)在不斷的臨床實(shí)踐中，提高手法的熟練程度。

腹針療法提出“疾病有浮沉，針刺有淺深”便是要求針刺的深度必須根據(jù)疾病的病位進(jìn)行判定。腹針要求的“刺至病所”便是：疾病的病位深應(yīng)當(dāng)針刺的深，疾病的病位淺應(yīng)當(dāng)針刺的淺，根據(jù)疾病發(fā)生的病位來(lái)決定針刺的深淺。

3.針刺手法

腹針進(jìn)針時(shí)應(yīng)首先避開(kāi)毛孔、血管，在準(zhǔn)確定位的前提下，根據(jù)處方的要求，按照順序進(jìn)行針刺。

3.1進(jìn)針的方法

腹針進(jìn)針時(shí)要求刺皮時(shí)要快，取穴要準(zhǔn)。進(jìn)針快可以減輕病人的疼痛感，取穴準(zhǔn)才能保證有較好的臨床療效。

套管進(jìn)針?lè)ǎ簽榱藦?qiáng)化消毒觀念，避免交叉感染，我們提倡使用一次性針具或?qū)Ｈ藢＞?，采用套管進(jìn)針?lè)?。套管進(jìn)針?lè)ú粌H衛(wèi)生，定位準(zhǔn)確，而且操作簡(jiǎn)單?？梢钥s短大家學(xué)習(xí)進(jìn)針的時(shí)間。

腹針與傳統(tǒng)針灸的差異是進(jìn)針時(shí)對(duì)取穴的準(zhǔn)確性有更高的要求。

3.2捻轉(zhuǎn)的手法

腹針的捻轉(zhuǎn)手法與傳統(tǒng)的手法不同，一般采用以下二種方法：

① 只捻轉(zhuǎn)不提插

② 輕捻轉(zhuǎn)慢提插，

3.3起針的方法

腹針的起針?lè)椒ㄅc傳統(tǒng)的針灸不同，在起針時(shí)按照進(jìn)針的順序以序起針。在起針時(shí)從原來(lái)針刺的深度緩慢捻轉(zhuǎn)出針，不允許先向深刺然后起針的傳統(tǒng)針灸習(xí)慣的操作手法。

3.4留針的時(shí)間

腹針的留針時(shí)間，一般為20～30分鐘。對(duì)于病程短和體質(zhì)較差的病人主張留針的時(shí)間稍微短些，對(duì)于病程長(zhǎng)和體質(zhì)較好的病人主張留針的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些。治療的療程為6次～10次之間，一般疾病6次一個(gè)療程，腦血管病后遺癥等慢性病10次一個(gè)療程。治療的第1～3次連續(xù)針灸每日1次，第3次后隔日針灸1次。

在腹針治療的過(guò)程中，由于腹針要求“刺至病所”，因此，不可以把病人對(duì)針刺局部的主觀感覺(jué)作為針刺深淺是否適度的客觀指標(biāo)，而是以臨床癥狀的改善作為針刺適度的客觀標(biāo)準(zhǔn)。

腹針的操作規(guī)范

薄氏腹針療法的操作規(guī)范貫傳在腹針療法的全過(guò)程中，在臨床治療時(shí)與傳統(tǒng)的治療方法不同，必須按照腹針的要求進(jìn)行操作。

1、治療前的檢查準(zhǔn)備

1.1、詢問(wèn)病史、現(xiàn)病史，并做好記錄。（見(jiàn)腹針病歷表）

1.2、進(jìn)行詳細(xì)的檢查在結(jié)合病史明確診斷的同時(shí)，觀察平臥體位時(shí)病人的陽(yáng)性體征。

1.3、根據(jù)檢查的結(jié)果給病人確定治療處方并在腹針病例上進(jìn)行計(jì)錄用不同的顏色對(duì)穴位的進(jìn)針深度進(jìn)行標(biāo)記。

紅筆標(biāo)計(jì)的穴位表示深刺或中刺，藍(lán)筆標(biāo)計(jì)的穴位表示淺刺。

同一種顏色的筆進(jìn)行標(biāo)記時(shí)，用D表示深刺、M表示中刺、S表示淺刺。

1.4、根據(jù)病人的體型選擇針具。

2、治療時(shí)的體位

2.1、腹針治療時(shí)，病人采取平臥體位，四肢放松，腿可伸直或半屈曲。在治療的過(guò)程中，病人可以根據(jù)舒適的程度把體位適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整。

2.2、術(shù)者應(yīng)根據(jù)自己的習(xí)慣決定操作的方位，左利手站在患者的左側(cè)，右利手站在患者的右側(cè)。

2.3、根據(jù)處方的需要對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行度量在腹部標(biāo)記，然后根據(jù)處方的要求，依序進(jìn)行針刺和對(duì)穴位的深淺進(jìn)行調(diào)整。

2.4、進(jìn)行平臥體位的治療前后對(duì)照，根據(jù)對(duì)照的結(jié)果決定是否對(duì)處方或穴位的深淺調(diào)整。

2.5、操作過(guò)程完成后，選擇適當(dāng)?shù)钠骶?，罩在腹部?duì)針刺在腹部的針具進(jìn)行保護(hù)，并根據(jù)室內(nèi)的溫度或環(huán)境溫度為患者腹部保暖。

腹針的適應(yīng)癥與禁忌癥

任何療法都有相對(duì)的適應(yīng)癥，只要選擇得法，任何療法都會(huì)取得很好的療效。這是腹針的基本觀點(diǎn)。因此，適應(yīng)癥與禁忌癥的學(xué)習(xí)非常重要。

1.腹針的適應(yīng)證：一般而言，腹針的適應(yīng)證為內(nèi)因性疾病，即內(nèi)傷性疾病或久病及里的疑難病、慢性病為主要的適應(yīng)證。

2.腹針的禁忌證：腹針的刺激部位是腹部，因此，一切原因不明的急腹癥均為禁忌證，以免因針刺而引起誤診。此外，急性腹膜炎、肝脾腫大引起的臍靜脈曲張、腹腔內(nèi)部腫瘤并廣泛轉(zhuǎn)移、懷孕婦女大月份孕期均為禁忌證，對(duì)于長(zhǎng)期慢性病而致體質(zhì)衰弱的病人，在施術(shù)時(shí)亦需謹(jǐn)慎處之。如肝脾腫大則需注意針刺兩脅時(shí)不宜太深，以免損傷實(shí)質(zhì)性臟器。