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11月24日上醫(yī)訪談?dòng)行已?qǐng)到中醫(yī)博士劉兵老師，揭示“內(nèi)經(jīng)智慧與針灸臨床應(yīng)用”的禪機(jī)。劉老師多年來在無痛針灸研究臨床和教學(xué)中，經(jīng)驗(yàn)豐富，細(xì)致入微。無痛針灸有哪些方法？簡單了解一下，是否就讓小伙伴們眼花繚亂？中指直按單手進(jìn)針法，抖刺法，點(diǎn)穴無痛進(jìn)針法，指切無痛進(jìn)針法，隨咳進(jìn)針法…… 【針灸原則】 問：【天人合一是內(nèi)經(jīng)的一大體現(xiàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，好難達(dá)到一致，如何處理呢？】 答：【取象比類】其實(shí)，就目前來看，“天人合一”的思維現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有，我覺得所謂“天人合一”并未抓到中醫(yī)的本質(zhì)，或者說難以理解中醫(yī)的本質(zhì)。愚意味，人與天地間各種事物的【比類取象】——比如，所有事物（包括人），均以五行類之等等。取象思維，是關(guān)鍵。 問：【我是學(xué)針灸的，可是一直找不到方向，不知道老師有好的方法呢？】 答：【小針之要】《內(nèi)經(jīng)》說：“小針之要，易陳而難入”。學(xué)習(xí)針灸不難，無非多看書，多實(shí)踐。但難在上層次，上檔次。而上層次的金法寶就是多讀《靈樞經(jīng)》。推薦高樹中老師《一針療法 靈樞詮用》，也許你會(huì)找到方向。 問：【針灸得氣一般都會(huì)有酸麻脹痛的感覺，若是無痛，那會(huì)不會(huì)無效呢？】 答：【無痛進(jìn)針法】這是我關(guān)于【無痛進(jìn)針法】的文章，供你參考。還要說的是，你問得這個(gè)問題特別好，一則并非酸麻脹痛，而是“如魚吞鉤”；二則無痛主要是減少患者對(duì)針灸的恐懼，有些病非得要扎痛不可，而且，有些針法要求透皮要痛，以刺激發(fā)皮下真氣。 問：【請(qǐng)問下現(xiàn)在有不少書籍都是說靈樞一針的內(nèi)容，就是只用單個(gè)穴位來治療，請(qǐng)老師簡述下這種一針療法是什么原理？】 答：【一針療法的原理】：1，針灸就是調(diào)動(dòng)身體元?dú)庵鴣泶驍〔?，針灸取一穴或一針是集中?yōu)勢兵力打攻堅(jiān)戰(zhàn)。2，系統(tǒng)論觀點(diǎn)：找到扳機(jī)點(diǎn)（也就是病根點(diǎn)），四兩撥千斤。3，多米諾骨牌效應(yīng)，一通百通。4，可全面、徹底發(fā)揮所針腧穴的作用，有利于專注性激發(fā)經(jīng)氣，或臟腑之氣。 問：【對(duì)于出針手法除了那種補(bǔ)泄手法除外，我們出針時(shí)是應(yīng)分三次出針還是快速出針按壓針孔閉其神戶還是應(yīng)該出針不按壓呢？】 答：【關(guān)于出針】若不涉及到補(bǔ)瀉問題，出針以輕巧無滯為宜，不必拘泥于分多少次出針。不分補(bǔ)瀉的出針，一般也可輕按針孔，易出血部位要長按。 問：【“沒有一個(gè)病能夠跑的出內(nèi)經(jīng)”，我也的確覺得內(nèi)經(jīng)的價(jià)值絕對(duì)無可撼動(dòng)，那么您對(duì)于靈樞經(jīng)脈第十的看法是什么呢？您是否覺得這是經(jīng)絡(luò)學(xué)的基礎(chǔ)呢？】 答：【關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈理論】《靈樞·經(jīng)脈》篇是經(jīng)絡(luò)學(xué)的核心基礎(chǔ)，它基本上已較全面闡釋經(jīng)脈、絡(luò)脈的循行與病候。但經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)還包括對(duì)臟腑陰陽的理解、標(biāo)本根結(jié)的認(rèn)識(shí)、氣街四海的解讀等等。另外，《靈樞·經(jīng)脈》篇反映的是【臟腑-經(jīng)脈模式體系】，還有【初始經(jīng)脈模式】在出土文獻(xiàn)中有。 問：【請(qǐng)問無痛針灸是通過什么手法或者其他的機(jī)理達(dá)至無痛的。臨床上，是不是治療每個(gè)病人都會(huì)用到氣功治療，這樣會(huì)不會(huì)很耗神？】 答：【關(guān)于無痛進(jìn)針及氣功針灸】無痛針灸其實(shí)主要是進(jìn)針，其機(jī)理的核心秘密是【以壓感代刺痛感，壓感先行，刺感不生】不建議你學(xué)習(xí)氣功針灸，尤其是初學(xué)者，防不勝防。給你說一個(gè)現(xiàn)象，很多用氣功治病的醫(yī)家，極少有長壽的。我的觀點(diǎn)是：神層次和氣層次的交流，很少能有人駕馭之。老實(shí)學(xué)醫(yī)。 【臨床疑問】 問：【請(qǐng)問椎間盤突出骶髂關(guān)節(jié)疼痛，小腿脹麻應(yīng)該選什么穴呀？】 答：【關(guān)節(jié)痛脹麻】可以扎對(duì)側(cè)靈骨、大白穴（董氏奇穴），及對(duì)側(cè)手臂正中壓痛點(diǎn)，同時(shí)拍打小腿部?；蛐⊥惹嘟罘叛?/p> 問：【我是一名遺傳的癲癇患者，怎么醫(yī)治比較好？】 答：【穩(wěn)定病情】據(jù)我個(gè)人體會(huì)，癲癇病非常難治，我的建議是穴位外用+丸藥（根據(jù)你的脈象開方）慢慢調(diào)治，同時(shí)，戒除一切葷腥，成為素食主義者，有利于病情的康復(fù)。 問：【梅核氣到底是哪出了問題？】 答：【關(guān)于梅核氣】梅核氣一般主要是肝脾不合，痰凝咽喉所致，與情緒密切相關(guān)，也與憂思有關(guān)系。建議：針豐隆、列缺、太沖；或半夏厚樸湯。 問：【想問針灸減肥的原理是什么？針灸減肥的效果好嗎？采用針灸減肥的患者，平日里應(yīng)該注意什么呢？】 答：【關(guān)于針灸減肥】我不是特別支持所謂減肥。肥胖不是原因，而往往是身體脾虛濕勝的結(jié)果，努力健運(yùn)脾胃（比如運(yùn)動(dòng)，減少脾胃負(fù)擔(dān)等），肥胖會(huì)在不知不覺中減掉。治本的針灸減肥一定是健運(yùn)脾胃（即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)為的“調(diào)理內(nèi)分泌”，針灸減肥療效看扎什么穴位，看誰扎，看是否堅(jiān)持。據(jù)說，天天吃山藥，或醋泡黃豆就可以減肥，我個(gè)人覺得這個(gè)還比較靠譜。 問：【什么是針灸抖刺法？這個(gè)方法有哪些注意事項(xiàng)呢？】 答：【抖刺法】就是在進(jìn)針時(shí)，手部高頻顫動(dòng)進(jìn)針，針也隨著顫動(dòng)，甚至被針部位也跟著一起抖動(dòng)。這個(gè)方法主要用在腹部，其他肉較松軟的部位也可用之。注意事項(xiàng)就是：手要高頻抖。這個(gè)涉及到練功的問題，能做出“抖法”。 問：【請(qǐng)問年輕女子手拇指內(nèi)側(cè)和食指外側(cè)麻木可以考慮為甚么??？該女子病發(fā)前，睡時(shí)壓逼手部，睡醒時(shí)手部腫脹。她有長時(shí)間使用計(jì)算機(jī)?！?/p> 答：【關(guān)于電腦手】這與長時(shí)間的筋肉損傷、氣血不流通有關(guān)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與腕管綜合癥或局部神經(jīng)受損有關(guān)）。建議，針同側(cè)合谷，對(duì)側(cè)太沖?；蚓木植浚捎谩緹崦艟姆ā?。 問：【無痛進(jìn)針關(guān)鍵在于哪方面？用毫針能放血么？放血少商之類的無痛也可以操作？】 答：【刺血療法與無痛進(jìn)針】的基本關(guān)鍵：轉(zhuǎn)移患者注意力，快速刺入，避開毛孔，我的中指直按進(jìn)針法主要是【以壓感代刺痛感，壓感先行，刺感不生】。毫針刺血一般不行，小孩例外。少商之類腧穴刺血，建議用一次性無菌注射器針頭，刺入要快。要想更不痛，可用血糖采血器。 問：【隨咳進(jìn)針法的意義是什么？相比其他進(jìn)針法，有哪些優(yōu)勢？】 答：【隨咳進(jìn)針】的意義在于：一則轉(zhuǎn)移患者注意力，二則振動(dòng)經(jīng)氣流行，尤其是振動(dòng)肺部（肺朝百脈，是營氣運(yùn)行的動(dòng)力系統(tǒng)）。其他任何進(jìn)針法，都可以配合隨咳進(jìn)針。 問：【針灸會(huì)扎壞嗎？上次去扎針，足三里，一直麻到腳底，覺得那條筋都是麻的，然后持續(xù)兩個(gè)月，那條腿都沒勁兒，請(qǐng)問這是正常情況嗎？】 答：【針灸會(huì)不會(huì)扎壞】針灸扎四肢，一般都不會(huì)扎壞。但《內(nèi)經(jīng)》的要求是“上工層次”，它強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)瀉反，則病益篤”，不能亂扎。我們?cè)趯?shí)踐針灸的時(shí)候，要慢慢來，不要心急，出現(xiàn)你所說的情況，自然是不正常的：未中氣穴，扎傷了神經(jīng)。我們首先要對(duì)穴的基本概念深入了解，再去實(shí)踐。推薦你閱讀《中國針灸》2014年第8期，我的一篇文章《“溪谷”與腧穴內(nèi)涵探討》，先了解一下什么是穴，再去練針。你這個(gè)問題好恢復(fù)，再灸足三里即可解決。 【學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)】 問：【我是學(xué)生，經(jīng)驗(yàn)尚少，想問老師當(dāng)您積累那么多臨床經(jīng)驗(yàn)之后，再回頭看內(nèi)經(jīng)，您會(huì)再次收獲哪些東西？您的治病思路是否有變化和提升？能否舉例說明?！?/p> 答：【從經(jīng)典到臨床，再從臨床到經(jīng)典】你問的這個(gè)問題很好。每次讀《內(nèi)經(jīng)》，都有新的收獲。臨床之后讀《內(nèi)經(jīng)》，更容易發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)規(guī)律——前提是你先以《內(nèi)經(jīng)》的思維臨床實(shí)踐，治病思路肯定是有很大提升的。比如，我曾治一前列腺炎患者，用一般方法甚至董氏奇穴也乏效的時(shí)候，我在《內(nèi)經(jīng)》中讀到腰俞穴可治療“腰痛引少腹控【月少】”，對(duì)于【月少】字，一般認(rèn)為是脅肋部，我考其文字來源，認(rèn)為是【肉（月）?。ㄉ伲浚茨行陨称?，《內(nèi)經(jīng)》所描述的這個(gè)癥狀非常符合我臨床患者的病況，遂在腰俞放血，一次癥狀即消失。 問：【老師您在大學(xué)2年級(jí)的時(shí)候就能夠給鄰居嘗試用藥，那您覺得我們現(xiàn)在學(xué)到什么程度，或者具體點(diǎn)學(xué)過什么東西了，才能夠給身邊人嘗試著治療呢？】 答：【關(guān)于中醫(yī)實(shí)踐】中醫(yī)最偉大之處之一是方法眾多，且與生活密切結(jié)合。學(xué)到不同程度可以用不同的方法來給親友治病，比如耳穴療法、灸法、藥物外治等，均安全可靠；再如，偏方、食療等，均簡單易行。至于開方、扎針，盡量多學(xué)習(xí)，在扎實(shí)功底下、安全限度內(nèi)應(yīng)用，一般也沒事兒。甚至你開出的方子，若用對(duì)路，可能有時(shí)比所謂專家的療效還好。注意安全即可。 問：【看您的中醫(yī)之路的脈法學(xué)習(xí)過程有個(gè)疑問，我們現(xiàn)在診斷教材的講脈的就是您說的第一階段的東西，但是太素脈法又是難而得之，那既然現(xiàn)在講的東西到臨床上會(huì)有很多疑問，我們可以不可以直接學(xué)習(xí)您第二階段的脈法呢？】 答：【脈法進(jìn)階】當(dāng)然可以直接進(jìn)入《內(nèi)經(jīng)》脈法層次，這是最上正道的方法。仔細(xì)體會(huì)，《素問·脈要精微論》所言不虛，幾乎完全符合每一個(gè)人的生命能量狀態(tài)與病癥反映。我在 北京大學(xué)講過我的這套脈法體驗(yàn)，很多學(xué)生上道很快，把脈水平已遠(yuǎn)超有幾十年經(jīng)驗(yàn)的老專家。 問：【對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的閱讀，您有什么建議嗎？或者您有有閱讀經(jīng)驗(yàn)可以分享嗎？】 答：【關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)】：版本——人民衛(wèi)生出版社 梅花本或影印本。閱讀——一字一句讀原文，前后聯(lián)系，一定要深入理解原文中所涉及的基本概念（不要受教材的干擾。比如，什么是經(jīng)脈？《內(nèi)經(jīng)》是怎么說的？都哪兒說了？前后有何聯(lián)系或區(qū)別？為什么會(huì)這么說？），在概念的深入理解的基礎(chǔ)上把握、總結(jié)規(guī)律，結(jié)合自我生活體驗(yàn)及臨床感悟，直指問題本質(zhì)。推薦好書——《四圣心源》、《思考中醫(yī)》、《一針療法 靈樞詮用》、《黃帝內(nèi)經(jīng)覺悟之旅》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《理法秘要：開福寺中醫(yī)講稿 》等，可助理解原文。 問：【有人說，針刺耗氣，老師您怎么看？若是有點(diǎn)道理，想問，是耗誰的氣？進(jìn)針之人還是被扎針的人？一個(gè)合格的針灸大夫要不要進(jìn)行修行？如何修行呢？】 答：【關(guān)于針灸耗氣及醫(yī)者修行】針灸的機(jī)理是調(diào)動(dòng)患者的元?dú)庖约ぐl(fā)經(jīng)氣或穴氣來治病，長時(shí)間扎針（不考慮補(bǔ)瀉），或滿身扎針，必然是容易耗氣的。但，若針的穴較少，同時(shí)打開了經(jīng)脈氣機(jī)，“氣血流通即是補(bǔ)”，或真正會(huì)使用針刺補(bǔ)法，那也是不耗氣的。至于大夫，若不用自我心念行針，一般是不耗氣的。只要是醫(yī)者，必然要修行——而且要性命雙修。修心其實(shí)很簡單——正大光明，心無掛礙；修身主要可以站樁或靜坐，當(dāng)然，還要早睡。 問：【針灸中的“守神”怎么守？針灸醫(yī)生是否要練功修行？針灸治病時(shí)“得氣”和“不得氣”的療效有無差異？】 答：【關(guān)于針灸守神、醫(yī)者修行、針灸得氣】守神其實(shí)說起來非常簡單——恬淡虛無，精神內(nèi)守——就是心的靜與定；但做起來說難也難，說易也易，關(guān)鍵看你愿不愿意。上層次的針灸醫(yī)生必須要練功修行——以靜坐為主，還要修德——合于道。關(guān)于針刺得氣——如魚吞鉤；關(guān)于灸法得氣——熱敏灸。得不得氣有時(shí)也不可一概而論，我們臨床上主要以針灸的效應(yīng)為主，更注重穴法——?jiǎng)?wù)必找準(zhǔn)應(yīng)該扎的點(diǎn)，然后看病人感應(yīng)，若感應(yīng)其病【若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天】，那就是扎對(duì)了，不然，針灸很多都是白扎。 【傾心相談】 問：【劉兵老師好，我是一名中醫(yī)學(xué)院大三針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，我想問問學(xué)針灸的路該怎么走？ 經(jīng)過前兩年的迷茫，我現(xiàn)在好像大概有個(gè)方向，可是我自己也不是很確定，我看過《名老中醫(yī)之路》的老三輯，但是里面擅長針灸的不多，而且也很少敘述有他們是怎么學(xué)的，我查了其他書也沒發(fā)現(xiàn)有哪些書上寫一個(gè)針灸醫(yī)生是怎么成長的，所以我不知道該怎么學(xué)。 學(xué)校的課程有中醫(yī)，西醫(yī)和專業(yè)課，但是專業(yè)課比較少，而且上完之后感覺好像只是有點(diǎn)了解而已，也沒告訴我們?cè)撛趺磳W(xué)。而且感覺要學(xué)的東西太多時(shí)間不夠用。 前兩年的我沒想過要去思考怎么學(xué)習(xí)，學(xué)得比較隨便，覺得重要的課本就多看看，還有就是零散的被些各種入門歌訣，不過后來能記住的也不多，感覺基礎(chǔ)沒怎么大好。我現(xiàn)在每天早上早起晨練打太極拳、練易筋經(jīng)、彭靜山老師說的運(yùn)臂練掌、練指臥撐，大概鍛煉半個(gè)小時(shí)左右，然后讀半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)的書，主要是讀《傷寒論》和《靈樞》，讀《靈樞》是用我們老師說的一個(gè)方法，那就是沒篇讀五十遍，重要的讀一百遍，然后再接著到下一篇，感覺要把它讀完大概要花一年多的時(shí)間。然后每天抽一個(gè)小時(shí)在米袋上左右手分別練半個(gè)小時(shí)的滾法，晚上睡覺前左右手各在泡沫上進(jìn)針一百遍，然后練十分鐘我?guī)熜纸涛业囊环N方法來練肱橈肌。其余時(shí)間該上課就上課，該看書就看書，偶爾看點(diǎn)課外的相關(guān)書籍希望借此提高自己對(duì)中醫(yī)和針灸的興趣。平時(shí)經(jīng)?？帐志氠?。每周去跟老師半天門診。上面有些東西我很早以前就開始堅(jiān)持做了，可是我發(fā)現(xiàn)好像我也沒什么進(jìn)步一樣，指力上，很多老師和書都強(qiáng)調(diào)其作用，可是我堅(jiān)持鍛煉了那么久，感覺也沒什么進(jìn)步，也不知道如何評(píng)估自己的指力如何，進(jìn)針上，感覺我練了指力和大家沒練的都差不多，進(jìn)針好像并不需要太多指力。對(duì)于得氣，仔細(xì)感受指下的感覺也比較無厘頭，只是覺得好像都是些碰到東西的感覺，那時(shí)候問同學(xué)也沒針感，書上說的“如魚吞鉤餌”的感覺好像有點(diǎn)遙遠(yuǎn)，貌似只有一次在足三里那里緩慢插進(jìn)去到某一深度時(shí)針突然自己滑進(jìn)去了，同學(xué)也突然說有針感，其他的我就沒什么感悟了。對(duì)于治病，給同學(xué)看病，可能是我基礎(chǔ)沒學(xué)好，總是有些散亂，看得不太準(zhǔn)，我下針信心也不是很足，針后有些同學(xué)好了，有些同學(xué)完全沒變化，我也有收集自己的病歷思考自己的不足，不過也不知道想得對(duì)不對(duì)，也覺得可能是我太急于求成，想一次就有效果吧。拜讀了高樹中老師的《一針療法》后，曾用過上面的一些方法，效果的確顯著，讓我?guī)屯瑢W(xué)快速接觸了關(guān)節(jié)扭傷和落枕這類痛苦，我也第一次開始感到我學(xué)的東西是有用的，開始有興趣了，不過對(duì)于怎么提高自己還是有點(diǎn)迷茫，希望你能指點(diǎn)一下我?！?/p> 答：【半日讀書半日臨證】謝謝你這么長內(nèi)容的提問與探討。首先，你現(xiàn)在大三，還不著急，能做到現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)，就已經(jīng)很不錯(cuò)了，繼續(xù)努力，看好你。建議：繼續(xù)讀《靈樞》及實(shí)踐高老師的《一針療法》，可適當(dāng)接觸“董氏奇穴”的相關(guān)內(nèi)容，及勇于實(shí)踐。關(guān)于指力的問題，我當(dāng)時(shí)是在健身房練了不少時(shí)間。指力是重要的，但更重要的對(duì)穴法的掌握——揣穴——病痛應(yīng)手而解，即《內(nèi)經(jīng)》所言“按已刺，按之立已，不已，上下求之，得之立已。”其他的，以后在讀書、實(shí)踐中慢慢體會(huì)吧。 |
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