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經(jīng)方臨床模擬練習(xí)-每日一案(第38期)

 昵稱13394278 2016-10-07

某,男,40歲。

因人多事繁,薪水少,入不敷出,憂愁難解,輾轉(zhuǎn)反側(cè),竟不寐。服助眠藥物無效。白天覺百無聊賴,常發(fā)愁。故來診。

患者面色黯淡,神情呆滯。納差,茶飯無味,二便正常,喜呵欠,時(shí)太息。舌淡紅,苔薄白,脈沉弦細(xì)。

擬****湯。五劑三劑后競(jìng)得酣睡。

答案下期公布。

上期答案:半夏厚樸湯。(注:答案非唯一,僅供參考)

王某,女,50歲,夙有嗽疾,逢冬易發(fā)。近感冒,發(fā)熱、頭痛、喉癢咳嗽。經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)輸液五日,熱退痛止,唯咳嗽不止。又令服止嗽青果丸、咳特靈日無毫效,遂進(jìn)城求治。

觀其面色淡黃,容顏微腫,舌質(zhì)淡,苔白滑,知痰濕為患。繼詢知寒熱已解,一無表邪。痰涎甚多,喉癢不利,不黃不稠,無熱象也。胸滿悶,氣上逆,胃納無味,口干不欲飲,噯逆不暢,大便干秘,二三日一行,此肝郁氣逆也。診其脈,沉弦滑。觸其腹,心下滿,無壓痛。

肝氣郁結(jié),脾胃失運(yùn),則痰飲橫逆,犯胃則納呆、脘脹、咽喉不利;凌肺則咳嗽氣逆;肺失制節(jié)則大便干秘。治當(dāng)下氣化痰,止嗽青果丸為肺熱痰稠之藥,本案用之,實(shí)相礙也。

半夏15g,厚樸10g,茯苓15g,蘇子15g,橘紅10g,生姜5片。三劑。

二診:咳嗽、咽喉不利大減,胃納增,大便通,諸癥皆輕,此氣行痰化故也。囑守方五劑。

原文復(fù)習(xí):

《金匱要略》:婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。

《千金》:胸滿,心下堅(jiān),咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。


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