篇一：跟師學針灸 初識針灸

跟師學針灸 初識針灸

——淺談學習針灸療法的幾點體會

巷道衛(wèi)生院中醫(yī)館

眾所周知，中醫(yī)是我國的國寶、國粹，幾千年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學更是我國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學問，數(shù)千年來它以其獨特的特點在我國醫(yī)學史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應證廣、療效顯著、應用方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，它不僅受到中國人民的喜愛，也受到世界各國人們越來越多的喜愛，很多人希望了解它學習它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺得無從學起，不知從哪入手。 我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實踐中，我院三名護理人員通過自己的學習和臨床醫(yī)師的指導，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學習經(jīng)驗談一下幾點針灸療法的體會。

一、遵從中醫(yī)整體觀念，強化針灸療效

中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組

成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系，人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊憽Ｆ胶忉樉膭?chuàng)始人——北京軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸專家王文遠教授認為：人體本身就是一個自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過人體自身的調(diào)節(jié)與平衡取得更好的療效。此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運動后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來適應。如春夏陽氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調(diào)節(jié)。秋冬陽氣收斂內(nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開泄，易至風邪入侵，務必叮

囑患者不要急于洗澡和吹風，以免加重病情。

二、掌握配穴原則，靈活取穴

1.先后次序的靈活應用 由于人體每一個穴位的主治功用不同，因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導下，我們掌握了針灸學的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。 這八句話，共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對于初學針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。朱寶醫(yī)師還特別強調(diào)取穴的先后次序，在臨床應用時，應根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過經(jīng)絡的遠隔誘導作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進針困難，加重疼痛。又如胃痛時常先刺遠端足三里穴，再刺中脘；三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。

2.循經(jīng)選穴的原則 臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡理論為指導，根據(jù)病機和癥候，在其所屬或相關的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關經(jīng)脈上的穴位進行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡之

上下、出入的處所，具有遠近聯(lián)系的功能，對本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應用。

3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則 在循經(jīng)選穴的基礎上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。

4.靈活補瀉，辨證施治 在補瀉手法的應用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關鍵，認為進針得氣后，應根據(jù)個體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強度、頻率和持續(xù)時間，將補針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應該是一成不變的，應根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達到治療目的。

通過理論與實踐相結(jié)合的學習，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗，但是在如大海般浩瀚渺茫的

中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點體會與心得，與各位同仁共同學習，不足之處，請見諒。

篇二：一個年輕中醫(yī)學習針灸的體會(—)：中醫(yī)學生如何實習

一個年輕中醫(yī)學習針灸的體會（—）：中醫(yī)學生如何實習

這 段日子在申請版助，任堂主和豆爸建議我寫點針灸科普的東西，遂才硬著頭皮，趕鴨子上架寫這個帖子。實話實說，我是一個初出茅廬的小醫(yī)生，沒有積累，更缺乏 沉淀，寫的真是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，誠惶誠恐。但從接觸中醫(yī)至今10年，有些話，有些學習針灸的心得，還是恬著臉，說說，希望對剛剛踏入臨床的醫(yī)學生，尤其是針灸專 業(yè)的學生有所幫助。

現(xiàn)而今，針刺很多人都在做。因為針灸很容易上手，知道幾個穴位，甚至不知道穴位，哪里疼痛就扎哪里，都有一定療效的，所以，有鄉(xiāng)村的赤腳醫(yī)生在做針刺，有美容院的阿哥阿姐在做，有出國移民想掙外快的華人在做。

這說明一方面針刺有很大的市場，另一方面說明，針刺真的是易學難精。

那么作為中醫(yī)學院的一名學生，苦讀數(shù)年的莘莘學子，剛剛踏入臨床的實習醫(yī)生，應該如何來學習呢？

1、先要明白，針灸只是中醫(yī)的一部分。

中醫(yī)體系龐大，如同一顆千年老樹，枝蔓眾多，而針灸，僅僅是其中的小小分支。所以，要想再針灸上面有所建樹，光在這個小分支上

肥沃的土壤就是中醫(yī)理論。就是陰陽五行。從此入手，學中醫(yī)，學針灸，方是正道。

本 針灸專業(yè)奉之如珍寶的是《靈樞》（最好是看馬蒔的版本《靈樞注證發(fā)微》）是一定要熟讀，經(jīng)典條文要背誦；《針灸大成》中很多經(jīng)典條文也要熟悉，后面的一些 歌賦也是必背，如《玉龍賦》《標幽賦》等；如果有機緣的話，能夠遇到真正懂子午流注的老師，一定要好好珍惜，認真學習。這個要是能有點感悟體會，《易經(jīng)》 是一定要在老師的指導下學習（這個也是我實習最大的遺憾，沒有珍惜機會）。

在學校把基礎打扎實，臨床跟師，才能有所感悟，當老師隨手起沉疴，我們認真總結(jié)，提問，老師的只字片語會定讓我們有茅塞頓開的感覺。否則，師徒無法共鳴，平白浪費時間，難道還指望天天忙于臨床的老師回頭來給我們講最最基礎的經(jīng)文？

2、 針刺手法的練習。一個虎背熊腰的北方大漢和一個小巧秀氣的江南女子，誰的針刺手法好？這個問題很難回答。由此可見，針刺手法不是比力氣，而是講究巧勁。針 刺手法的重要性到底有多大。這個話題值得進一步討論。也許時下，很多針灸醫(yī)生不信這個，扎上針后多是直接電針接上了事，我這么說并非是否定電針的治療效 果，說實話，有的時候我自己在是否應該用電針這個問題上也很猶豫。一方面，臨床上我在治療很多頸肩腰腿痛的患者時候喜歡用電針的，并且覺得用電針比不用電 針效果好很多（沒有嚴格的統(tǒng)計過，僅僅是憑一些病人治療效果的反饋）。但另一方面，我又是非常相信手法。因為讀書的時候，親眼見到1個病人，都是老師的 VIP病人，一側(cè)肢體的酸痛10多年，大關節(jié)處尤為明顯，RF及HLA-B27，骶髂關節(jié)CT這些基本上無異常，基本排除了免疫系統(tǒng)相關疾病。多方治療 （針刺也試過很多醫(yī)生）效果不明顯，老師針刺治療上的核心

是一是繆刺；二是在手法上采用合谷刺，患者治療1次后，疼痛明顯減輕。當時這個病例給我的震撼太 大。所以，如果有機會接觸信奉針刺手法的老師，那么恭喜，請務必靜下心，抓住機會，先模仿、學習。

3、不要過于偏執(zhí)的學習針灸而忽視了中藥、方劑。

臨 床上很多針灸大夫基本上只扎針不開中藥，因為長時間不開中藥，方劑背不出幾首，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》基本上沒有研究，《溫病》更不用說，這樣其實是買 櫝還珠。真正合格的針灸大夫，不僅僅要擅長針灸，開湯藥的思路應該要更具有特色。因為本身就是搞針灸的，對于經(jīng)絡辨證會更有體會，畢竟背了那么多年的“是 動所生病??是主所生病??”，故在治療一些內(nèi)科疾病中，你的思路定當更加開闊。所以年輕的時候還是要背點東西的。《藥性賦》《長沙方歌括》《湯頭歌訣》 是基本功，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》更是基礎的基礎，當然，能有一個好的老師領著入門是非常幸運的事情。

4、針灸針灸，要清楚，是針刺和艾灸。

時下，多是注重針刺，灸法開展唯有江西的陳日新獨樹一幟，在往前推，安徽的灸法也風光過一段時候，可如今人氣逐漸流失。如對灸法感興趣的看家，推薦2本書，值得一讀。江西陳日新教授的《熱敏灸》和安徽周楣聲先生的《灸繩》。

中醫(yī)的生命力是在臨床的。

曾 經(jīng)治療過一個病人，朋友的朋友，每每發(fā)脾氣后就容易干咳數(shù)日，胸部CT、MRI，痰涂片等檢查都做過，無異常，學中醫(yī)的都清楚，此是肝氣犯肺，用藥或用針 皆可。簡單的背腧按壓，肝膽腧壓痛尤為明顯，針刺后，當夜咳嗽明顯減輕。再舉個例子，有次坐火車回家。途中遇到一個腹痛的病人?；颊咔嗄昱?，既往有慢性 胃炎的病史，此次疼痛部位是劍突下，觸診，腹肌非常緊張，墨菲征及麥氏點無壓痛，當時身上沒有帶針，患者雙側(cè)梁丘（是胃經(jīng)的郗穴，“郗”是孔隙之意，病癥 的反應點，臨床多可用來治療急癥）較足三里壓痛更為明顯，但患者穿牛窄褲，梁丘不太好按壓，只能用手按壓足三里，大約1分鐘，患者疼痛明顯緩解，囑咐其下 車后去正規(guī)醫(yī)院行胃鏡明確下診斷，建議其當?shù)卣抑嗅t(yī)治療。再有急性腰扭傷，落枕等服用復方氯唑沙宗等不能緩解，針刺后多數(shù)癥狀能很大緩解（此時治療尤其重 視經(jīng)絡辨證，定好病變經(jīng)絡，循經(jīng)遠處取穴，療效頗佳），這樣的例子針灸科能時時見到，不足為奇。所以，當我們能有幸跟位好的中醫(yī)，親眼見到僅僅憑中藥、針 灸，解決了些西醫(yī)診斷治療較為頭痛的病例，我們就會有自信，才會由衷的喜歡上中醫(yī)，就會自發(fā)的去專研中醫(yī)。老師只是將我們引進門，指明方向，以后的路還長 著呢，必須得靠自己走。

如今醫(yī)患關系緊張，但我相信，隨著全民素質(zhì)的提高，而今的囧境會慢慢好起來的。醫(yī)生，本就需要能靜下心去專研的。 其實中醫(yī)也好，西醫(yī)也罷，好醫(yī)生的標準，無外乎業(yè)務和醫(yī)德。作為一名中醫(yī)不去夸大中醫(yī)療效，但也不要在西醫(yī)面前妄自菲薄，堅持下來，相信未來無論是名（在 病人中的口碑），還是利（說白了就是錢），肯定會雙收的。當然，初期還是要收斂性子，冷板凳做幾年。畢竟，榮耀的背后必然刻著一道孤獨。

一個年輕中醫(yī)學習針灸的體會(二)：如何跟導師門診

僅以此文懷戀對給我很大幫助的老師們。

每 個主任醫(yī)生都是從實習醫(yī)師開始的。學習道路上，能遇到和自己對味的老師是非常幸運的?，F(xiàn)在，自己看門診病人，很多時候都是這樣來辨證思考的：以前跟老師時 看過一個什么什么病例，現(xiàn)在這個有點類似，辨證如何抓，那個方子能不能套用？呵呵?；旧鲜钦蘸J畫瓢。跟導師門診的那些日子教會我太多太多。每次導師的 門診都要從上午8點看到1點，至少50個病人。病種廣，內(nèi)科雜病。師妹做在電腦前錄藥，我來維持就診次序。站在老師身后，捧個小本，整理記錄病案。一個病 人就診結(jié)束，另一個病人即將坐下，趁著這個功夫，趕快就剛剛這個病例中自己的疑問提出，門診病人雖多，但導師總是會不急不躁的點撥我?guī)拙洹Ｓ袝r候會恍然大 悟，有時候不知所然。不管怎樣，先記下來，等下門診后，另外再找時間請教老師。這樣的跟師，提高會非?？臁?/p>

很多人抱怨，跟導師門診，三年下來，就知道幾個成方，可是等到自己在臨床用時遠遠達不到導師那樣的療效。我覺得，這個是學習方法的問題。結(jié)合自己的經(jīng)歷，總結(jié)如下。

1、導師的文章，一定要熟悉。就文章中具體的治療方法，處方用藥，以及自己的疑惑，在門診時有針對性的提出。

2、還在學校讀理論課時候就要先向師兄師姐打聽下，導師門診病種，導師的習慣用藥用方。如果導師是喜歡經(jīng)方，傷寒趕緊的，拿出來背背，免得下了臨床，時間不夠用。

3、導師門診的典型病例，自己要好好揣摩。辨證上有不明白的，下了門診后，再找時間請教老師或是師兄師姐。

4、 中醫(yī)的療效在辨證，所以跟師時，看見典型病例，一定要搞清楚老師從哪一方面入手治療的。憑借患者哪一個癥狀辨證的，又或是舍證從舌脈來治療的。譬如，一個 患者辨證為陽虛血瘀，老師為什么這個時候要先以活血為主；或是為什么要先溫陽；或是溫陽的時候為什么在用藥上各有不同。因為不同的導師性格不一，自己找到 合適的提問方式。（這段寫的很糾結(jié)，有點不通）

5、最后要強調(diào)，平時在病房的實習不要忽視。西醫(yī)的基本功要趁此機會打扎實點。所以我導師門診我一 周只跟一次，覺得每次50個病例中自己有感悟每次2-3個，這樣積累下來，分量很重的。其他時間一方面可以自己就著典型病例查點資料，再找老師提問。另一 方面要泡在病房。中醫(yī)院的病房而今確實很西化，但肯定能遇見踏踏實實用中醫(yī)的帶教老師。自己留心觀察，用心記錄，很多經(jīng)驗都是一點一點積累的。

個年輕中醫(yī)學習針灸的體會(三)：懷戀針灸科的帶教老師

這個周末上門診，下午休息，剛剛整理東西，發(fā)現(xiàn)實習時的小本本，是在針灸科時用廢棄的病歷自個整出來的。上面記錄的都是實習時候我?guī)Ы汤蠋煹慕?jīng)驗。

名字不說了。是個女醫(yī)生，屬于踏踏實實專研業(yè)務的，中西醫(yī)并重的，帶教很有一套。跟著老師6個多月，像這樣小本本記滿了好幾本。記不清第一次見老師的場景了，只記得去針灸科報道后，老師你給我講的第一堂課就是病理征的意義，

很好很強大，深深被折服。

筆記如下。（當時的記錄，從自己的QQ空間里面拷貝過來。）

收 個中風后遺癥的病人。老師說，她很強調(diào)神經(jīng)內(nèi)科查體的規(guī)范問題，并且提問：你們知道腦膜刺激征么？除了書上講的，還有人知道其他的查體么？查腦膜刺激征， 骨盆的擠壓分離試驗如果出現(xiàn)了患者屈膝屈髖，這也是個陽性體征，臨床許多蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人可以見到陽性體征。另外大家都知道巴斌斯基征怎么做，但怎么 樣才能算陽性呢？為什么要從足底外側(cè)開始劃，劃到第二趾為止，不能超過第二趾?如果檢查者迅速的劃過去了,患者出現(xiàn)了拇趾背曲,其他四指扇形展開，這樣還 算是陽性么？？

老師查體提問，循循善誘，侃侃而談。說到她進修時候跟的老師是搞病理征＋神經(jīng)電生理研究的，結(jié)合她自己最近步態(tài)分析的學習 體會說，人之所以區(qū)別與動物，1是食用熟食，2是直立行走，正常人走路是先跟腱收縮足跟離地，然后再足跟著地，再觀察細致點是腳板外側(cè)緣先著地，但力的作 用都是相互的，人踩下去了，由于地球?qū)θ说姆醋饔昧?，要求我們自然要五個指頭屈曲來抓地，所以正常人做巴斌斯基征的時候陰性都是五指頭一起屈曲，即跖屈。 而動物是四肢著地，行走的時候要求大腳趾要翹起來四指展開可以更為牢固的抓住地，人類的近親猴子就是這樣子的，而1y以內(nèi)的小寶寶由于大腦發(fā)育的不完全， 上運動神經(jīng)元不能抑制下運動神經(jīng)元，巴斌斯基征也是陽性，而我們做巴斌斯基征的時候從腳底外側(cè)緣劃至大腳趾，整個時間一定要大于0.3s，只有這樣做出來 陽性才是真正的陽性。另外巴斌斯基等位征中以pussep征陽性率最高，巴斌斯基最有意義。即從后向前劃足外側(cè)緣的赤白肉際。

我自己很 笨，只能努力，泡病房是笨鳥先飛的方法。記性不好，多記彌補，做個跟屁蟲緊緊跟著老師。跟老師去會診，次次大豐收。15樓的老白，腦梗死恢復期病人，讀 片；10樓外傷后尿潴留的病人，學到個神經(jīng)性膀胱；4樓產(chǎn)科產(chǎn)后尿潴留，針灸辨證取穴，痰瘀濕。老師每天都是充滿激情的在病房忙碌，我如跟屁蟲般的照葫蘆 畫瓢，亦不由自主的奔波。收病人，查體，跟著老師去會診。提問，總結(jié)，再現(xiàn)炒現(xiàn)賣教給本科生。每天都很充實。老師對我很放手，我收的病人針灸治療方案的選 擇讓我自己決定，我開的中藥處方也基本上不改，并且就西醫(yī)的處方用藥原則也時不時敲打我，拿我當住院醫(yī)師用，給偶很多自由揮灑的空間，這種信任讓我誠惶誠 恐。

老師對學生很寬容，對病人很和藹，尊重上級也尊重學生。治學不浮夸，有一說一，講病例，不單單選成功的，也講了些許誤診，漏診的。都 是寶貴的經(jīng)驗啊。所以，每每老師值班，我都要泡在病房粘著，將病例盡快弄完，然后安靜而愜意的聽著老師的教誨。老師曾經(jīng)在值班的時候，聊到去年在北京三院 進修的血淚史，給我的觸動很大。前后半年的進修生活，剛剛好貫穿了北京奧運會。北京三院大概位置在五環(huán)，老師平時住在北醫(yī)大招待所的地下室，從住的地方去 醫(yī)院，不堵車，需要1.5h。在北京半年來，老師中午都是呆在醫(yī)院。老師說，在三院，進修醫(yī)生根本沒有什么地位，奧運期間排班，本院醫(yī)生挑完了再把進修的 排進去。半年來，值班本來該發(fā)的值班費一分也拿不到手，全部給研究生了。本院的醫(yī)生和實習生都是憑著卡去附近的中央黨校刷卡吃套餐，進修醫(yī)生一概不給進，

五環(huán)附近也沒有地方吃飯，而路邊攤都是大餅，冷面等典型的北方食物，老師是正宗閩南人，吃不習慣，只能前一天提前買好第二天的中餐。第一天在病房走廊發(fā)現(xiàn) 微波爐，用了，可第二天微波爐就不見了。原來北方的醫(yī)生和護士關系基本上不好，護士發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生熱飯，隨即就將微波爐鎖起來，老師中午就吃著冷飯。醫(yī)生辦公 室和值班室是同一間房間，給本院的醫(yī)生中午休息用的，老師連吃飯的地方都沒有，只能在護士站坐下來吃，可沒有想到，護士跟醫(yī)生的關系惡劣到這個地步，一個 17~18的小護士過來，拍拍老師的肩膀，很客氣的說，*醫(yī)生，這里不是吃飯的地方啊。怎么辦，只能坐到病房走廊的凳子上。本院的醫(yī)生帶教也只教實習生， 根本不理會她們進修醫(yī)生，天天都是雜干活，老師說每晚回到地下室，常常反省，我是來干什么的。比老師后來的2個進修醫(yī)生，因為受不了這種生活早早的就回去 了，而老師為了自己的康復夢想，始終沒有放棄。康復科骨科兩頭跑，并且晚上回到北醫(yī)，還要去教室聽公共課。老師說，我們醫(yī)院一輩子只有這一次進修學習的機 會，再苦也要堅持下來。老師的學習積極態(tài)度，深深影響著我，暗暗下定決心，以后一定要努力做一個像老師一樣的好醫(yī)生。畢業(yè)前，我最大的夢想是能夠給老師當 住院醫(yī)生，可醫(yī)院連報名的機會都不給我，科室根本不要人。曾經(jīng)也想過當基地醫(yī)生，一邊準備考博，一遍輪轉(zhuǎn)，這樣就可以間接地做老師下級醫(yī)生了。恰好，臨近 畢業(yè)，我現(xiàn)在工作的醫(yī)院招人，把自己的想法和老師說說，征求意見。老師勸我“先養(yǎng)活自己，再確定目標，有所追求”，“你那里地方不錯，先騎著馬，再找 馬”，遂稀里糊涂的過來。我做老師的下級醫(yī)生的夢想就這樣破碎了。

有點跑題，沒有想到回憶起來感慨能有這么多。到現(xiàn)在都堅定的認為，能遇到這么優(yōu)秀的帶教老師，是我這一輩子莫大的榮幸。期望自己未來能有所成就，可以讓老師以我為傲。

一個年輕中醫(yī)學習針灸的體會(四)：老生常談，中醫(yī)學院學生怎么學西醫(yī)

老話題。說說自己體會（主要是把我以前的帖子整理下），不一定對，但希望能給中醫(yī)學院的實習生一點啟發(fā)。

開門見山。西醫(yī)要學，但要有選擇的學。

人的精力是有限的，西醫(yī)要花時間學，針灸是看家本領，更不用說，中醫(yī)是基礎的基礎，另外還要抽出時間踢球喝酒，玩游戲，泡MM唱K。所以，學習方法異常重要。

先 說說自己的求學經(jīng)歷。本科略過（因為自己沒有珍惜那1年的時光，不好意思提??）。我是學針灸的，讀研的時候，臨床實習2年半，其中1年時間是在針灸科推 拿科（包括門診、病房），還剩1年半時間，當中除去開題、答辯、考執(zhí)業(yè)醫(yī)師、過年回家等，大概浪費了我將近4個月時間，在剩下來的14個月里面，當?shù)氐娜?甲西醫(yī)院實習了近一半時間。臨床實習中，我喜歡的幾個科室，如神經(jīng)內(nèi)科，心內(nèi)科，風濕免疫科（都是因為帶教老師的影響），我基本上可以做到即便不是自己值 班，也在科室待到11點多回宿舍，遇見忙的時候，干脆就

篇三：跟師心得

跟 師 心 得

--婦科閉經(jīng)醫(yī)案分析

非常有幸得到了一次參加省醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)

崗培訓，并來到了湖南省直中醫(yī)院參加臨床實習。本人先后到兒科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、針灸科、婦科、急診科、內(nèi)分泌科進行學習。在近10個月的學習當中我感受頗深，受益非淺。

在婦科我從師副主任醫(yī)師劉春香老師二個月，跟隨她到住院部

和專家門診，頗有心得。在這兩個月的時間當中深感劉老師的專業(yè)技能水平很高，能貫穿中西醫(yī)理論、結(jié)合臨床，準確應用檢查手段，能很準確的診斷疾病，對癥下藥，科學用藥，想患者所想使患者能用最少的錢治好疾病。深深的體會到劉老師高尚的醫(yī)德、敬業(yè)的精神、專業(yè)的技能、耐心細致的工作態(tài)度。在婦科門診時，每天門診量很多，有時可以達到100多人次。每天上午劉老師早早的就到了診室整理好自己的診具營造一個良好的就診環(huán)境。并且上班不喝太多的水免得耽誤患者就診的時間。每天下班的時間到了她還是會認真的處理好患者的各種情況才下班，經(jīng)常會要延遲半個多小時。從這些就可以看出劉老師的高尚的醫(yī)德醫(yī)風。

記得是在2014年3月12日快要臨近下班了，來了一位患者，

主訴：清宮術(shù)后閉經(jīng)8個月。仔細詢問病情，患者自然流產(chǎn)4次并清宮4次，最后一次清宮術(shù)后一直沒有來月經(jīng)，同時伴有周期性的腰酸下墜感和小腹脹痛，曾先后在多個地方服用中藥，一直無效。伴有大便秘結(jié)、舌質(zhì)黯淡、脈沉澀有力。婦查外陰已婚已產(chǎn)型，陰道暢，內(nèi)有中量黃色粘稠帶下、宮頸未見異常。彩超提示子宮內(nèi)膜為4mm。劉老師分析了病情：患者多次流產(chǎn)損傷了胞脈及腎精，又加上多次清宮傷及血海，致使氣逆阻隔胞脈，而出現(xiàn)了腰酸下墜，小腹脹痛，帶下粘稠，脈絡不暢之證。考慮治療采取活血通絡、理氣調(diào)經(jīng)。

診斷： 閉經(jīng)

治法： 行氣散瘀，活血通經(jīng)

藥方： 理血通經(jīng)湯加減 10劑

吳茱萸6克 赤芍12克三菱6克莪術(shù)6克紅花10克

桃仁10克益母草15克 澤蘭10克 水蛭3克蘇木5克

服藥兩周后復查白帶正常，腹痛下墜感逐漸減輕?？紤]到還沒有來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜尚未恢復在原方中去掉了水蛭、加入當歸、黨參、制首烏、女貞子、枸杞服用10劑后患者電話來報月經(jīng)來了，告知不可過食寒涼、辛辣食物?；颊吒兄x連連。

由此案可以得出以下心得：一、要熟練掌握綜合診療技能，并靈活使用于臨床。二、四診應用的重要性，不能單依靠光電、儀器、機械、實驗室等手段，望聞問切有不可忽視的重要性。三、辯證的重要性，要把綜合資料收集，理性分析才能給用藥正確的指導。四、用藥的遵從古方而又能臨床加減，三因治宜，隨證加減。

在省直中醫(yī)院近一年的學習中，學到了很多知識，本人將傳承老

師們的高尚醫(yī)德，科學的精神，耐心細致的態(tài)度，在以后的工作中為老百姓的健康更好的保駕護航。

                                            全科醫(yī)生:游穎  2014年12月21日