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咳不容緩 | 吳醫(yī)生講述

 lin-lian 2016-10-02


  咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆,發(fā)出咳聲,或咳吐痰液的一種肺系疾病,有聲無(wú)痰為咳,有痰無(wú)聲為嗽,一般痰聲并見(jiàn),故以咳嗽并稱。引起咳嗽的原因有很多,但無(wú)外乎兩大類:外感咳和內(nèi)傷咳


一、外感咳:起病急、病程短、恢復(fù)快

  外感咳,即感受外邪而致的咳嗽?!帮L(fēng)火熱濕燥寒,皆能乘肺,皆足致咳。”風(fēng)為百病之長(zhǎng),不同季節(jié)的時(shí)邪伴隨風(fēng)邪,從皮毛、口鼻處侵入,首侵肺經(jīng)。對(duì)于外感引起的咳嗽,要因勢(shì)利導(dǎo),去邪利肺,早期不要用斂攝之品,以免邪氣滯留在體內(nèi),留下后患。


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寒咳:風(fēng)寒感冒引起的咳嗽

  老百姓有“春捂秋凍”的說(shuō)法。受到2016丙申年五運(yùn)六氣初之氣(濕濁、風(fēng)火相加)的影響,近期感冒多為風(fēng)寒感冒。

癥見(jiàn):鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕、痰白稀薄、惡寒發(fā)熱、咽喉癢、頭痛、身重、無(wú)汗、小便清長(zhǎng)、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白。

調(diào)理原則:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。

中成藥:荊防敗毒散、正柴胡飲顆粒、通宣理肺丸

湯劑通陽(yáng)湯加桔梗、甘草、陳皮、生姜各20克。


食療

(1)蔥白粥:蔥白加生姜、粳米煮粥,可加少量醋。
(2)香菜粥:新鮮香菜加大米煮粥,緩解感冒引起的鼻塞。
(3)蔥白豆豉粥:蔥白、豆豉、粳米,煮粥喝。

(4)紫蘇粥:紫蘇加粳米,煮粥喝。

食療粥


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熱咳:風(fēng)熱感冒引起的咳嗽

癥見(jiàn):發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、口干、有汗出、鼻塞、流濁鼻涕、痰黃且黏稠、咳嗽頻率高、咳聲燥、氣粗、舌尖紅、舌苔薄黃。

調(diào)理原則:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳

中成藥:連翹散、小柴胡顆粒(風(fēng)熱風(fēng)寒均可用)、桑菊飲。

湯劑通陽(yáng)湯解毒散、蒲公英、魚(yú)腥草、甘草、無(wú)花果各20克;薄荷水;蘆根湯;白茅根水;竹蔗水。


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燥咳:燥邪傷肺引起的咳嗽

癥見(jiàn):干咳、喉嚨干癢、口鼻干燥、痰少或有痰咳不出、有血絲、舌質(zhì)紅或白、少津液、苔薄白或薄黃。

調(diào)理原則:疏風(fēng)散熱,宣肺止咳

中成藥:桑杏湯(主要成分為桑葉、北杏仁、北沙參、梨皮、香豉)

湯劑:通陽(yáng)湯加百合、北沙參、黃精、玉竹。



二、內(nèi)傷咳:反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

  “五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也?!闭龤獠蛔?,可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。去邪止咳的同時(shí),要扶正補(bǔ)虛,標(biāo)本兼顧。


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氣虛咳嗽

  多由久咳耗傷肺氣或久病引起肺虛,或肺氣生成不足所致。春天木旺,夏天火旺,木火刑金,所以肺氣虛的人春夏比一般人更易咳嗽。出生年尾為5(金不足)和9(土不及,土不生金)者,先天體質(zhì)為肺氣虛,春夏咳常見(jiàn),反復(fù)發(fā)作,易導(dǎo)致慢性支氣管炎、哮喘、慢性咽喉炎等。

癥見(jiàn):咳喘無(wú)力、氣短、動(dòng)則尤甚、痰清稀、低聲懶言、面色淡白、神倦疲乏、或有怕風(fēng)、自汗、易感冒、舌淡苔白。
調(diào)理原則:補(bǔ)氣
湯劑:通陽(yáng)湯
中藥:黨參、太子參、牛大力、千斤拔

藥膳五指毛桃湯

  十幾年前一位朋友因肺氣虛咳了幾個(gè)月,臉色灰青,痰中有血絲。吳醫(yī)生用五指毛桃和小號(hào)石仙桃、青蔞葉幫助他調(diào)理好了。老百姓有一句話:“食得石仙桃,不怕咳成癆”。


2
陰虛咳嗽

  肺陰不足陰虛咳嗽,虛熱內(nèi)生而致。多因久咳傷陰或癆蟲(chóng)襲肺或燥熱傷陰。出生年尾為0者,先天體質(zhì)為金太過(guò),易表現(xiàn)為肺陰虛;出生年尾數(shù)為8者,先天體質(zhì)為歲火太過(guò),火克金,也易表現(xiàn)為肺陰虛。


癥見(jiàn):干咳、咳聲短促、無(wú)痰或痰少而黏、或痰中有血絲、消瘦、五心煩熱、盜汗、顴紅、口咽干燥、舌紅少津。
調(diào)理原則:滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳

中成藥:百合固金湯

食療:養(yǎng)元膏、銀耳百合湯、五指毛桃湯加銀耳、百合。


中藥:小號(hào)石仙桃(養(yǎng)肺陰、化痰)、沙參、麥冬、黃精、牛大力、穿破石、魚(yú)腥草。


三、肝火犯肺

癥見(jiàn):表現(xiàn)為上氣咳逆,臉發(fā)紅,咽干口苦,痰滯在喉嚨而咳之難出。痰少質(zhì)粘,胸肋漲痛,癥狀因情緒波動(dòng)而增減。舌紅,舌苔薄黃。
調(diào)理原則:清肺瀉肝

食療養(yǎng)元膏、養(yǎng)肝茶


四、脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生

  飲食不節(jié)、喜食肥甘厚味及辛辣之品,或先天體質(zhì)而導(dǎo)致的脾虛,脾無(wú)法執(zhí)行正常的運(yùn)化功能,濕氣內(nèi)停,生痰,導(dǎo)致肺的宣降功能失調(diào)。

癥見(jiàn):咳聲重濁,痰多而黏稠,痰為灰褐色或白色,胸悶或氣憋,早起咳嗽加劇,乏力,食少,腹?jié)q,便溏,舌苔白膩。

調(diào)理方法:燥濕化痰,降氣止咳

中成藥:二陳平胃散加減

中藥陳皮、北杏仁、無(wú)花果,有助于宣降肺氣,排出濕氣。

食療:四神湯、八珍粉(主要成分茯苓對(duì)治療痰濕、脾虛、濕熱引起的咳嗽效果好)。


咳嗽的整體調(diào)理方案
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藥物
  通陽(yáng)湯加減解毒散、九節(jié)茶(清熱化痰解毒,又不傷脾胃,可與蒲公英、甘草同用)、魚(yú)腥草、百合、無(wú)花果、蒲公英、五味子(肺氣虛引起的咳嗽)。


2
藥膳:久咳體虛者,最好長(zhǎng)期堅(jiān)持食療調(diào)養(yǎng)。
1.養(yǎng)元膏
2.五指毛桃湯
痰濕者加茯苓、薏苡仁、馬蹄;氣虛者加黨參、黃精、千斤拔、牛大力,或者五指毛桃加土茯苓、赤小豆、薏苡仁。
3.十谷米

加百合、北杏仁、銀耳、無(wú)花果煮粥。濕熱、痰濕者,加赤小豆、薏苡仁、芡實(shí)。


3
藥浴

  藥浴方加側(cè)柏葉、麻黃、茵陳、艾葉各20克煮水,再加2支藿香正氣水。


4
穴位調(diào)理

  艾灸風(fēng)池、合谷、尺澤、肺俞。熱癥可針刺少商穴,同時(shí)艾灸合谷、大椎。


5
固本培元
1.固腎氣:五味子、淫羊藿、養(yǎng)元膏、八珍粉、千斤拔、牛大力。

2.補(bǔ)中益氣健脾固元養(yǎng)生粉、黨參、黃芪、有機(jī)山藥(對(duì)肺氣虛者效果顯著。力量中正,適合長(zhǎng)期服用)。

3.艾灸:肚臍、足三里、三陰交、太溪、肺俞、膏肓。慢性支氣管炎或哮喘患者,需堅(jiān)持艾灸。


不宜服用過(guò)多寒性藥、消炎藥。
有問(wèn)必答
Q1
喉嚨感覺(jué)有痰,如何調(diào)理?
通常為痰濕或慢性咽炎所致??捎猛?yáng)湯、解毒散、養(yǎng)元膏、五指毛桃湯。艾灸合谷、肺俞。
吳醫(yī)生
Q2
痰多而且黏,咳不出來(lái),如何調(diào)理?
為脾虛痰濕引起??捎媒∑⒐淘B(yǎng)生粉、八珍粉、養(yǎng)元膏、解毒散。平時(shí)多用十谷米加薏苡仁、百合、無(wú)花果、茯苓煮粥,或用五指毛桃加薏苡仁、茯苓、無(wú)花果煲湯。
吳醫(yī)生
Q3
晚上不自主地咳嗽,有時(shí)咽喉干癢,如何調(diào)理?
干癢多為寒癥引起,需溫補(bǔ)肺氣??珊韧?yáng)湯、養(yǎng)元膏、五指毛桃湯。艾灸肺俞、合谷。
吳醫(yī)生
Q4
懷孕后期出現(xiàn)輕微的發(fā)熱咳嗽,如何調(diào)理?
可用養(yǎng)元膏、養(yǎng)肝茶、健脾固元養(yǎng)生粉、阿膠回春膏?;蛘哂命S芩10克,白術(shù)20克,甘草10克,大棗10個(gè),砂仁10克,紫蘇梗10克,艾葉10克,煮水喝,2-3劑即可。
吳醫(yī)生
Q5
說(shuō)話多引起的氣短咳嗽,如何調(diào)理?
補(bǔ)肺氣??珊瑞B(yǎng)元膏、八珍粉、五指毛桃湯。艾灸肚臍、足三里、太溪。
吳醫(yī)生

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