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臨床上，你是否經(jīng)常為患者的便便犯愁？患者解不出大便，他急你更急。 老年人、糖尿病、孕婦、兒童……特殊人群的瀉藥應(yīng)該如何選擇？ 且看下文如何分解。 治療功能性便秘的導瀉藥物主要有 8 類，分別是容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、促動力藥、促分泌藥、栓劑瀉藥和益生菌，下面我們來分別看一下。 包括麥麩、葡甘聚糖等。均為不被腸道吸收的大分子物質(zhì)，通過吸收水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起到通便作用。主要用于輕度便秘患者，尤其適用于老年人。 小麥纖維素 用法用量： 成人：一次 3.5 g，一天 2～3 次，至少 1 周，之后逐漸減量至每日 2 次或 1 次；每日清晨均應(yīng)服藥。 6 個月以上兒童：一次 1.75 g，一天 1～2 次，至少 1 周，之后逐漸減量至每日 1 次；每日清晨均應(yīng)服藥。 可加入食物或飲料中服用，每次用 200 mL 左右的液體一起服用可達最佳效果。 葡甘聚糖 用法用量： 成人：一次 0.6～1.2 g，一日三次。 兒童：一次 0.3～0.6 g，一日三次，首次劑量可加倍。 見效后，維持劑量每日 0.9～1.8 g，可一次頓服?？崭挂詼厮?150 mL 送服。 糖尿病、高脂血癥一次 0.9～1.2 g，一日三次。 小貼士： 服藥時應(yīng)補充足夠的液體，24 小時起效。 包括雙糖類制劑、鹽類泄劑、聚乙二醇。 （1）雙糖類制劑 不被吸收的糖類可增加腸腔內(nèi)糞便的容積，刺激腸蠕動。在結(jié)腸中可被分解為乳酸和乙酸，促進生理性細菌的生長。 乳果糖 用于輕、中度便秘的治療，糖尿病患者慎用大劑量。 用法用量： 一次 10～20 g，一日一次，口服，起效可能需 24～48 小時。若有必要可增量至一日 40 g。 （2）鹽類瀉藥 在腸道不完全吸收，使水分滲入腸腔。過量可引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能減退者慎用。 硫酸鎂 用法用量： 結(jié)晶粉：一次 5～20 g，清晨空腹服用，同時飲 100～400 mL 水，也可用水溶解后服用 溶液：一次 10～40 mL，清晨空腹服用。 （3）聚乙二醇 口服后不被腸道吸收、 代謝，能吸附腸道水分。不含鹽、糖，不良反應(yīng)少，老人及 8 歲以上兒童均適用。 聚乙二醇 用法用量： 每次 10 g，每天 1～2 次；或每天 20 g，一次頓服。每袋內(nèi)容物溶于一杯水中后服用。 包括比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物（如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥）和蓖麻油等。作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，增強腸道動力和刺激腸道分泌，減少吸收，促進排便。 此類瀉藥易出現(xiàn)藥物依賴、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，長期使用還可能導致不可逆的腸神經(jīng)損害。長期使用蒽醌類瀉藥可致大腸黑變病。在動物實驗中還發(fā)現(xiàn)酚酞可能有致癌作用。 適用人群：終末期患者，或經(jīng)膳食改變或滲透性、容積性瀉藥治療無效的病人。 比沙可啶 用法用量： 5～10 mg，每日一次，口服。不得與牛奶及抗酸藥同服。 小貼士： 建議短期、間斷使用刺激性瀉藥。 代表藥物為石蠟油，過去是慢性便秘和大便失禁的主要治療藥物。而今已主要被滲透性輕瀉藥替代。 石蠟油 潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。不可長期服用，否則易引起脂溶性維生素吸收不良，并影響鈣、磷吸收。 作用于腸神經(jīng)末梢，釋放運動性神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動力，對慢傳輸型便秘有較好的效果。 普盧卡必利 用于治療瀉藥療效不佳的成年女性慢性特發(fā)性便秘，及慢性疼痛 (非癌性)患者由阿片類藥物引起的便秘。 用法用量： 可在一天中任何時間服用，2 mg，每日一次，口服。 小貼士： 嚴重腎功能不全及嚴重胃腸道炎癥性疾病禁用。不建議 18 歲以下人群使用。 包括魯比前列酮、利那洛肽，可刺激腸液分泌，促進排便。目前尚未在我國上市。 刺激胃腸反射，刺激直結(jié)腸蠕動而促進排便，并起到潤滑作用。適用于便意少的排便困難患者，及糞便干結(jié)、糞便嵌塞患者臨時使用。 開塞露 用法用量： 將容器瓶蓋取下，涂以油脂少許，緩慢插入肛門，然后將藥液擠入直腸內(nèi)。 成人一次 1 支；兒童一次 0.5 支。 調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，抑制致病菌繁殖，老少皆宜。不得與抗酸藥、抗菌藥及有吸附作用的藥物，如鉍劑、蒙脫石散等聯(lián)用。
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