鐘博士精神分析課程答疑（一）：關(guān)于心理防御機(jī)制與兒童發(fā)展的關(guān)聯(lián)

大雨之 2016-09-25

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和光慧心于2016年9月6日正式統(tǒng)一改為以上新版LOGO，具體聲明請見閱讀原文

有學(xué)員在看完《自我心理學(xué)：防御機(jī)制》一章視頻課程內(nèi)容后，提出如下非常好的思考和問題：

“有些防御機(jī)制，放到兒童發(fā)展的脈絡(luò)里，很像發(fā)展的必經(jīng)階段。例如：幻覺，嬰兒會通過自己的需求被滿足了，而有主觀全能感，這又是嬰兒早期很需要的一種感覺，這是不是一種成長必須的幻覺？例如：投射性認(rèn)同，6歲以前，兒童確定自己好不好，值不值得被愛，存在是否有意義，需要通過不斷從父母那里得到印證，這是不是獲得對自我認(rèn)同的必經(jīng)階段呢？又如：分裂，非黑即白是兒童邏輯發(fā)展的一個階段，一開始只能理解簡單邏輯，人分熟人和陌生人，陌生人分好人和壞人。過了這個階段，灰色地帶才能被理解。我想，防御機(jī)制對發(fā)展是必須的，那么，它如何走向了神經(jīng)癥或者更嚴(yán)重的人格和精神疾病呢？如何理解兒童發(fā)展和防御機(jī)制的區(qū)別呢？兒童能否發(fā)展出對防御機(jī)制的內(nèi)省，關(guān)鍵在哪里？非常希望得到鐘老師的指點(diǎn)！”

現(xiàn)就我對這個問題的理解，回答如下，供大家參考和進(jìn)一步思考：

首先，把“防御機(jī)制”視為一種“兒童發(fā)展過程中的必然產(chǎn)物”在我看來是一個正確的觀點(diǎn)，因為無論是嬰兒神經(jīng)心理發(fā)展過程的研究、對正常兒童的心理學(xué)認(rèn)知能力發(fā)展實驗研究、以及精神分析師的臨床觀察，都有力地證實了這個觀點(diǎn)。

克萊因（客體關(guān)系）學(xué)派認(rèn)為：如果嬰兒的早期生活中，首先會在內(nèi)部心理世界中出現(xiàn)“好客體”與“壞客體”的表征（你可以把這種表征理解為一種“幻想”），這個時候，嬰兒是“分裂”（splitting）的，大腦還沒有足夠的能力去整合“恨”與“愛”（記?。哼@個時候的嬰兒大腦皮層的發(fā)育還在一個活躍的時期，很不成熟），克萊因把嬰兒進(jìn)入這個時期叫做“偏執(zhí)-分裂位相”（PS-Position）。之后，嬰兒需要一定的時間在有效照看者（通常是母親）的幫助下，逐漸發(fā)展出一種“整合”的能力，去整合內(nèi)心世界的“愛”和“恨”，克萊因把嬰兒進(jìn)入這個時期叫做“抑郁位相”（D-Position），學(xué)員可以繼續(xù)在我的《精神分析理論與實務(wù)初級視頻課程》中學(xué)習(xí)《客體關(guān)系（一）》這個部分，進(jìn)一步理解這個理論和發(fā)展過程。

兒童是如何發(fā)展并走向了神經(jīng)癥或者更嚴(yán)重的人格和精神疾病呢？

回答這個問題的關(guān)鍵就涉及精神分析關(guān)于“兒童早期創(chuàng)傷”的理解了。一般來說，兒童在越早期遇到的哺育環(huán)境中的“創(chuàng)傷”，越容易帶來的心智發(fā)育不良。這種“創(chuàng)傷”可以理解為一種嚴(yán)重的超過兒童應(yīng)對能力的環(huán)境刺激，或?qū)和M(jìn)行的感官、感受剝奪。比如，依照克萊因的觀點(diǎn)，如果兒童在生命早期的偏執(zhí)-分裂位相（PS-Position）遇到一些超過其應(yīng)對能力的創(chuàng)傷，則有可能進(jìn)入一種“病理性的偏執(zhí)位相”，而無法正常發(fā)展進(jìn)入所謂的“抑郁位相”（D-Position），從而失去“整合”能力——無法整合“愛”和“恨”。

“病理性的偏執(zhí)位相”在一些嚴(yán)重的人格障礙患者身上能被發(fā)現(xiàn)，比如，在邊緣性人格障礙患者中，治療師能清晰的看到這種“無法整合愛和恨”的現(xiàn)象，表現(xiàn)為“非黑即白”的病理思維、沖動行為（自傷、自殘、攻擊行為等）、情緒極度不穩(wěn)定以及不可抑制的憤怒等癥狀。{學(xué)員可以進(jìn)一步在“鐘博士”公眾微信號內(nèi)收聽“微電臺”——《心理創(chuàng)傷的精神分析治療》，進(jìn)一步理解心理創(chuàng)傷的有關(guān)精神分析理論與實踐要點(diǎn)。}

如何理解兒童發(fā)展和防御機(jī)制的區(qū)別呢？

首先，如果學(xué)員在學(xué)習(xí)《精神分析理論與實務(wù)初級視頻課程》中《防御機(jī)制》一章的課程后，可以知道防御機(jī)制其實可以被分為三大類：原始防御機(jī)制、神經(jīng)癥性防御機(jī)制以及成熟的防御機(jī)制。在我看來，防御機(jī)制沒有簡單的“病理”與“正?！敝?，我們不能說哪個防御機(jī)制就一定是病理的。

問題的關(guān)鍵是看：一個人的心智發(fā)展是否能在哪個水平？這個心智發(fā)展的狀態(tài)是否與其年齡相一致？比如：“分裂”是一個典型的原始的防御機(jī)制，如果出現(xiàn)在兒童早期的生命中，那么這個是非常正常而且是兒童發(fā)展的必要步驟；如果是出現(xiàn)在一個30歲的成人人格障礙患者中，那么我們就理解為這位患者的心理發(fā)展出了“病理性的偏執(zhí)位相”，這個“分裂”也就成為了患者的一個“癥狀表現(xiàn)”了，而精神分析師或臨床心理治療師也是把這位患者的“原始防御機(jī)制”作為了評估其“心理發(fā)育”的一個證據(jù)之一。

兒童能否發(fā)展出對防御機(jī)制的內(nèi)省，關(guān)鍵在哪里？

一般而言，我們不把“內(nèi)省”看做是一種“防御機(jī)制”?！皟?nèi)省”（insight）是一種相對成熟的“自我功能”（ego function）。在防御機(jī)制中，有一種“過度內(nèi)省”是屬于相對成熟的防御機(jī)制（可以理解為遇到問題傾向于過多的思考、不傾向于去行動），一般在精神分析師、佛教徒、哲學(xué)家等職業(yè)中能更多的被發(fā)現(xiàn)。一個人的“內(nèi)省”能力，是伴隨其心智發(fā)展而獲得的。在弗洛伊德看來，“內(nèi)省”神經(jīng)癥患者的一種能力。在克萊因的理論中，只有發(fā)展進(jìn)入“抑郁位相”的個體，可以具有更多的內(nèi)省能力。因此，“內(nèi)省”是一個人心智發(fā)展到相對較好的神經(jīng)癥水平所具有的一種能力，個體一般能通過思考和反省自己的內(nèi)心（包括無意識）、通過了解自己獲得對心理沖突的深入認(rèn)識，并作為緩解神經(jīng)癥癥狀的一個重要途徑。

此外，關(guān)于兒童的主觀“全能感”的問題，涉及到正常自戀的發(fā)展和異常自戀人格障礙的病理機(jī)制了，學(xué)員可以進(jìn)一步學(xué)習(xí)《精神分析理論與實務(wù)初級視頻課程》中《自體心理學(xué)》一章，獲取進(jìn)一步的相關(guān)知識。

感謝學(xué)員的問題，讓我們能深入討論這些重要議題。學(xué)習(xí)精神分析是一個讓人著迷的過程，但是也是一個艱辛的旅途。我鼓勵大家不斷“理論結(jié)合實踐”去學(xué)習(xí)精神分析！隨時隨地學(xué)習(xí)精分！

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這門課程可以讓您學(xué)到什么？

《精神分析治療的理論與實踐》（初級班）網(wǎng)絡(luò)課程將系統(tǒng)介紹和研討現(xiàn)代心理動力性治療的發(fā)展、精神分析四大流派的基本理論、精神分析治療基本技術(shù)和實踐規(guī)范。

通過理論學(xué)習(xí)，您將理解和領(lǐng)會心理分析治療的基本技術(shù)，包括客體關(guān)系、自體心理學(xué)等；通過實務(wù)介紹，您將初步掌握心理分析實踐技能和基本技術(shù)，包括分析師的節(jié)制、自由聯(lián)想、動力性評估、對阻抗和移情的分析、對反移情的分析等；通過理論與實踐經(jīng)驗的結(jié)合與討論，您將了解如何在操作層面運(yùn)用心理分析治療的理論和技術(shù)，從心理分析角度對臨床案例進(jìn)行理解和分析，把所學(xué)運(yùn)用于實際個案的治療之中。

課程內(nèi)容有哪些？

課程按照循序漸進(jìn)、理論實務(wù)交叉的方式安排。您可以按照順序依次學(xué)習(xí)，也可以根據(jù)自己的情況選擇相應(yīng)的模塊！

第一章心理分析歷史1：從弗洛伊德到新弗洛伊德學(xué)派

第二章自我心理學(xué)Ego Psychology（一）：理論

第三章自我心理學(xué)Ego Psychology（二）：防御機(jī)制及其識別

第四章設(shè)置與初始訪談：理論與原則

第五章客體關(guān)系理論（一）：克萊因

第六章客體關(guān)系理論（二）：精神分析的焦慮層級

第七章心理動力性評估與診斷

第八章開始治療：自由聯(lián)想、阻抗與防御

第九章移情與反移情：理論、歷史

第十章治療技術(shù)：解釋及其他干預(yù)

第十一章自體心理學(xué)：理論與歷史

第十二章精神分析理論與技術(shù)的爭議與整合

第十三章治療技術(shù)：心理動力性治療的結(jié)束

此外，為了適應(yīng)大家學(xué)習(xí)時間分散的需要，網(wǎng)絡(luò)課程采用20-30分鐘一節(jié)，多節(jié)形成一章，學(xué)員可隨時隨地找時間學(xué)習(xí)哦！

課程適合誰？

精神分析魅力無窮，無論性別年齡行業(yè)，只要感興趣，您都可以通過本課程踏入精神分析的殿堂。但就職業(yè)發(fā)展而言，課程尤其適合下列人群：

1.希望系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神分析治療或心理動力治療的專業(yè)心理咨詢師或心理治療師（包括醫(yī)院的臨床心理學(xué)科醫(yī)生）；

2.希望為企業(yè)從事心理健康咨詢、心理評估的顧問或EAP顧問；

3.希望在各類學(xué)校有效從事學(xué)校心理輔導(dǎo)的老師們；

4.希望在各類機(jī)構(gòu)，包括：軍隊、監(jiān)獄、警務(wù)部門、NGO機(jī)構(gòu)涉及心理服務(wù)的專業(yè)人員或職業(yè)人士；

5.適合那個最偉大的職業(yè)：媽媽！爸爸！

親愛的，您就隨時聽，隨便聽，

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鐘博士的課就是為你打造的！

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來自：大雨之 > 《心理咨詢》

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