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中醫(yī)辨證與論治

 zbywsq 2016-09-25
天有四時(shí)五行,以生長(zhǎng)收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。
故天之邪氣感,則害人五臟;水谷之寒熱感,則害于六腑;地之濕氣感,則害皮肉筋脈。
故清陽為天,濁陰為地;地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。
故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑。
故陽氣出上竅;陰味出下竅。薄為陰之陽,味厚者為陰。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通。氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱。
風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重?zé)釀t寒。
故暴怒傷陰,暴喜傷陽。喜怒傷氣,寒暑傷形。寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也,先腫而后痛者,形傷氣也。
形食味,味歸形,形歸氣,氣生形,味傷形,氣傷精;精化為氣,氣傷于味,精食氣,氣歸精,精歸化,化生精。陽化氣,陰成形。形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。
天地者,萬物之上下也;陰陽者,血?dú)庵信玻蛔笥艺?,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰:陰在內(nèi),陽之守也,陽在外,陰之使也。
故積陽為天,積陰為地。陰靜陽燥,陽生陰長(zhǎng),陽殺陰藏,陽化氣,陰成形。
陽盛則身熱,腠理閉,喘麤為之俛抑,汗不出而熱,齒干,以煩冤腹?jié)M死,能冬不能夏。
陰勝則身寒,汗出身長(zhǎng)清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬。此陰陽更勝之變,病之形能也。
其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi)。其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;其栗悍者,按而收之,其實(shí)者,散而瀉之。
五臟:心、肺、肝、脾、腎;五臟的作用是儲(chǔ)藏精氣津液,六腑是主出納轉(zhuǎn)輸。傳化之腑:胃、大腸、小腸、三焦、膀胱;傳化之腑的功能是瀉而不藏;奇恒之腑的功能是藏而不瀉。奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、子宮。而心、肺、腎、肝、脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱的所有臟腑的功能發(fā)揮都取決于膽氣的升發(fā)。
東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天為玄,在人為道,在地為化?;逦?,道生智,玄生神,神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝。在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動(dòng)為握,在竅為目,在味為酸,
在志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng),酸傷筋,辛勝酸。
南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在音為征,在聲為笑,在變動(dòng)為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。
中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動(dòng)為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風(fēng)勝濕,甘傷肉,酸勝甘。
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛在腎,肺主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動(dòng)為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動(dòng)為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐??謧I,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。
中醫(yī)診斷推測(cè)生理、病理之圖表
自然界
五行
人體
五味
五時(shí)
五色
五化
五音
五氣
五方
五季
五臟
五藏
五腑
五竅
五形
五榮
情志
五質(zhì)
五液
五聲
五嗅
病變

平旦



風(fēng)













臊(膻)
握緊

日中

長(zhǎng)







小腸








憂郁

日西





長(zhǎng)夏












嘔吐

日入




西




大腸








咳嗽

夜半









膀胱








戰(zhàn)栗
太陽經(jīng)多血少氣,少陽經(jīng)多氣少血,陽明經(jīng)常多血多氣,太陰經(jīng)多血少氣,厥陰經(jīng)多血少氣,少陰多氣少血。
白天多損陽耗氣傷膽經(jīng)三焦經(jīng)、黑夜多耗陰損血傷肝經(jīng)心包經(jīng),日夜皆活動(dòng)則耗損氣血傷胃經(jīng)。
外感風(fēng)暑濕燥寒熱六淫屬實(shí)證,內(nèi)傷喜恨怒憤恐煩悲惱。
十二經(jīng)絡(luò)之足太陽膀胱經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:膀胱足太陽之脈,起于目?jī)?nèi)眥(內(nèi)眼角的睛明穴位),上額(攢竹、眉沖、曲差;會(huì)神庭、頭臨泣),交巔(百會(huì)穴處與督脈相交會(huì)、五處、承光、通天;)。
其支者:從巔至耳上角(會(huì)曲鬢、率谷、浮白、頭竅陰、完骨)。
其直者:從巔(分別向后行至枕骨處,進(jìn)入顱腔)入絡(luò)腦(絡(luò)卻、玉枕;會(huì)腦戶、風(fēng)府),還出別下項(xiàng)脖(經(jīng)脈從腦后淺出,并從“天柱穴”分別而下——足太陽經(jīng)脈在頭頂至后枕部有一外行線。) ,循肩髆(肩胛區(qū)、大椎、陶道穴位),挾脊(經(jīng)過大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞),抵腰中(肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞),入循膂(深入體腔與骶椎骨兩旁的肌肉、[關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞]),絡(luò)腎,屬膀胱;
其支者,從腰中,下挾脊,貫膂(骶椎骨:上髎、次髎、中髎、下髎、會(huì)陽),入膕窩中(殷門、委中);
其支者,從膊內(nèi)左右(肩胛內(nèi)側(cè)),別下貫胛(附分、魄戶、膏肓俞、神堂、譩譆[yixi]、膈關(guān)),挾脊內(nèi)(魂門、陽綱、意舍、胃?jìng)}、肓門、志室穴),過髀樞(胞肓、秩邊),循髀外(髖關(guān)節(jié)的環(huán)跳穴),從后廉下(浮郄、委陽),合膕窩中(委中),以下貫踹(腓腸?。﹥?nèi)(合陽、承筋、承山),出足外踝之后(飛揚(yáng)、跗陽、昆侖),循京骨(第5跖骨粗?。黄蛥?、申脈、金門、京骨),至足小趾外側(cè)(束骨、足通谷、至陰),下接足少陰腎經(jīng)。
本經(jīng)腧穴主治頭面五官病,項(xiàng)、背、腰、下肢病證及神志??;位于背部?jī)蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑病證和有關(guān)的組織器官病證。
本經(jīng)主治頭、項(xiàng)、目、背、腰、下肢部病證以及神志病,背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴,主治與其相關(guān)的臟腑病證和有關(guān)的組織器官病證。如小便不通,遺尿,癲狂,瘧疾,目痛,迎風(fēng)流淚,鼻塞多涕,鼻血丑,頭痛,項(xiàng)、背、腰、臀部以及下肢后側(cè)本經(jīng)循行部位疼痛等證。
本經(jīng)共有67個(gè)穴位,其中有49個(gè)穴位分布在頭面部、項(xiàng)背部和腰背部,18個(gè)穴位分布在下肢后面的正中線上和足的外側(cè)部。首穴睛明,末穴至陰。例如:癲癇、頭痛、目疾、鼻病、遺尿、小便不利及下肢后側(cè)部位的疼痛等癥。
本經(jīng)腧穴主治泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)精神方面、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)病癥和熱性病,以及本經(jīng)脈所經(jīng)過部位的病癥。
本經(jīng)脈腧穴有:睛明、攢竹、眉沖、曲差、五處、承光、通天、絡(luò)卻、玉枕、天柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、 膀胱俞 、中膂俞、 白環(huán)俞、上髎、次髎、中髎、下髎、會(huì)陽、承扶、殷門、浮郄、委陽、委中、附分、魄戶、膏肓俞、神堂、譩譆、膈關(guān)、魂門、陽綱、意舍、胃?jìng)}、肓門、志室、胞肓 、秩邊 、合陽、 承筋、承山、飛揚(yáng)、跗陽、昆侖、仆參、申脈、金門、京骨、束骨、足通谷、至陰,共67穴,左右合134穴。
本經(jīng)腧穴可主治泌尿生殖系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的病癥及本經(jīng)所過部位的病癥。
十二經(jīng)絡(luò)之手少陽三焦經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:三焦手少陽之脈,起于小指次指之端(無名指尺側(cè)端),上出四、五兩指之間,循手表背至腕部,出臂外,循尺、橈兩骨之間,上貫肘尖部,循臑(上臂)外上肩,在大椎穴處與督脈相會(huì);而交出足少陽膽經(jīng)之后,入鎖骨上窩的缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,遍屬三焦。
其支者,從膻中,上出缺盆,上項(xiàng),系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至出。
其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人,前交頰,至目銳眥(外眼角)。統(tǒng)屬于上、中、下三焦。
  主要病候:胃脘痛、腹脹、嘔惡、噯氣、食不下、黃疸、小便不利、煩心、心痛、失眠,舌本強(qiáng)、股膝內(nèi)腫、厥,足大趾不用,身體皆重。
  本經(jīng)一側(cè)23穴(左右兩側(cè)共46穴),其中13穴分布于上肢背面的正中線上,10穴在頸、側(cè)頭部。首穴關(guān)沖,末穴絲竹空。主治胸、心、肺、咽喉病癥,某些熱性病癥和本經(jīng)所經(jīng)過部位之病癥。
  本經(jīng)腧穴:關(guān)沖,液門,中渚,陽池,外關(guān),支溝,會(huì)宗,三陽絡(luò),四瀆,天井,清冷淵,消濼,臑會(huì),肩髎,天髎,天牖,翳風(fēng),瘈脈,顱息,角孫,耳門,耳和髎,絲竹空。
  本經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、耳、目、頰、咽喉病、胸脅、熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如腹脹,水腫,遺尿,小便不利,耳鳴,耳聾,咽喉腫痛,目赤腫痛,汗出,頰腫(腮腫),耳后、肩臂肘部外側(cè)疼痛、無名指運(yùn)動(dòng)不靈等證。
十二經(jīng)絡(luò)之足少陽膽經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:膽足少陽之脈,起于目銳眥(瞳子髎穴),上抵頭角(頜厭穴),下耳后(完骨穴),循頸,行手少陽三焦經(jīng)之前[經(jīng)額部至眉上(陽白穴)又向后折至風(fēng)池穴],至肩上(肩井穴),卻交出手少陽三焦經(jīng)之后大椎穴,入缺盆。
其支者:從耳后(風(fēng)池穴)入耳中,出走耳前,至目銳眥后。
其支者:別銳眥(由外眼角分出支脈),下大迎穴,合于手少陽三焦經(jīng),抵于出頁(經(jīng)眼眶下),下加頰車穴——同手少陽三焦經(jīng)分布于面頰部的支脈相合,行至目眶下,向下的經(jīng)過下頜角部(頰車穴),下行至頸,合缺盆(鎖骨上窩——鎖骨上大窩和鎖骨上小窩合稱鎖骨上窩),以下胸中,貫膈肌,絡(luò)肝、屬膽,循脅里,出氣街(腹股溝),繞毛際(外陰毛際),橫入髀厭中(橫向至髖關(guān)節(jié)的環(huán)跳穴處)。
其直者:從缺盆下腋,循胸側(cè),過季脅,下合髀厭中(下行至環(huán)跳穴處與前脈會(huì)合)。以下循髀陽(大腿外側(cè)),出膝外廉(膝關(guān)節(jié)外緣),下外輔骨(至腓骨)之前,直下抵絕骨(腓骨)之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間——足第四趾外側(cè)端(足竅陰穴)。
其支者:別跗上——足背(臨泣穴),入足大指趾之間,循大指歧骨內(nèi),出其端(第1~2跖骨間),還貫爪甲、出三毛(大敦穴)。
聯(lián)系臟器:膽、肝、膈、耳、眼、咽喉。
  本經(jīng)脈腧穴有:瞳子髎、聽會(huì)、上關(guān)、頜厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨、本神、陽白、頭臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空、風(fēng)池、肩井、淵液、輒筋、日月、京門、帶脈、五樞、維道、居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽關(guān)、陽陵泉、陽交、外丘、光明、陽輔、懸鐘、丘墟、足臨泣、地五會(huì)、俠溪、足竅陰,共44穴,左右合88穴。
本經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、目、耳、咽喉病,神志病,熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
本經(jīng)所主病候:
外經(jīng)——偏頭痛,頷痛,目痛,目外眥痛,缺盆部腫痛、腋下腫,瘰癘,汗出振寒,沿胸、脅、肋、髖、股、膝外側(cè)、小腿外側(cè)等經(jīng)脈所過部位的疼痛,足外側(cè)發(fā)熱等證。
內(nèi)臟——脅下痛,口苦,噯氣,嘔吐,目眩、瘧疾等。如口苦,目眩,瘧疾,頭痛,頷痛,目外眥痛,缺盆(鎖骨上窩)部腫痛,腋下腫,胸、脅、股及下肢外側(cè)痛,足外側(cè)痛,足外側(cè)發(fā)熱等證。
主要證候寒熱,口苦,脅痛,偏頭痛,外眼角痛,頸及鎖骨上窩腫痛,腋下淋巴結(jié)腫大,股、膝、小腿外側(cè)疼痛及第四足趾運(yùn)動(dòng)障礙。
主治側(cè)頭、眼、耳、鼻、喉、胸脅等部位病癥,肝膽、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,發(fā)熱病,以及本經(jīng)所過部位的病證。
十二經(jīng)絡(luò)之手太陽小腸經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:“小腸手太陽之脈,起于小指之尺側(cè)端,循手掌外側(cè)上腕,出踝中(出尺骨莖突),直上循前臂骨下廉(側(cè)邊),出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間(尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上髁之間),上循臑外后廉。出肩解,繞肩胛,交肩上(在大椎穴處[后頸部椎骨隆起處]與督脈相會(huì)),入鎖骨上窩的缺盆,絡(luò)心,循咽(食道),下膈肌,抵胃,屬小腸;
其支者,以鎖骨上窩的缺盆循頸上行至面頰,至目脫眥(目?jī)?nèi)眥),卻入耳中;
其支者,別面頰部位,上拙(出頁——經(jīng)眼眶下),抵鼻根,至目?jī)?nèi)眥(內(nèi)眼角),斜絡(luò)于顴的部位?!泵}氣由此與足太陽膀胱經(jīng)相接。
該經(jīng)脈腧穴有少澤 、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養(yǎng)老、支正、小海、肩貞、臑俞、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎、聽宮,共19穴,左右合38穴。
  本經(jīng)腧穴主治頭、項(xiàng)、耳、目、咽喉病,熱病,神經(jīng)病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如少腹痛,腰脊痛引睪丸,目黃,頰腫,肩臂外側(cè)后緣痛等。下頜腫、耳聾、中耳炎、眼痛、頭痛、扁桃體、失眠、落枕、腰扭傷,目黃、上肢后邊內(nèi)側(cè)本經(jīng)脈過處疼痛等。
十二經(jīng)絡(luò)之足陽明胃經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:“胃足陽明之脈。起于鼻之交頞中(鼻翼旁(迎香穴),挾鼻上行,左右側(cè)交會(huì)于鼻根部),旁納行入目?jī)?nèi)眥,合太陽之脈,下循鼻柱外側(cè),入上齒中,還出挾口兩旁,環(huán)唇,下交頦唇溝的承漿,卻循頤后下廉,退回沿下頜骨后下緣到,出大迎,循頰車(下頜角),上耳前,過客主人(上關(guān)穴),循發(fā)際,至額顱前面;
其支者,從大迎前,下人迎,循喉嚨向下后行至大椎,折向前行,入缺盆,下膈肌,屬胃,絡(luò)脾;其直者,從缺盆出體表,下乳中線內(nèi)廉,下挾臍兩旁(旁開二寸),入腹股溝外的氣街中;
其支者,起于胃口從胃下口幽門處分出,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關(guān),抵大腿前側(cè)的伏兔穴位,下膝臏中,下循脛外廉(下肢脛骨前緣),下足跗(足背),入中指內(nèi)間——足第二趾外側(cè)端的厲兌穴;
其支者,下廉叁寸而別(從膝下3寸處(足三里穴)分出),下入中趾外間;
其支者,別跗上,入大趾間(從足背上沖陽穴分出),出其端(足大趾內(nèi)側(cè)端的隱白穴),交于足太陰脾經(jīng)?!?br> 本經(jīng)脈腧穴有:承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)、大迎、頰車、下關(guān)、頭維、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣沖、髀關(guān)、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、沖陽、陷谷、內(nèi)庭、厲兌,共45穴,左右合90穴。
  本經(jīng)腧穴主治腸胃等消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)某些病癥和咽喉、頭面、口、牙齒痛、鼻等器官病癥,以及本經(jīng)脈所經(jīng)過部位之病癥。如腸鳴腹脹,水腫,胃腸病、目、神志病、胃痛,嘔吐或消谷善饑,口渴,咽喉腫痛,鼻血丑,胸部及膝臏等本經(jīng)循行部位疼痛,熱病,發(fā)狂等病證。
病候:腸鳴腹脹,腹痛,胃痛,腹水,嘔吐或消谷善饑,口渴,咽喉腫痛,鼻衄,胸部及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛,熱病,發(fā)狂等證。
十二經(jīng)絡(luò)之手陽明大腸經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:“大腸手陽明之脈,起于大指次指之端——食指末端起始(商陽),循指上廉——沿食指橈側(cè)緣(二間、三間),出第一、二掌骨之間的合谷,上入兩筋之中([拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱]之間[陽溪]),循臂上廉(沿前臂橈側(cè)[偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里]),入肘外廉(進(jìn)入肘外側(cè)[曲池、肘髎]),上臑外前廉(經(jīng)上臂外側(cè)前邊[手五里、臂臑]),上肩,出髃骨之前廉(出肩峰部前邊[肩髃、巨骨,會(huì)秉風(fēng)]),上出于柱骨之會(huì)上(大椎穴位)、下入鎖骨上窩的缺盆,絡(luò)肺,下橫膈,屬大腸;
其支者,從鎖骨上窩的缺盆上頸貫頰(天鼎、扶突),入下齒槽中,還出挾口旁(會(huì)地倉(cāng)),交人中(會(huì)水溝),左邊的向右,右側(cè)之向左,上挾鼻孔旁(禾髎、迎香),接于足陽明胃經(jīng)。
。”
大腸經(jīng)屬陽明經(jīng)是氣血都很旺的經(jīng)絡(luò),可以幫助人體增強(qiáng)陽氣或把多余的火氣去掉。 手陽明大腸經(jīng)經(jīng)氣異常而致的病證。
《靈樞·經(jīng)脈》:“大腸手陽明之脈,是動(dòng)則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口干,鼽衄(鼻流清涕或者鼻出血),喉痹(咽喉腫痛,壅閉不通的見癥。面赤,腮腫,甚則頸外漫腫,湯水難咽,語言不出。),肩前臑痛,大指次指痛不用,氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(fù)(發(fā)寒抖戰(zhàn),難以回溫)。為此諸病,盛則寫之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之?!?br> 《脈經(jīng)·大腸手陽明經(jīng)病證》:“大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒,則泄,當(dāng)臍而痛,不能久立?!薄按竽c有寒,鶩溏。有熱,便腸垢。大腸有宿食,寒栗、發(fā)熱有時(shí),如瘧狀。大腸脹者,腸鳴而痛,寒則泄食不化。”
患手陽明大腸經(jīng)疾病者,主要反應(yīng)在頭、面、耳、鼻、喉及熱病,有下列病候:口干,鼻塞,衄血,齒痛,頸腫,喉痹,面癢、面癱、眼珠發(fā)黃,肩前、臂及食指痛,經(jīng)脈所過處熱腫或寒冷或發(fā)寒顫抖,腸絞痛,腸鳴、泄瀉。
大腸經(jīng)的失調(diào)會(huì)引致與大腸功能有關(guān)的病癥如腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾等。此外,由于大腸經(jīng)經(jīng)過口腔及鼻,因此牙痛、流清涕、流鼻血、循經(jīng)部位的疼痛或熱腫等病癥都可能顯示了大腸經(jīng)出現(xiàn)問題。
本經(jīng)腧穴有:商陽(井)、二間(滎)、三間(輸)、合谷(原)、陽溪(經(jīng))、偏歷(絡(luò))、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池(合)、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。共二十穴。
本經(jīng)腧穴主治:頭面五官疾患、咽喉病、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
虛癥:腹痛,腹鳴腹瀉、大腸功能減弱、肩膀僵硬、皮膚無光澤、肩酸、喉干、喘息、宿便等。
實(shí)癥:腹脹、易便秘、易患痔瘡、肩背部不適或疼痛、牙疼、皮膚異常、上脘異常等。
十二經(jīng)絡(luò)之手太陰肺經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》肺手太陰之脈,起于中焦(中焦者,在胃中脘,主腐熟水谷,水谷精微上注于肺),下絡(luò)大腸,還循胃口(賁門),上膈屬肺。從肺系(氣管、喉嚨部橫出腋下[中府、云門]),橫出腋下(中府、云門),下循臑內(nèi)(上臂的當(dāng)肱二頭肌部)行少陰(手少陰心經(jīng))、心主(手厥陰心包經(jīng)的天府、俠白)之前,下肘中(尺澤),
循前臂內(nèi)側(cè)上骨(橈骨)下廉(側(cè)邊)的孔最穴位,入寸口(腕后橈動(dòng)脈搏動(dòng)處的經(jīng)渠、太淵穴位),上魚(手掌的大魚際部分),循魚際(魚際的原意:魚的邊緣部分),出大指之端(少商)。
其支者:從腕后(列缺),直出次指內(nèi)廉——食指內(nèi)(尺)側(cè),出其端,接手陽明大腸經(jīng)。
本經(jīng)是動(dòng)則病(這一經(jīng)脈發(fā)生異常變化就可能出現(xiàn)有關(guān)病癥),肺脹滿,膨膨而喘咳,喉嚨或缺盆中痛,甚則交兩手而瞀(嚴(yán)重的則交捧著兩手,感到心胸悶亂,視覺模糊),此為臂厥(前臂經(jīng)脈所過發(fā)生氣血阻逆的見癥:前臂厥冷、麻木、疼痛;肩背寒冷、疼痛等證)。
是主肺所生病者(這一經(jīng)脈[腧穴]能主治有關(guān)肺方面所發(fā)生的病癥):咳嗽,上氣(氣上逆而不平),喘喝(聲粗氣喘口渴),煩心不安,胸滿,臑前臂內(nèi)前廉疫痛厥冷,手掌心中熱。
本經(jīng)實(shí)癥或陽癥的氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒自汗出,傷風(fēng),小便頻數(shù)而欠(張口噓氣、呵氣);
本經(jīng)虛癥、陰癥的氣虛則肩背痛、寒而怕冷,少氣不足以息(氣短、呼吸急促),溺色變(小便顏色異常)。
本經(jīng)腑穴主治喉、胸、肺病,以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
臟腑病:咳喘,上氣,煩心,肺脹滿,小便數(shù)而欠。
經(jīng)脈?。盒貪M,缺盆痛,臑臂內(nèi)前廉痛厥(肩背和上肢掌面橈側(cè)痛冷),掌中熱。
本經(jīng)腧穴主治咳、喘、咳血、咽喉痛等肺系疾患,及經(jīng)脈循行部位的其他病證。手臂內(nèi)側(cè)前緣痛,
本經(jīng)腧穴:中府,云門,天府,俠白,尺澤,孔最,列缺,經(jīng)渠,太淵,魚際,少商。
十二經(jīng)絡(luò)之足太陰脾經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:脾足太陰之脈,起于足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴),循趾內(nèi)側(cè)赤白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉(上行過內(nèi)踝的前緣),上踹內(nèi)(沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行),循脛骨后(在內(nèi)踝上8寸處),交出足厥陰肝經(jīng)之前,上膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈肌,挾咽(食道兩旁),連舌本 ,散舌下。
其支者:復(fù)從胃,別上膈肌,注心中(脾之大絡(luò),名曰大包,出淵腋下三 寸,布胸脅),交于手少陰心經(jīng)。
脾經(jīng)失調(diào)主要與運(yùn)化功能失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化,為后天之本,對(duì)于維持消化功能及將食物化為氣血起著重要的作用。
若脾經(jīng)出現(xiàn)問題,會(huì)出現(xiàn)腹脹、便溏、下痢、胃脘痛、噯氣、身重?zé)o力等。此外,舌根強(qiáng)痛,下肢內(nèi)側(cè)腫脹等均顯示脾經(jīng)失調(diào)。
本經(jīng)脈腧穴有:隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機(jī)、陰陵泉、血海、箕門、沖門、府舍、腹結(jié)、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮、大包,共42穴,左右各21穴。
本經(jīng)腧穴:本經(jīng)經(jīng)穴分布在足大趾,內(nèi)踝,下肢內(nèi)側(cè),腹胸部第三側(cè)線。起于隱白,止于大包,左右各21穴。
  本經(jīng)腧穴主治脾胃病,婦科,前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如胃脘痛,食則嘔,噯氣,腹脹、便溏、下痢,黃疸,身重?zé)o力,舌根強(qiáng)痛,下肢內(nèi)側(cè)腫脹,厥冷、足大趾運(yùn)動(dòng)障礙等。
十二經(jīng)絡(luò)之手少陰心經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:心手少陰之脈,起于心中,出屬心系(心臟周圍的組織),下膈肌,絡(luò)小腸。
其支者:從心系,上挾咽(食道),系目系(目與腦相連的脈絡(luò))。
其直者:復(fù)從心系,卻上肺,下出腋下(極泉穴),下循臑內(nèi)后廉(沿上肢內(nèi)側(cè)后緣),行太陰、心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端(沿前臂內(nèi)側(cè)后邊),入掌內(nèi)后廉(到手掌后豆骨突起處進(jìn)入掌內(nèi)后邊),循小指之內(nèi),出其端(少?zèng)_穴),交于手太陽小腸經(jīng)。
聯(lián)系臟腑:心、心系、小腸、肺、目系、喉嚨。
  臟腑?。盒耐?,嗌干(心經(jīng)有熱則咽干),口渴(陰液耗傷手少陰心經(jīng)穴位則渴而欲飲)。
  經(jīng)脈?。耗奎S,脅痛,臑臂內(nèi)后廉痛厥(手臂內(nèi)側(cè)冷痛),掌中熱。
  本經(jīng)腧穴:極泉、青靈、少海、靈道、通里、陰郄、神門、少府、少?zèng)_。
  本經(jīng)腧穴主治心、胸、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如咽干,口渴,目黃,脅痛,手心發(fā)熱等??识?,手上臂內(nèi)側(cè)疼痛,掌中熱痛,心痛,心悸,失眠,神志失常。
心脈痹阻則心痛;心失所養(yǎng),心神不寧,則心悸,失眠;心主神明,心神被擾,則神志失常。
  主要臨床表現(xiàn):咽干,渴而欲飲,脅痛,手臂內(nèi)側(cè)疼痛,掌中熱痛,心痛,心悸,失眠,神志失常。
十二經(jīng)絡(luò)之足厥陰肝經(jīng)
足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里。足厥陰肝經(jīng),流注時(shí)辰為清晨一至三點(diǎn),即丑時(shí)。
《靈樞·經(jīng)脈》 :肝足厥陰之脈,起于足大趾叢毛之際(大敦穴),上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸(中封穴),上行小腿內(nèi)側(cè),上踝八寸(三陰交穴), 交出太陰脾經(jīng)之后,上腘內(nèi)廉(曲泉穴),循股陰(大腿內(nèi)側(cè)中線),八毛中(進(jìn)入陰毛中),環(huán)陰器(生殖器),抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系(眼球連系于腦的部位),上出額,與督脈會(huì)于巔(頭頂部);
其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi);
其支者,復(fù)從肝別,貫膈,上注肺,交于手太陰肺經(jīng)。
聯(lián)系臟腑:屬肝,絡(luò)膽,與肺、胃、腎、腦有聯(lián)系。
該經(jīng)腧穴:大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、中都、膝關(guān)、 曲泉、 陰包、足五里、陰廉、急脈、章門、期門。
  本經(jīng)腧穴主治肝病,婦科、前陰病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如腰痛,胸脅痛、胸滿,呃逆,遺精、遺尿,小便不利,疝氣,少腹腫、月經(jīng)不調(diào)、腰痛不可以俯仰,胸脅脹滿,少腹疼痛,疝氣、頭痛目眩,下肢痹痛,巔頂痛,咽干,眩暈,口苦,情志抑郁或易怒等證。
本經(jīng)腧穴主治肝膽病癥、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科疾病和本經(jīng)經(jīng)脈所過部位的疾病。肝主疏泄,肝氣郁結(jié),郁而化火則口苦,情志抑郁或易怒。
肝脈上行者循喉嚨,連目系,上出額至巔頂,本經(jīng)經(jīng)氣不利則巔頂痛,咽干,眩暈;
足厥陰肝經(jīng)之支脈、別絡(luò),和太陽少陽之脈,同結(jié)于腰踝下中篌、下篌之間,經(jīng)氣不利則腰痛不可以俯仰;
足厥陰肝脈過陰器,抵小腹,布脅肋,肝脈受邪,經(jīng)氣不利,則胸脅脹滿,少腹疼痛,疝氣;
十二經(jīng)絡(luò)之足少陰腎經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:腎足少陰之脈:起于足小趾之下,斜走足心(涌泉穴),出于然骨之下(出行于舟狀骨粗隆之下),循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上踹內(nèi),出腘內(nèi)廉(腘窩內(nèi)側(cè)半腱肌腱與半膜肌之間),上股內(nèi)后廉,上股內(nèi)側(cè)后緣(長(zhǎng)強(qiáng)穴),貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱,還出于前(中極,屬任脈),沿腹中線旁開0.5寸、胸中線旁開2寸,到達(dá)鎖骨下緣(俞府)。
其直者:直行于腹腔內(nèi),從腎,上貫肝、膈肌,入肺中,循喉嚨,挾舌本(到舌根兩旁)。
其支者:從肺出,絡(luò)心,注胸中,交于手厥陰心包經(jīng)。
本經(jīng)脈腧穴有:涌泉、然谷、太溪、大鐘、水泉、照海、復(fù)溜、交信、筑賓、陰谷、橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、陰都、通谷、幽門、步廊、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府,共27穴,左右合54穴。
本經(jīng)一側(cè)27穴(左右兩側(cè)共54穴),其中10穴分布于下肢內(nèi)側(cè)面的后緣,其余17穴位于胸腹部任脈兩側(cè)。首穴涌泉,末穴俞府,主治泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)精神方面病癥、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)某些病癥,以及本經(jīng)脈所經(jīng)過部位的病癥。
主治病候
  本經(jīng)腧穴主治婦科,前陰病,腎、肺、咽喉病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
如:咳血,氣喘,舌干,咽喉腫痛,水腫,大便秘結(jié),泄瀉,腰痛,脊股內(nèi)后側(cè)痛,痿弱無力,足心熱等病證。
如月經(jīng)不調(diào)、陰挺、遺精、小便不利、水腫、便秘、泄瀉。
十二經(jīng)絡(luò)之手厥陰心包經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》:心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈肌,歷絡(luò)三焦(上焦、中焦、下焦這三焦)。
其支者:循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下(天池穴),循臑內(nèi)(腋窩下),行太陰、少陰之間(沿上肢內(nèi)側(cè)中線),入肘中,下前臂,行兩筋(橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱)之間,入掌中(勞宮穴),循中指橈側(cè),出其端(中沖穴)。
其支者:別掌中,循小指次指出其端——沿?zé)o名指出其尺側(cè)端(關(guān)沖穴),交接于手少陽三焦經(jīng)。
手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里。
本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如心痛,胸悶,心悸,心煩,癲狂,腋腫,肘臂攣急等證。
該經(jīng)脈腧穴:天池、天泉、曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖,共9穴,左右合18穴。
該經(jīng)發(fā)生病變,主要表現(xiàn)為手心熱,肘臂曲伸困難,腋下腫,胸脅脹悶,心痛,心煩,面紅,目黃,喜笑無常等。
十善者 
  此中前三(殺生、偷盜、邪淫)名身業(yè)。中四(妄言假話、綺語巧語、兩舌挑剔、惡口粗言)名口業(yè)。后三(慳貪、嗔恚、愚癡)名意業(yè)。業(yè)者。事也。若持而不犯。則為十善。若犯而不持。則為十惡。
中醫(yī)所言之小疾大病現(xiàn)癥。
余知百病生于氣也,和則為正氣,不和則為邪氣。外感六淫之氣,內(nèi)傷七情之氣。凡表里虛實(shí),逆順緩急,無不因氣而生,故百病皆生于氣。八綱辯證之寒熱與氣無關(guān)?外感六淫之氣者,風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒也。內(nèi)傷七情之氣,怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、寒則氣收、炅則氣泄、驚則氣亂、勞則氣耗、思則氣結(jié)、憂則氣郁。六淫為外因;七情為內(nèi)因;飲食所傷(《彭祖攝生養(yǎng)性論》中強(qiáng)調(diào):“五味不得偏耽,酸多傷脾,苦多傷肺,辛多傷肝,甘多傷腎,咸多傷心。)、勞倦過度、外傷、蟲獸傷、溺水等為不內(nèi)外因。七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志變化、突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,超過機(jī)體本身的耐受、調(diào)節(jié)能力。喜傷心,其氣散;怒傷肝,其氣出;憂傷肺,其氣聚;思傷脾,其氣結(jié);悲傷心胞,其氣急;恐傷腎,其氣怯;驚傷膽,其氣亂。脾應(yīng)宮其聲漫而緩笙;肺應(yīng)商其聲促而清鐘;心應(yīng)徵其聲雄而明琴;肝應(yīng)角其聲呼而長(zhǎng)簫;腎應(yīng)羽其聲沉而細(xì)鼓。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》已有“五谷為養(yǎng),五果為助, 五菜為充,五畜為益,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”及“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之或不及,傷其正也”的記載。五谷為養(yǎng)(谷糧是人體養(yǎng)生所需),五果為助(水果是協(xié)助人體新陳代謝),五畜為益(肉類食物是增益人之體力),五菜為充(蔬菜是補(bǔ)充能量給人體),。
日常飲食堅(jiān)持五谷、五果、五畜、五菜和四氣五昧的合理搭配,且不偏食、不偏嗜, 不過食、不暴食?;疾r(shí)以“熱癥寒治”、“寒癥熱治”為原則選擇飲食,是古而不老的 中醫(yī)食療學(xué)觀點(diǎn),也是現(xiàn)代飲食科學(xué)所大力提倡的平衡飲食。
食物
性熱
性溫
性平
性涼
性寒
谷類
糯米、黑米、西谷米(西米)、高粱。
大米、玉米、青稞、米皮糠(米糠)、番薯(山芋、紅薯)、芝麻、黃豆、飯豇豆(白豆)、豌豆、扁豆、蠶豆、赤小豆、黑大豆、燕麥。
粟米(小米)、小麥、大麥、蕎麥、薏苡仁、綠豆。
肉類
黃牛肉、牛肚、牛髓、狗肉、貓肉、羊肉、羊肚、羊骨、羊髓、雞肉(微溫)、烏骨雞、麻雀、野雞肉、鹿肉、熊掌、蛤蚧(大壁虎)、獐肉(河鹿肉)、蠶蛹、羊奶、海馬、海龍、蝦、蚶子(毛蚶)、淡菜(水菜)、鰱魚、帶魚、鳊魚、鯰魚、刀魚、混子魚、鰷魚(白條魚)、鱒魚、鱔魚(黃鱔)、大頭魚。
豬肉、豬心、豬腎、豬肝、雞蛋、鵝肉、驢肉、野豬肉、刺猬肉、鴿肉、鵪鶉、烏鴉肉、蛇肉、蝗蟲(螞蚱)、阿膠(驢皮膠)、牛奶(微涼)、酸牛奶、人奶、甲魚(微涼)、龜肉(微溫)、干貝、泥鰍、鰻魚、鯽魚、青魚、黃魚、烏賊魚、魚翅、鱸魚、銀魚、鰣魚、鯉魚、鯧魚、鮭魚、鯊魚、橡皮魚、海參(微涼)。
水牛肉、鴨肉、兔肉、馬奶、蛙肉(田雞)、魚、鮑魚。
鴨蛋(性微寒)、馬肉、水獺肉、螃蟹、海螃蟹、蛤蜊(沙蛤、海蛤、文蛤)、牡蠣肉、蝸牛、蚯蚓、田螺(大寒)、螺螄、蚌肉、蜆肉(河蜆)、烏魚、章魚。
果類
榴蓮
桃子、杏子、大棗、 荔枝、桂圓肉、佛手柑、檸檬(性微溫)、金橘、楊梅、石榴、木瓜、檳榔、松子仁、核桃仁、櫻桃。
李子、花紅(沙果)、菠蘿、葡萄、橄欖、葵花子、香榧子、南瓜子、芡實(shí)(雞頭果)、蓮子、椰子汁、柏字仁、花生、白果、榛子、山楂、板栗。
蘋果(性微涼)、梨、蘆柑、橙子、草莓(性微涼)、芒果、枇杷、羅漢果、菱、蓮子芯、百合。
柿子、柿餅、柚子、香蕉、桑葚、洋桃、無花果、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜(香瓜)。
菜類
辣椒。
蔥、大蒜、韭菜、芫荽(香菜)、雪里蕻、洋蔥、香椿頭、南瓜。
山藥、蘿卜(微涼)、胡蘿卜、包菜、茼蒿、大頭菜、青菜、母雞頭、豆豉、豇豆、土豆、芋頭、洋生姜、海蟄、黑木耳(微涼)、香菇、平菇、喉頭菇、葫蘆。
西紅柿(微涼)、旱芹、水芹菜、茄子、油菜、苤藍(lán)、茭白、莧菜、馬蘭頭、菊花腦、菠菜、金針菜(黃花菜)、萵苣(萵筍)、花菜、枸杞頭、蘆蒿、豆腐(豆腐皮、豆腐干、豆腐乳)、面筋、藕、冬瓜、地瓜、絲瓜、黃瓜、海芹菜(裙帶菜)、蘑菇、金針菇。
慈姑(微寒)、馬齒莧、蕹菜(空心菜)、木耳菜(西洋菜)、莼菜、發(fā)菜(龍須菜)、蕺菜、竹筍(微寒)、瓠子、菜瓜、海帶、紫菜、海藻、地耳、草菇、苦瓜、荸薺。
其他飲食
胡椒、肉桂。
生姜、砂仁、花椒、紫蘇、小茴香、丁香、八角、茴香、山奈、酒、醋、紅茶、石堿、咖啡、紅糖、桂花、松花粉、冬蟲夏草、紫河車(胎盤)、川芎、黃芪(性微溫)、太子參(微溫)、人參、當(dāng)歸、肉蓯蓉、杜仲、白術(shù)、何首烏(微溫)。
白糖、冰糖(微涼)、豆?jié){、枸杞子(微溫)、靈芝、銀耳(微涼)、燕窩、玉米須、黃精、天麻、黨參、茯苓、干草、雞內(nèi)金、酸棗仁、菜油、麻油、花生油、豆油、飴糖(麥芽糖、糖稀)。
綠茶、蜂蜜、蜂王漿、啤酒花、槐花(槐米)、菊花、薄荷、胖大海、白芍、沙參、西洋參、決明子。
醬油、面醬、鹽、金銀花、苦瓜茶、苦丁茶、茅草根、蘆根、白礬。
特別注意
1.性平的食物一年四季都可食用。
2.性溫的食物除夏季適當(dāng)少食用外,其他季節(jié)都可食用。
3.性涼的食物夏季可經(jīng)常食用,其他季節(jié)如要食用須配合性溫的食物一起吃。
4.性寒的食物盡量少吃,如要食用必須加辣椒、花椒、生姜等性溫?zé)岬氖澄铩?br> 1.根據(jù)各人體質(zhì)選擇食物。
2.配合氣候變化選擇食物。
3.在那個(gè)地方就吃那個(gè)地方的食物。
“食生冷瓜菜能暗人耳目,四時(shí)宜戒不但夏月也。夏月不問老少吃暖物,至秋不患霍亂吐瀉,腹中常暖,血?dú)鈮咽?,諸疾不生?!鼻疲湃苏f了即使是夏天也不要吃生冷食物,否則秋天容易上吐下瀉。
五谷為養(yǎng): 糯米——養(yǎng)胃;薏米——除濕;大麥芽——疏肝消食;紅小豆——解毒利水;大麥——健脾;綠豆——解毒消暑;秫米——和胃安神;黑芝麻——補(bǔ)腎潤(rùn)燥;小米——溫胃益氣;芡實(shí)——固腎健脾;谷芽——消食;
五果為助: 柑橘——化痰和胃;桑椹——滋腎黑發(fā);香蕉——滑腸潤(rùn)便;核桃——補(bǔ)腎固精;佛手——舒肝止疼;蓮肉——健脾止泄;木瓜——舒肝止疼;杏仁——止咳化痰;山楂——消食化滯;西瓜——清熱祛暑;大棗——健脾補(bǔ)血;荸薺——涼血開胃;龍眼——補(bǔ)心安神;花生——補(bǔ)血利尿;梨——止咳生津;甘蔗——生精養(yǎng)胃;荔枝——補(bǔ)氣養(yǎng)血;
五畜為益: 免肉、鴨肉、龜背、泥鰍——滋陰涼血;羊肉、雞肉、狗肉——溫陽補(bǔ)血;牡蠣、海蜇、蚶子——軟堅(jiān)消積;元錢(甲魚、鱉)、穿山甲——軟堅(jiān)消痞;田螺、蛇肉——除濕解毒;鯉魚、鯽魚——利水消腫;
五菜為充: 黃花菜——解毒清熱;西紅柿———涼血平肝;茭白——解毒除煩;蘿卜——下氣消食;冬瓜——利濕消暑;藕——消瘀涼血;絲瓜——利濕通絡(luò);荷葉——和胃散瘀;磨菇——解毒散腫;白木耳——滋陰潤(rùn)肺 慈菇——解毒散結(jié);黑木耳——活血祛瘀;山藥——健脾固腎;白扁豆——暖脾除濕
唐代名醫(yī)孫思邈在《干金方》中所說:“凡欲治療,施以食療,食療不愈,后乃 用藥爾。”
寒性、涼性食物一般具有清熱瀉火、解毒養(yǎng)陰之功,適于體質(zhì)偏熱者或暑天食用, 如粳米、小米、綠豆、赤小豆、豆腐、豆?jié){、西瓜、梨、柑、柿、甘蔗、鴨肉、兔肉、 豬肉、蟹、甲魚、田雞、蜂蜜、竹筍、苦瓜、黃瓜、白菜、蕹菜、蘿卜、蕃茄、菠菜、 荸薺等。
溫性、熱性食物大多能溫中、散寒和助陽,適于體質(zhì)虛寒者或冬令季節(jié)食用,如 面粉、糯米、豆油、酒、醋、大棗、荔枝、紅糖、羊肉、牛肉、狗肉、蝦、雞、鯽魚、 鰱魚、蔥、姜、韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。
此外,祖國(guó)中醫(yī)學(xué)又把食性平和的食物列為平性,健康者可長(zhǎng)年食用,如黃豆、 黑豆、蕃薯、馬鈴薯、南瓜、蓮子、葡萄、蘋果、菠蘿、椰子、香菇、蘑菇、白糖、 雞蛋、鯉魚、黑魚等。
食物之五味既能滿足每個(gè)人不同的嗜好,又有不同的功效。
辛味食物如生姜、辣椒等,大多含有揮發(fā)油,有散寒、行氣、活血之功,但過食則有 氣散和上火之弊。
甘味食物如白糖、大米等,宣含糖類,有滋補(bǔ)、緩和之力,過食則壅塞郁氣。
酸味食物如青梅、檸檬等,含有有機(jī)酸,有收斂、固澀之利,但過食則痙攣。
苦味食物如苦瓜、杏仁等,多含有生物堿、甙類、苦味質(zhì)等物,有燥濕、瀉下之益, 但食多則骨重。
咸味食物如食鹽、紫菜等,鈉鹽較多,有軟堅(jiān)、潤(rùn)下之功,但多食則血凝。
值得注意的是,許多食物往往同時(shí)具有多種味道,而食物的性與味又關(guān)系密切,且烹 任方法的不同可使食物之性味發(fā)生改變。
中醫(yī)認(rèn)為虛損之因有外因與內(nèi)因之分。
外因,感寒損陽,自上而下。一損于肺,則皮聚毛落。二損于心,則血脈不榮。三損于胃,則飲食不為肌膚。
感熱傷陰,自下而上。—損于腎,則骨痿不起。二損于肝,則筋緩不收。三損于脾,則飲食不能消化。
內(nèi)因,積虛成損,積損成勞,經(jīng)年不愈,謂之久虛。有五勞六極七傷之分。
五勞應(yīng)五臟;曲運(yùn)神機(jī)則勞心,盡力謀慮則勞肝,意外過思則勞脾,預(yù)事而憂則勞肺,矜持志節(jié)則勞腎。
六極應(yīng)六腑,血極則面枯咽腫,發(fā)墜善忘。筋極則拘攣轉(zhuǎn)筋,爪黯甲痛。肉極則體瘦肉削,倦怠嗜臥。氣極則喘嗽少氣,皮枯毛焦。骨極則面垢齒浮,腰酸脊痛。精極則目暗耳鳴,遺濁莖弱。
七傷者,推原勞極之由。如久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,房勞思慮傷心腎。
玄女曰:五勞七傷者,乃行事不當(dāng),一曰精出不射者骨傷,二曰精清而少者肉傷,三曰精冷而臭者血傷,四曰陽萎不舉者皮傷,五曰舉而不熱者腎傷,六曰熱而不堅(jiān)者心傷,七曰未動(dòng)而洩者氣傷。凡此七損乃以其(房中)術(shù)治之可也。玄女曰:行八益之道不獨(dú)男強(qiáng)女歡,有益身心。并能治小疾。要在男下.女上(<</span>周易>天地否,地天泰)。何謂八益,以八種不同姿勢(shì),使男女歡樂和還精補(bǔ)氣。既不損男,又不損女。一曰顛倒則益骨,二曰背立則益筋,三曰相向坐則益氣,四曰覆則益腎,五曰側(cè)身則益肉,六曰背坐則益心,七曰推搖則益四肢,八曰舉身則益全身。玄女曰:男動(dòng)堅(jiān)強(qiáng),女動(dòng)闕張。
男有五氣者,1.骨氣來則堅(jiān),2.心氣來則熱,3.皮氣來則舉,4.肺氣來則壯大,5.腎氣來則精射。有不至者引氣以補(bǔ)之,勒陽關(guān)以致之。
女有九氣,1.面紅則心氣來至,2.耳赤則腎氣來至,3.陰滑則脾氣來至,4.氣喘則肺氣來至,5.迫人則骨氣來至,6.聲抖則皮氣來至,7.口開眼翻則神氣來至,8.雙足舉則筋氣來至,9.女精出則九氣皆至。
有不至者,則行九淺一深,八遲二疾之術(shù)以調(diào)之。節(jié)欲之道在于交而不泄、多接少泄。女九氣均至,采氣補(bǔ)陽是謂大藥(又曰陰符)。
玄女曰:女有五候,1.面赤則漸漸合之,2.鼻張則漸漸內(nèi)之,3.氣喘聲抖則按之,4.舉兩足則深之,5.身迫人則左右之。
玄女曰:交接之道,女致九氣,男則不衰。動(dòng)而不泄,固精之法。以陰莖抽送10次為一動(dòng),100次為十動(dòng)。有十動(dòng)不泄之功效。一動(dòng)不泄氣足氣力強(qiáng),二動(dòng)不泄精固耳目聰明,三動(dòng)不泄氣力增眾病消亡,四動(dòng)不泄耳目清五神咸安,五動(dòng)不泄齒發(fā)生血脈充長(zhǎng),六動(dòng)不泄筋骨長(zhǎng)腰背堅(jiān)強(qiáng),七動(dòng)不泄形骸換(返老還童)尻股益力,八動(dòng)不泄遍體生光身體生光,九動(dòng)不泄性命未央(長(zhǎng)生不老),十動(dòng)不泄通于神明。聲音洪亮、肌膚致密、精神充沛、津液通暢、體質(zhì)堅(jiān)實(shí)。玄女曰:不獨(dú)陽可養(yǎng),陰亦可養(yǎng)也。女子養(yǎng)陰之法:定心,定意,與男人適從,勿令動(dòng)搖,使氣專一(不要想著別男人)。戒妒忌(吃醋)。男子二八天癸至,而血?dú)獠蛔?,精神未定,故戒之也。年至二十,血?dú)鉂u盛,而精聚腸胃,三日而一泄焉。三十而血?dú)鈮咽?,而精在兩股,五日一泄焉。年四十,精聚要脊,七日一泄焉。五十而血?dú)鈱⑺?,精聚背膂,半月一泄。年至六十四歲,天癸盡,卦數(shù)滿,血?dú)馑?,精液竭矣。六十已上,能保全余氣,興壯者尚可泄。至七十,不可妄思欲動(dòng)情。
中國(guó)古代“房中術(shù)”認(rèn)為,古人經(jīng)過仔細(xì)觀察,認(rèn)為依據(jù)男女性興奮的外在象征,能恰當(dāng)?shù)匕盐招詯蹠r(shí)機(jī)。簡(jiǎn)而言之,就是“男候四至,女候五欲”。中國(guó)長(zhǎng)沙馬王堆古代漢墓醫(yī)簡(jiǎn)《合陰陽》中就有相關(guān)論述。所謂“四至”,即男性陰莖呈現(xiàn)充備、勃起、堅(jiān)挺、久而發(fā)熱;女性達(dá)到“五欲”,即通過親吻、擁抱、觸撫性敏感區(qū)、吮吸舌唇和緊貼緩搖,使其產(chǎn)生面頸紅潤(rùn)發(fā)熱、乳房隆實(shí)、鼻出微汗、口津潤(rùn)滑、女陰流液。如雙方分別達(dá)到“四至”、“五欲”,則性交時(shí)氣血舒暢、性欲滿足;若不能協(xié)調(diào),匆忙交合、動(dòng)作粗魯,則容易引起對(duì)方反感,使得美事難成。
   七傷:大飽傷脾;大怒氣逆?zhèn)?;房勞過度、久坐濕地傷腎;過食冷飲傷肺;憂愁思慮傷心;風(fēng)雨寒暑傷形;恐懼不節(jié)傷志。肝“在志為怒”,心“在志為喜”,脾“在志為思”,肺“在志為憂”,腎“在志為恐”。喜怒思憂恐,簡(jiǎn)稱“五志”。八風(fēng)是指利,衰,毀,譽(yù),稱,譏,苦,樂,四順?biāo)哪婀舶思?,順利成功是利?挫折失敗是衰,背后誹謗是毀,背后稱贊是譽(yù),當(dāng)面贊美是稱,當(dāng)面漫罵攻擊是譏,艱難痛苦是苦,愉悅快樂是樂。佛家教導(dǎo)說,應(yīng)當(dāng)修養(yǎng)到遇八風(fēng)中的任何一風(fēng)時(shí)情緒都不為所動(dòng),這就是八風(fēng)不動(dòng)。情者,乃是非之主,利害之根。七情的歸類——《禮記·禮運(yùn)》說:喜、怒、懼、愛、欲、哀、惡;或中醫(yī)理論的指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚;或儒家的指喜、怒、懼、愛、欲、憂、憎。從佛經(jīng)來的七情:喜、怒、樂、愛、欲、哀、惡。六欲:一色欲,二形貌欲,三威儀姿態(tài)欲,四言語音聲欲,五細(xì)滑欲,六人想欲。此六法能起人之貪欲心,故稱欲。女人所樂求之六種欲望。即:(一)色欲,(二)形貌欲,(三)威儀欲,(四)姿態(tài)欲,(五)言語欲,(六)細(xì)滑欲。此外,復(fù)有音聲欲,攝于言語欲;人相欲,攝于威儀欲、姿態(tài)欲?!耙娪⒙犛?、香欲、味欲、觸欲、意欲”六欲。六欲,即六種欲望:求生欲、求知欲、表達(dá)欲、表現(xiàn)欲、舒適欲、情欲。六欲是指生存欲、飲食欲、觀賞欲、形貌欲、表現(xiàn)欲和色性欲。
另外,還要記得《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋!”這五久傷身,以及七情對(duì)人體健康的影響:“七情致病,主要影響臟腑氣機(jī),使氣血逆亂,導(dǎo)致各種病證的發(fā)生。其中主要有:怒則氣上、喜則氣餒、悲則氣消、恐則氣下、寒則氣收、炅則氣泄、驚則氣亂、勞則氣耗、思則氣結(jié)。七情過激可直接影響內(nèi)臟生理功能,而產(chǎn)生各種病理變化,不同的情志刺激可傷及不同的臟腑,產(chǎn)生不同病理變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說,“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。 ”。怒傷肝、恨傷心、怨傷脾、惱傷肺、煩傷腎。
陰木性人易怒,就是看到別人違背了自己的意思而大發(fā)脾氣,或者看到某些事情不合理而憤憤不平,不滿的情緒發(fā)泄于外,火冒三丈,暴跳如雷,粗魯莽撞沖動(dòng)激忿,這時(shí)人的理智啊什么的全沒了,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)活櫼磺械刈龀瞿承┐朗隆?br>   陰火性人易恨,就是當(dāng)自己的利益受到侵害,或欲望沒能得到滿足,或自尊心受到傷害的時(shí)候,耿耿于懷,沒有機(jī)會(huì)發(fā)泄憤懣,便將其藏在心里,伺機(jī)發(fā)泄,盤算著如何報(bào)復(fù),如何出氣。這種心情就是恨。嚴(yán)重的恨,會(huì)一刻也忘不了,時(shí)時(shí)刻刻盤算著怎么報(bào)復(fù),恨不能馬上食其肉而寢其皮。
當(dāng)然,陽性人也易恨,因?yàn)樗麄兊臓繏煨奶貏e濃厚!
  陰土性人易怨,就是當(dāng)自己受到欺侮或壓抑的時(shí)候,當(dāng)事情不順心的時(shí)候,或當(dāng)自己吃了虧的時(shí)候,有苦難言的那種心情。怨,總是不甘心、只會(huì)埋怨別人,覺得都是別人不好,挑剔別人的毛病、說別人的壞話、誹謗造謠,覺得上天對(duì)自己不公平,覺得自己太委屈了,于是心里越來越憋屈,嚴(yán)重的時(shí)候很容易妒忌他人。怨人不會(huì)傷人,只會(huì)傷到自己。
  陰金性人易惱,就是在對(duì)待自己不喜歡又不能擺脫的人和事的時(shí)候的那種心理狀態(tài)。惱人往往出于嫉妒,覺得別人不應(yīng)該有這么好的待遇背景地位、不應(yīng)該有那么好的成果樣貌,總覺得事情不順心,說不出,道不明;有時(shí)做一點(diǎn)小動(dòng)作,或表現(xiàn)出虛偽,又被人發(fā)現(xiàn)了,于是更加懊惱不已。不服人成功或者不服人管理、好爭(zhēng)理,挑毛病、爭(zhēng)強(qiáng)好勝。不服氣!想自由卻被困境刁難住的矛盾心態(tài)(進(jìn)退兩難、騎虎難下)。
  陰水性人易煩,煩是一種窩囊、自卑的苦悶心境。自己無能,做事緩慢,卻總是嫌別人不合自己的心意;遇事不果決,好猶豫,好后悔;嚴(yán)重的就是總在自我封閉中生悶氣(自己沒做好本職卻指責(zé)別人)。
情志波動(dòng),可致病情改變情志活動(dòng)的異常,既然能直接傷及內(nèi)臟,影響臟腑氣機(jī),而導(dǎo)致疾病的發(fā)生,那么,對(duì)已患的疾病就必然有所影響,或使病情加重,加速惡化,甚至導(dǎo)致死亡。六淫,是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。陰陽相移,寒暑更作,氣候變化都有一定的規(guī)律和限度。如果氣候變化異常,六氣發(fā)生太過或不及,或非其時(shí)而有其氣,以及氣候變化過于急驟;超過了一定的限度,使機(jī)體不能與之相適應(yīng)的時(shí)候,就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。于是,六氣由對(duì)人體無害而轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有害,成為致病的因素。六淫病邪均由外而入,多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風(fēng)病、冬季多寒病,秋季多燥病,夏季火熱邪以及高溫作業(yè)中暑、居住潮濕易感濕邪等。 中醫(yī)為區(qū)別外感六淫稱之為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)燥、內(nèi)火、內(nèi)濕等。食水者善游能寒,食土者無心而慧,食木者多力而拂,食桑者有絲而蛾,食草者善走而愚,食肉者勇敢而悍,食谷者智慧而夭,食氣者神明而壽,不食者不死而神。五谷為養(yǎng),五果為助, 五菜為充,五畜為益?!痘实蹆?nèi)經(jīng)之素問卷·五臟生成篇》:“多食咸,則脈凝泣而變色。多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落?!?br> 陰陽表里寒熱虛實(shí)這八綱辯證。表是外感六淫疾?。焕锸莾?nèi)生五邪疾病。實(shí)是內(nèi)外疾病、虛是氣血津液虧泄。
癥狀:胸悶胸痛喘息;熱輕則癢,熱重則痛;火輕則瘡癤癰,火重則腫疼驚;嘔吐,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng),軟短為拘,弛長(zhǎng)為痿軟無力;肢動(dòng)脖硬;頭暈眼花;腹脹腹臌;濕重濕滯;
病機(jī)十九條,實(shí)際是七條:肺、心、上、肝、脾、熱、腎。
諸氣膹(fèn)郁,皆屬于肺。本節(jié)描述的癥狀類似以胸悶氣急為主癥的喘證,若兼有咳嗽痰多則為肺脹,伴以胸痛則與胸痹相近,兼有汗出肢冷脈微即為虛喘重證。臨床所見如肺氣大虛,氣無所主,或如痰濁壅肺,氣降受阻,均可出現(xiàn)呼吸失常,胸悶喘息的臨床癥狀,皆屬病在于肺之例。又腎為氣之根,腎主納氣,大凡腎氣大虛者肺氣亦虛,下則攝納無權(quán),氣不歸根,上則肺氣耗散,主氣無力,以致氣浮于上,胸悶喘息,肢冷汗泄,其病在腎,由腎及肺,此為虛喘之重者。尚有病起大怒,怒者氣上,肝氣迫肺而致胸悶喘息者,其病在肝,由肝及肺,這是實(shí)喘之一。所以出現(xiàn)月賁郁癥狀,除了肺臟本身以外,涉及肝腎二臟,病在的臟腑不同,病因病機(jī)亦不同,還有疾病性質(zhì)的屬虛屬實(shí)、屬寒屬熱的區(qū)別,治法迥異,必須詳為辨析。
諸癢痛瘡,皆屬于心。李中梓云:“熱輕則癢,熱重則痛”。瘡瘍初起病輕,病輕則熱輕,熱輕則癢,延久病重,病重則熱熾,熱熾則痛,進(jìn)而熱極化火,血受火灼,腐而成膿,此類病證屬于陽毒熱證,陰疽不在其例。我治療瘡癤癰毒初起,常用《本草從新》所載之忍冬藤酒一方,該方由忍冬藤、生草與黃酒三味藥物組成,藥味少而藥量大,符合《內(nèi)經(jīng)》“大方”的組方要求,方中忍冬藤用量特大為每劑五兩(舊制),加入黃酒一碗同煎,忍冬藤與黃酒二味有清熱解毒、活血通絡(luò)的功用。治療疔癰瘡癤時(shí)一般不用涼血清心之品,這也印證了本節(jié)心字的涵義所在,雖然個(gè)別疔瘡、發(fā)背重證,熱毒熾盛時(shí)也可出現(xiàn)邪陷血分、高熱不退、神識(shí)不清的癥狀,屬于邪入營(yíng)血、熱傷心神,這屬于疾病反常發(fā)展的個(gè)例。因此本節(jié)“皆屬于心”的“心”字不能死扣,必須活解。
諸痿喘嘔,皆屬于上。本節(jié)癥狀為痿、喘、嘔吐,病變所在為上。上指上焦,即胸中,內(nèi)藏心肺,其中的心與痿、吐二癥無直接的關(guān)聯(lián),惟有肺與痿、喘、嘔三癥的關(guān)系密切,如《素問·痿論》曰:“五藏因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄?!庇痔帝沼诜蝿t病喘、飲邪迫肺亦病喘、肺氣大虛亦能病喘。再則肺主氣之降,肝氣主氣之升,一升一降,合為和平,若其人肺虛,金不平木,以致肺降不及而肝升太過,肝逆犯胃,胃氣上逆而病嘔吐與喘息,此類證候,治不在胃而在乎肺,或肺胃同治,葉香巖應(yīng)用麥冬、沙參、枇杷葉、石斛、竹茹等治療惡心嘔吐的佐金平木法,臨床中應(yīng)用旋覆代赭湯治療嘔吐、氣喘,俱屬此類。以上痿、喘、嘔三證發(fā)生皆系乎肺,故曰“皆屬于肺”。但臨床所見亦非盡然,舉痿證而言,按《內(nèi)經(jīng)·素問》太陰陽明論“四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉?!迸c《素問·生氣通天論》中“因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng),軟短為拘,弛長(zhǎng)為痿”的理論,筆者治療痿證圍繞清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的原則展開,重點(diǎn)在中焦脾胃,而非本條所講的上焦肺。臨床中下肢痿軟無力的患者,表現(xiàn)為肺陰不足或肺腎陰虛、肝腎陰虛者也非罕見,但采用相應(yīng)的清養(yǎng)肺陰、滋養(yǎng)肺腎、滋補(bǔ)肝腎的治法,療效明顯的不如清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的治法。
諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。? 諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。熱極生風(fēng)。 痙攣是指:肌肉緊張,不自主地抽搐、肌肉突然做不隨意攣縮,俗稱抽筋,會(huì)令患者突感劇痛,肌肉動(dòng)作不協(xié)調(diào)。角弓反張,是指項(xiàng)背高度強(qiáng)直,使身體仰曲如弓狀的病癥。在《金匱》稱為痙證,分剛痙與柔痙,剛痙由外風(fēng)所致,柔痙系內(nèi)風(fēng)引發(fā),剛痙屬外感表虛有汗,柔痙為內(nèi)傷表許無汗,外感之痙,起病急驟,內(nèi)傷之痙,發(fā)展稍緩,但證情同樣嚴(yán)重,而且具備風(fēng)的特征。 屬于內(nèi)風(fēng)范疇,如:肝熱生風(fēng),肝陽化風(fēng),郁勃生風(fēng),此為肝臟本身的病證,又腎者水臟,主水藏精,真陰所寄,陰即水也,木賴水涵,精化為血,血能養(yǎng)肝,若腎陰內(nèi)虛,水不涵木則木燥而生風(fēng),精虛血少,血不養(yǎng)肝則血虛而生風(fēng),此乃病在腎而證在肝,乙癸同源,腎病及肝。常用的如辛涼化風(fēng)、清熱熄風(fēng)、疏肝平肝、養(yǎng)血柔肝、滋陰平肝,或參介類以潛,石類以鎮(zhèn),或佐通絡(luò)治掉等治法,俱按上述不同的證候與病機(jī)辨證以進(jìn),肝病如此,他臟之病亦如此,推此及彼,舉一反三,細(xì)細(xì)推敲,必有所獲。掉眩也有病不在肝者,如《內(nèi)經(jīng)·素問》有上氣不足,頭為之苦暈,目為之眩的記載,在《金匱要略》中亦有郁冒證的論述。治療方面,上氣不足所致眩暈,我常用黃風(fēng)湯、補(bǔ)中益氣湯為主方,至于郁冒證,《金匱要略》已有澤瀉湯成法。
諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。? 諸濕腫滿,皆屬于脾。 痙為肢體強(qiáng)直,項(xiàng)強(qiáng)是頸項(xiàng)強(qiáng)直不能轉(zhuǎn)側(cè),二者性質(zhì)相同,惟有程度上的區(qū)別,以上癥狀由濕邪所引發(fā)。脾陽內(nèi)虛,一則土德不振,旋運(yùn)失職,水谷精氣不能依賴脾氣散精而上歸于肺,二則土不生金,肺虛則無力行其通調(diào)水道,下輸膀胱之職能,于是水津不能四布,五經(jīng)焉得并行,揆度失其常態(tài),導(dǎo)致清者難升,濁者失降,水谷之濕郁而不化,積于腹中則氣行受阻而發(fā)為脹滿,外溢皮膚則積于肌腠而成浮腫,這是腫滿之證生于脾病之正局。也有脾虛土不生金,肺虛衛(wèi)失固密,外邪乘隙襲入,邪郁肌腠,肺失宣達(dá),三焦失利,水道不通,以致水濕泛濫,發(fā)為浮腫,濕乘于脾,而致脹滿,此屬《金匱要略》之風(fēng)水證,其病在肺,但細(xì)究病機(jī),脾病亦包括在內(nèi),故立方用越婢加術(shù)湯、黃芪防已湯。再者腎為水臟而內(nèi)寄元陽,元陽即真陽,亦稱少火,少火生氣,脾土有賴腎陽之溫煦,腎陽不足,脾陽亦虛,旋運(yùn)隨之失職,脾不制水,腎難主水,氣不化水,水濕停滯,溢于外則浮腫,郁于內(nèi)則中滿,治用《金匱要略》八味腎氣丸合春澤湯之類,如若氣為水阻,氣水互結(jié)而水腫脹滿嚴(yán)重者,治用實(shí)脾飲,此方以附子溫腎,干姜溫脾,白術(shù)健脾,茯苓滲濕,草果燥濕,木瓜化濕,大腹皮、木香、厚樸行氣散滿,再加一味甘草調(diào)和諸藥,以上二種,乃腫滿之證生于脾病的變局。按本條所云,水濕內(nèi)停而生腫滿,雖首責(zé)脾土,實(shí)非局限在脾。
諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火。屬于陽證、實(shí)證,且為熱之甚者,熱之極便是火,故曰“皆屬于火。
諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。一般的風(fēng)熱外感與傷寒、溫病初起,其邪在衛(wèi)表,不致出現(xiàn)上述嚴(yán)重見癥,當(dāng)外感熱病發(fā)病多日,高熱不退,邪熱熾盛,一則里熱難以外達(dá),陽郁不伸,出現(xiàn)真熱假寒,寒戰(zhàn)身抖、鼓頷戰(zhàn)齒之假象,若兼見四肢厥冷,即為熱深厥深,二則熱傷心神,表現(xiàn)為噤通失語及神不守舍。
諸熱瞀瘛,皆屬于火。瘛瘲。師古云:卽今癇病。按今小兒病驚也,瘛之言掣也,瘲之言縱也。來勢(shì)急驟,神昏猝倒,不省人事,口噤牙緊,頸項(xiàng)強(qiáng)直,四肢抽搐者,病性屬風(fēng);發(fā)作時(shí)口吐涎沫,氣粗痰鳴,呆木無知,發(fā)作后或有情志錯(cuò)亂,幻聽,錯(cuò)覺,或有夢(mèng)游者,病性屬痰;有猝倒啼叫,面赤身熱,口流血沫,平素或發(fā)作后有大便秘結(jié),口臭苔黃者,病性屬熱;發(fā)作時(shí)面色潮紅、紫紅、繼則青紫,口唇紫紺,或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者,病性屬瘀。《靈樞·經(jīng)水》:“是動(dòng)則病肺脹,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀。”瞀,音茂(mao),目眩、眼花或心煩悶亂、神識(shí)昏糊。瘛,音翅(chi),四肢抽搐。多由于火熱上擾心神,亢陽傷血灼筋或引動(dòng)肝風(fēng)所致。馬蒔《素問注證發(fā)微》:“蓋瞀者,神昏也;瘛者,肉動(dòng)也?!眳抢ァ端貑枀亲ⅰ罚骸邦?,音茂。瞀,昏也。瘛,手足抽掣而動(dòng)也。火有內(nèi)暗之象,故令瞀;火有焰揺之象,故令瘛。”張介賓《類經(jīng)十三卷·疾病類一》:“瞀,昏悶也;瘛,抽掣也?!卑l(fā)熱昏昧模糊蒙亂郁悶抑壓頭暈眼花與抽搐癥狀同時(shí)存在,屬于火邪所致。熱者火之漸,火者熱之極,熱之與火,質(zhì)本一體,程度不同而已。外感溫?zé)嶂?,表邪?nèi)傳,陷入厥少,每每出現(xiàn)發(fā)熱、神昏、抽搐等危癥。心藏神,主神明,中醫(yī)把屬于意識(shí)、思維、記憶等部分大腦活動(dòng)功能歸屬于心,當(dāng)熱?。ú徽搨?、溫病)極期,發(fā)熱不退,營(yíng)陰內(nèi)耗,正虛邪陷,熱入營(yíng)血,邪犯厥少,除高熱不退,口乾舌焦,尿少色赤以外,熱傷心神,神無所主,神志昏瞀,熱盛生風(fēng),風(fēng)淫四末,四肢抽搐,甚者肢體僵直,角弓反張,歸入痙厥范疇。瞀瘛癥狀多見于外感熱病的極期。一般來說,溫病初期,葉氏曰:“溫邪上受,首先犯肺,”邪在上焦肺衛(wèi),不致于出現(xiàn)發(fā)熱與瞀瘛并見的危重癥狀。亦有例外者,如高年?duì)I陰久虛,嬰幼稚陰未充,或因所感邪熱特甚,以致發(fā)病未幾,隨即內(nèi)傳,陷入心包,熱擾心神,風(fēng)因熱起,此為逆?zhèn)餍陌C,屬于熱病之反常傳變,證見高熱、神昏,幼兒與年老體弱者也可出現(xiàn)四肢抽搐。邪陷營(yíng)血與逆?zhèn)餍陌鶎僦刈C,癥狀有所類同,其病程的長(zhǎng)短與營(yíng)陰耗傷的程度具有明顯的區(qū)別,治療時(shí),在祛邪與扶正的藥物的應(yīng)用上,孰主孰次,孰輕孰重,迥然不同。熱病發(fā)展至熱入心包或邪陷厥少的時(shí)候,熱勢(shì)已熾,熱之極便是火,因此曰:“皆屬于火”,這也符合五氣俱從火化的道理。
諸逆沖上,皆屬于火。臨床中突然出現(xiàn)而相對(duì)較重的逆上癥狀如外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),風(fēng)氣上逆,升而不降的中風(fēng);外感風(fēng)熱,挾痰迫肺,肺氣上逆的咳喘,暑熱犯胃,胃氣逆上之嘔吐等?;鹦匝咨?,暴病多實(shí),李士材曰:“陽邪急速,其病必暴。”以上病證發(fā)病驟急,證情相對(duì)較重,屬熱屬實(shí)者居多,熱之極謂之火,故曰“皆屬于火”。治療方法,亦以清熱、瀉實(shí)、降逆為法。
諸躁狂越,皆屬于火。 躁者自覺煩躁不安,神志不昧,其證尚淺;狂越者,昏狂無制,或登高而歌,或棄衣而走,病已危篤。躁與狂越皆系熱擾心神,神明失治所致。臨床中常見外感熱病出現(xiàn)躁狂越癥狀者,躁證多見于氣分無形熱盛與陽明實(shí)熱證中,為熱擾心神之輕者,表現(xiàn)為神情煩躁,躁動(dòng)不安,有時(shí)譫語而問之能答,應(yīng)用辛涼重劑以清熱,或投通腑瀉實(shí)以泄熱,熱清則神安,自然告愈??裾叨嘁娪谛跋葚噬僦?,熱傷營(yíng)陰,邪熱熾盛,內(nèi)陷心包,神明被擾,神識(shí)昏昧,胡言譫語,甚者登高而歌,棄衣而走,或伴肢痙項(xiàng)強(qiáng),治用清營(yíng)湯加吞安宮牛黃丸之類,以挽危急。此為熱擾心神之極者,故曰“皆屬于火”。
諸腹脹大,皆屬于熱。不論氣臌、水臌、血臌、蟲蠱,多屬于有余之陽證與實(shí)證,有表現(xiàn)為熱證的,也有表現(xiàn)為寒證的。
諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。 診斷臌脹證時(shí)也采用以手扣腹的診法,聽其聲音,響亮如鼓聲者為無形氣滯,屬氣臌,音低而沉悶者乃有形邪積,為水臌、血臌、蠱臌之類。本節(jié)癥狀為扣之有聲,聲如鼓音,系中空無物之特征,常見于氣臌。氣臌由肝失疏泄,氣滯失運(yùn),結(jié)于腹中,引起腹脹,甚者腹大,病邪為郁結(jié)之氣,其證為實(shí)但未必屬熱,治療方藥如柴胡疏肝合沉香蘇合丸,藥性偏于辛溫,符合“藏寒生脹滿”之經(jīng)旨,故“皆屬于熱”的熱字,也不宜純作熱邪、熱證解釋,姑且存而不論。
諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。濕為陰邪,熱為陽邪,風(fēng)為百病之長(zhǎng),三者的屬性不同而引發(fā)的癥狀相同。
諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于實(shí)熱。? 諸厥固泄,皆屬于下。 本節(jié)涉及的癥狀有“厥”、“固”、“泄”,病變所在為“下”?!跋隆奔础跋陆埂?,五臟中位于下焦的有肝、腎二臟。厥,輕者四肢厥冷,重者人事不省,《素問·厥論》分厥證為寒厥與熱厥,曰:“陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。”《內(nèi)經(jīng)》還有“腎氣虛則厥”之說,都屬于因虛至厥。陽氣指元陽,陰氣指元陰,腎氣即元?dú)?,腎陰即元陰,皆藏于腎,為生命之根,由此可見厥證與腎密切相關(guān),故曰“皆屬于下”,“下”即“腎”也。再如血?dú)獗寄嬷筘?,大怒血菀于上之薄厥,煩勞陽氣?nèi)張之煎厥,以上三種厥證,大怒與煩勞皆屬誘因,血?dú)獗寄婺艘l(fā)厥證的病機(jī),腎陰不足乃本證的主要病因。良以腎陰大虛,水不制火,肝陽暴張,風(fēng)火相煽,以致血?dú)獗寄妫唤?,而成厥證,其病在肝,亦在乎腎,乙癸同源,肝腎同處下焦,亦符合“皆屬于下”??傊?,厥證從性質(zhì)講有虛寒、實(shí)熱之異,從標(biāo)本論,有在腎、在肝之別,從致病的原因來說,主要在于下焦之腎。固是前后不通,泄為二陰不固。腎主二陰,前后二陰之不約或不利,與腎的關(guān)系密切,亦系“皆屬于下”之例。如常用之四神丸治五更泄瀉,半硫丸治老年虛閉,右歸丸、縮泉丸治遺尿或尿后余瀝不盡,以及濟(jì)生腎氣丸、滋腎通關(guān)丸治小便癃閉證等,都按照其病在腎,治亦在腎的機(jī)理處理。
諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒吐物瀉液。? 諸寒收引,皆屬于腎。
《靈樞·本臟篇》曰:“經(jīng)脈者,所以行氣血而營(yíng)陰陽,濡筋骨而利關(guān)節(jié)”?!鹅`樞·調(diào)經(jīng)論》云:“血?dú)庹?,喜溫而惡寒,寒則泣而不流,溫則消而去之”。經(jīng)脈喜溫而惡寒,血?dú)庠诮?jīng)脈中,寒者泣澀,溫者通利。若腎中元陽不足,內(nèi)生陰寒,不能正常地溫煦經(jīng)脈,則經(jīng)脈不利,氣血行泣而失其暢行。同時(shí)“正氣存內(nèi),邪不可干”,陽氣既虛,血行不暢,局部經(jīng)脈缺少血?dú)獾恼:B(yǎng),則寒邪乘隙襲入,寒主收引,寒邪痹阻經(jīng)脈,初則關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)不利,久而出現(xiàn)經(jīng)脈攣急,關(guān)節(jié)拘攣難以曲伸。本節(jié)所病之寒邪,既有陽虛之內(nèi)寒,又有外寒之襲入,正虛邪客,內(nèi)外合邪,虛實(shí)夾雜。如若病程冗長(zhǎng),除了陽氣之虛,還有氣血之損,以及久病所生之瘀,寒郁所釀之痰,陳寒不除,痰瘀難消,寒、痰、瘀三邪互結(jié)而成痼疾,已不能單純應(yīng)用溫腎祛寒為治,宜以化瘀祛痰為主,佐入溫經(jīng)補(bǔ)虛,也許尚能減輕癥狀。以上所說的證候以經(jīng)脈攣急,關(guān)節(jié)曲伸不利為主癥,臨床中也有因經(jīng)脈攣急而出現(xiàn)局部肌肉、經(jīng)脈疼痛者,如常見的腓腸肌痙攣,中醫(yī)稱之為轉(zhuǎn)筋證,同樣可以應(yīng)用本節(jié)原文的理論指導(dǎo)治療。所以讀《內(nèi)經(jīng)》不能死啃,必須活解,要結(jié)合臨床去思考、去理解、去引伸,否則,真所謂:盡信書,則不如無書。
1、六淫與六氣:所謂六氣,又稱六元,是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六氣的運(yùn)動(dòng)變化稱之為六化,決定了一年四季氣候的不同,即春風(fēng)、夏暑(火)、秋燥、冬寒、長(zhǎng)夏濕。機(jī)體通過自身的調(diào)節(jié),對(duì)六氣有一定的適應(yīng)能力,一般不會(huì)使人體發(fā)病。當(dāng)氣候變化異常,超過了一定限度,如六氣的太過或不及,非其時(shí)而有其氣(如春天應(yīng)溫而反寒,秋天應(yīng)涼而反熱等),以及氣候變化過于急驟(如急驟冷、暴熱等),機(jī)體不能適應(yīng),可導(dǎo)致疾病的發(fā)生;或當(dāng)人體的正氣不足,抵抗力下降時(shí),風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火乘虛而入,導(dǎo)致人體發(fā)生疾病,這種情況下的六氣,便稱為“六淫”。由于六淫是不正之氣,所以又稱為“六邪”。因此,是六氣還是六淫,主要與機(jī)體是否發(fā)病有關(guān)。
2.外感六淫與內(nèi)生五邪
外感六淫屬外感病的致病因素——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,稱之為外邪,而內(nèi)生五邪,則是指臟腑陰陽氣血失調(diào)所產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)熱(火)等五種病理變化,屬病機(jī)學(xué)范疇。內(nèi)生五邪的臨床表現(xiàn)雖與風(fēng)、寒、濕、燥、火等六淫致病特點(diǎn)及其病理反應(yīng)相似,但為區(qū)別于六淫之外風(fēng)、外寒、外濕、外燥、外火(熱),故冠以“內(nèi)”字,稱為“內(nèi)生五邪”。內(nèi)生五邪的臨床表現(xiàn),一般都沒有表證,多表現(xiàn)為或虛證或?qū)嵶C或虛實(shí)夾雜證。外感六淫作用于機(jī)體后,引起臟腑陰陽氣血功能失調(diào)而產(chǎn)生的病理變化,其臨床表現(xiàn),多有表證,而且多屬實(shí)證。單純暑邪傷人,一般無表證可見,但常兼濕邪,稱為暑濕,則有表證。只有外邪直中時(shí),才徑見里證。陰陽表里寒熱虛實(shí)這八綱辯證。表是外感六淫疾病;里是內(nèi)生五邪疾病。實(shí)是內(nèi)外疾病、虛是氣血津液。
外感六淫與內(nèi)生五邪,一為致病因素,一為病理結(jié)果,雖有區(qū)別,又有密切聯(lián)系。六淫傷人,由表人里,損及臟腑,則易致內(nèi)生五邪之害。內(nèi)生五邪,臟腑功能失調(diào),則又易感六淫之邪。
風(fēng)邪
凡具有其性開泄、善動(dòng)不居的特點(diǎn)的外邪即為風(fēng)邪。風(fēng)邪侵犯人體多從皮毛而入,是六淫中最主要的致病因素,常為寒濕燥火(熱)等邪的先導(dǎo),故為“六淫之首”。
風(fēng)邪的致病特點(diǎn):
1、風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位。風(fēng)性輕揚(yáng)、向上、向外、升散,風(fēng)邪侵犯機(jī)體可致機(jī)體腠理疏泄開張,表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)之癥;從病位而言,風(fēng)邪多侵犯人體的上部、肌表、肺、腰背等陽位。
2、風(fēng)性善行數(shù)變。風(fēng)邪具有行無定處、病位游移的特點(diǎn)。善行,是指風(fēng)邪致病病位游移不定,易導(dǎo)致四肢關(guān)節(jié)疼痛,即為“行痹”。數(shù)變,是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)。如風(fēng)疹具有瘙癢時(shí)作,疹塊發(fā)無定處,此起彼伏,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等特征。
3、風(fēng)性主動(dòng)。即風(fēng)邪具有善動(dòng)不居的特點(diǎn)。風(fēng)邪入侵,常表現(xiàn)為眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張、兩目上視等。
4、風(fēng)為百病之長(zhǎng)。原因有二:其一,風(fēng)邪最易兼他邪合而傷人。其二,風(fēng)邪襲人致病最多。
寒邪
凡具有寒冷、凝滯收引等特性的外邪稱為寒邪。
寒邪的致病特點(diǎn):
1、寒邪為陰邪,易傷陽氣。陰盛則寒,故寒邪屬于陰邪,感受寒邪,最易損傷陽氣。
2、寒邪凝滯。寒邪侵襲易使人體氣血津液運(yùn)行遲緩,凝滯阻塞而不通?!安煌▌t痛”,因此,寒邪易引起“痛痹”。身體“得溫則行,得寒則凝”。
3、寒性收引。寒邪侵犯人體可使機(jī)體的氣機(jī)收斂,腠理閉塞,經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現(xiàn)形式:一是寒邪侵犯肌表,可致腠理閉塞,汗孔閉合,出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經(jīng)絡(luò),引起筋脈收縮攣急,氣血不通,見關(guān)節(jié)攣急疼痛,屈伸不利等癥狀。
暑邪
凡夏季具有炎熱向上特性的外邪稱為暑邪。暑邪是火熱之邪的一部分,是在夏季常出現(xiàn)的致病邪氣。暑邪致病根據(jù)輕重分為兩種:一為傷暑,二為中暑。中暑病情為重。
暑邪的致病特點(diǎn):
1、暑為陽邪,其性炎熱。
2、暑性升散,易傷津耗氣擾神。
3、暑多挾濕。 夏季不僅氣候炎熱,而且是多雨的季節(jié),使空氣中的濕度增加,故暑邪為病常兼挾濕邪同時(shí)侵犯人體而發(fā)病。
濕邪
凡具有重著粘滯等特性的外邪稱為濕邪。
濕邪的致病特點(diǎn):
1、濕邪為陰邪,易阻滯氣機(jī),損傷陽氣。
2、濕性重著。濕邪具有重著的特點(diǎn),是指濕邪致病易使人體產(chǎn)生重著、沉重的特點(diǎn)。
3、濕性粘滯。其中包括兩個(gè)方面,其一,指癥狀上的粘滯,如濕滯大腸,大便粘膩不爽。其二,指病程的纏綿性。
4、濕性趨下,易襲陰位。濕邪致病易傷人體下部。
燥邪
凡具有干燥收斂、肅降等特性的外邪稱為燥邪。
燥邪的致病特點(diǎn):
1、燥性干澀,易傷津液。燥邪致病具有干燥的特點(diǎn),因此也易損傷津液。
2、燥易傷肺。由于燥邪秋季襲人致病最多,而秋季的所主之臟為肺,肺為嬌臟,又與外界直接形通,最易受邪,因此,燥易傷肺。
火(熱)邪
凡具有炎熱向上等特性的外邪稱為火(熱)邪。
火(熱)邪的致病特點(diǎn):
1、火熱為陽邪,燔灼向上,易耗氣傷津。
2、火性炎上?!盎鹪谎咨稀保虼嘶馃嶂熬哂徐茏葡蛏系奶攸c(diǎn),易侵襲人體上部。
3、火熱易傷風(fēng)動(dòng)血?!吧L(fēng)”是指熱邪侵犯人體易引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”,熱邪引起的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),又稱“熱極生風(fēng)”。其生風(fēng)的機(jī)理有兩點(diǎn):一是熱邪耗傷津液,使筋脈失養(yǎng),而出現(xiàn)手足顫動(dòng);二是熱盛易助陽,使肝陽升動(dòng)不止,陽氣升動(dòng)無制則化風(fēng)?!皠?dòng)血”是指熱邪為病,易引起各種出血的病癥,如吐血、便血、皮膚發(fā)斑等。其機(jī)理也有兩點(diǎn):一是熱邪使血行加快,迫使血液妄行橫溢,容易導(dǎo)致出血;二是熱邪可灼傷血絡(luò),使血出脈外。
4、火熱易擾心神。
5、火邪易致瘡癰。
心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者
黃帝問曰:愿聞十二臟之相使,貴賤何如?
岐伯對(duì)曰:悉乎哉問也。請(qǐng)遂言之!心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,食廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉,三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之。至道在微,變化無窮,孰知其原。窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要。閔閔之當(dāng),孰者為良?;秀敝?dāng)?shù),生于毫厘,毫厘之?dāng)?shù),起于度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃制。
黃帝曰:善哉,余聞精光之道,大圣之業(yè),而宣明大道,非齊戒擇吉日不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆,而藏靈蘭之室,以傳保焉。
《彭祖攝生養(yǎng)性論》,養(yǎng)生專篇。闡述了神氣在養(yǎng)生中的重要地位及養(yǎng)生方法。全篇宗旨在清靜養(yǎng)神,攝精愛氣。神強(qiáng)者長(zhǎng)生,氣強(qiáng)者易滅。柔弱畏威,神強(qiáng)也。鼓怒騁志,氣強(qiáng)也。凡人才所不至而極思之,則志傷也。力所不勝而極舉之,則形傷也。積憂不已,則魂神傷矣。積悲不已,則魄神散矣。喜怒過多,神不歸室。憎愛無定,神不守形。汲汲而欲神則煩,切切所思神則敗。久言笑則臟腑傷,久坐立則筋骨傷。寢寐失時(shí)則肝傷,動(dòng)息疲勞則脾傷,挽弓引弩則筋傷,沿高涉下則腎傷,沈醉嘔吐則肺傷,飽食偃臥則氣傷,驟馬步走則胃?jìng)?,喧呼詰罵則膽傷,陰陽不交則瘡痱生,房室不節(jié)則勞瘠發(fā)。且人生一世,久遠(yuǎn)之期,壽不過于三萬日(大概八十三年)。不能一日無損傷,不能一日修補(bǔ),徒責(zé)神之不守,體之不康。豈不難乎!足可悲矣。是以養(yǎng)生之法,不遠(yuǎn)唾,不驟行。耳不極聽,目不久視,坐不至疲,臥不及極。先寒而后衣,先熱而后解。不欲甚饑,饑則敗氣。食誡過多,勿極渴而飲,飲誡過深。食過則癥塊成疾,飲過則痰癖結(jié)聚氣風(fēng),不欲甚勞,不欲甚逸,勿出汗,勿醉中奔驟,勿飽食走馬,勿多語,勿生餐,勿強(qiáng)食肥鮮,勿沐發(fā)后露頭。冬不欲極溫,夏不欲極冷。冬極溫而春有狂疫,夏極涼而秋有瘧痢。勿露臥星月之下,勿饑臨尸骸之前,勿睡中搖扇,勿食次露頭,勿沖熱而飲冷水,勿凌盛寒而逼炎爐,勿沐浴后而迎猛風(fēng),勿汗出甚而便解衣,勿沖熱而便入冷水淋身,勿對(duì)日月及南北斗大小便,勿于星辰下露體,勿沖霜霧及嵐氣。此皆損傷臟腑,敗其神魄。五味不得偏耽,酸多傷脾,苦多傷肺,辛多傷肝,甘多傷腎,咸多傷心。此并應(yīng)于五行,潛稟四體,可理可究矣。志士君子,深可慎焉。犯之必不便損,久乃積成衰敗。是故心為五臟之主,氣為百體之使,動(dòng)用以太和為馬,通宣以玄寂為車,關(guān)節(jié)煩勞即偃仰導(dǎo)引。若不營(yíng)攝養(yǎng)之術(shù),不順和平之道,須臾氣衰于不竟之際,形枯于聲色之前。勞其渺渺之身,憔其戚戚之思。聞斯道,養(yǎng)深可修慎。是以真人常日淡泊,不親狂蕩,而愚者縱意未至,損身已先,敗其神魂,傷其魄矣。悲夫!
學(xué)習(xí)中醫(yī)分為三個(gè)階段:
第一階段,了解人體結(jié)構(gòu)(人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、七情六淫、判斷邪正消長(zhǎng))。
第二階段,明白四診合參的方法,探求病因(內(nèi)傷、外感)、病性(虛證、實(shí)證)、病位(表里、半表半里)、分析病勢(shì)(寒證、熱證)、病機(jī),歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法。如寒涼藥雖能清熱,但又易傷陽;辛熱藥雖可祛寒,但又能耗陰;攻伐藥固可祛邪,但又能傷正;滋補(bǔ)藥固能扶正,但又可戀邪等。
扶正之藥效:助陽或升陽、益氣或補(bǔ)氣、補(bǔ)血或者活血、養(yǎng)血或涼血、滋陰或養(yǎng)陰、壯陽或潛陽、補(bǔ)各臟(補(bǔ)脾、補(bǔ)腎)。補(bǔ)火瀉火
祛邪之藥效:解表、解熱、解毒、祛風(fēng)、發(fā)散風(fēng)寒、發(fā)表散邪、宣散風(fēng)熱、止痛止痙、止咳、止嘔。
祛邪:祛除體內(nèi)的邪氣,達(dá)到邪去正復(fù)的目的。祛邪適用于邪氣為主的疾病,是《內(nèi)經(jīng)》“實(shí)則瀉之”的運(yùn)用。臨床上根據(jù)不同的病情,而有發(fā)表、攻下、清解、消導(dǎo)等不同方法。
第三階段,熟悉各種各樣的治療手段,使用中藥、針灸、刺血、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)。
我今天在《本草集要》上面看到一段話,跟學(xué)中醫(yī)的朋友分享'故學(xué)醫(yī)之道莫先于讀本草,識(shí)藥性,藥性明然后學(xué)處方,知處方然后講病因,知病因然后講治法,知治法然后講脈理,以及乎察色、聽聲、問證之詳。斯學(xué)有次第,而醫(yī)道可明也。'我看到了幾乎要跳起來,因?yàn)闉榱藢ふ覍W(xué)習(xí)中醫(yī)次第,我走了很多彎路花了很多時(shí)間,開始從內(nèi)經(jīng)和中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)起,發(fā)現(xiàn)不對(duì)路,然后經(jīng)過不少周折,才總結(jié)了一條路:藥—治法—方—中醫(yī)基礎(chǔ) 內(nèi)經(jīng)等—診斷學(xué)—開始臨床—???醫(yī)案 的道路。
最方便和容易學(xué)習(xí)而且也最經(jīng)濟(jì)便宜的治療手段是刮痧、拔罐、按摩,當(dāng)然,刮痧的首要條件是學(xué)習(xí)刮痧的禁忌內(nèi)容,并且注意室內(nèi)的溫度,當(dāng)溫度低于25度就不合適刮痧。除了環(huán)境的溫度這個(gè)外因需要注意,還有內(nèi)因:過饑過飽、喝醉、孕婦、身體的重要部位或者器官都不合適刮痧。至于拔罐就沒有溫度的限制,但是,也必須保證病者在室內(nèi)避免風(fēng)邪吹襲身體。而拔罐的內(nèi)因方面的禁忌與刮痧的內(nèi)因方面的禁忌是一樣。按摩就是通過手或足對(duì)人體進(jìn)行或按或摩或點(diǎn)或推或拿或者摸、接、端、提等等操作手法。通常有武術(shù)、氣功、擒拿等功底的人群最容易學(xué)習(xí)按摩,因?yàn)檫@樣的人才知道人體那些部位應(yīng)該用大的力去推拿,那些部位必須輕力去按摩。至于什么部位首先按摩、什么部位延后推拿就必須根據(jù)病情、病者等情況而決定。
針灸學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí),因?yàn)楸仨氁私馊梭w經(jīng)絡(luò)的走向、人體各穴位的分布、人體各穴位的功能主治、人體各穴位的針刺手法和禁針禁灸的穴位。另外,還需要了解人體經(jīng)絡(luò)在什么時(shí)間是旺盛,在什么時(shí)間是衰弱,根據(jù)病情以及病者的情況而因時(shí)施針或施灸或施刺血的治療手段。
藥物療法有湯劑、丸劑、散劑膏劑、丹劑、酒劑、片劑、糖漿、茶劑、沖劑等不同劑型。不管是那些劑型都必須對(duì)中藥的四氣五味以及藥的功能主治有深刻地了解。另外,還要注意中藥配伍禁忌之十八反和十八畏。比如,補(bǔ)氣防壅塞;瀉火防敗胃;滋陰防滯膩;補(bǔ)血防凝滯;活血防耗血;止血防留瘀;辛散防耗氣;收斂防呆滯;溫陽防傷陰。孕婦用藥禁忌也是必須學(xué)習(xí)、了解的醫(yī)藥知識(shí)。對(duì)于湯劑方面,還要學(xué)習(xí)湯藥煎煮方法和中草藥特殊煎法以及中藥應(yīng)擇時(shí)而服和湯劑的服食方法。
至于食療的知識(shí)與與藥物療法是大同小異、殊途同歸。

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