冠狀動脈粥樣硬化性心臟病應(yīng)該做哪些檢查？

時(shí)間 : 2016-09-05 07:40:01 來源：互聯(lián)網(wǎng)

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　　冠心病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有： 　　1.血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。2.如出現(xiàn)心肌梗死，可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LD...

　　冠心病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有：

　　1.血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。

　　2.如出現(xiàn)心肌梗死，可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LDH2>1等)有診斷價(jià)值。

　　3.心肌梗死時(shí)血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。

　　1.心電圖 反映心臟的電活動，在臨床對冠心病出現(xiàn)的心律失常、心肌缺血、心肌梗死(病變的定位、范圍、深度等)診斷有較高的敏感性和重要的診斷意義。

　　2.動態(tài)心電圖 由于DCG可連續(xù)記錄24h患者在日常生活中的心電圖而不受體位的影響，因此它能夠捕捉患者常規(guī)心電圖不能記錄到的短陣心律失常和一過性心肌缺血。對無癥狀心肌缺血、心絞痛、心律失常的診斷及評價(jià)藥物療效具有重要作用。

　　3.心電圖運(yùn)動試驗(yàn) 此試驗(yàn)是通過運(yùn)動增加心臟的負(fù)荷，使心臟耗氧量增加。當(dāng)運(yùn)動達(dá)到一定負(fù)荷時(shí)，冠狀動脈狹窄病人的心肌血流量不隨運(yùn)動量而增加，即出現(xiàn)心肌缺血，在心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)的改變。對無癥狀性心肌缺血的診斷;急性心肌梗死的預(yù)后評價(jià)有意義。

　　4.心臟藥物負(fù)荷試驗(yàn) 某些藥物如雙嘧達(dá)莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律，增加心肌的耗氧量或“冠脈竊血”誘發(fā)心肌缺血，引起心絞痛或心電圖ST段改變。利用這些藥物的特性，對疑有冠心病但因年老體弱或生理缺陷等不能做運(yùn)動試驗(yàn)者進(jìn)行藥物負(fù)荷試驗(yàn)，提高診斷率。

　　5.經(jīng)食管心房調(diào)搏負(fù)荷試驗(yàn) 將電極導(dǎo)管置于食管近心臟左心房水平的位置，用程控心臟刺激儀發(fā)放脈沖起搏心房，使心律加快，從而增加心臟的耗氧量誘發(fā)心肌缺血。

　　6.X線胸片 可顯示繼發(fā)于心肌缺血和(或)心肌梗死的肺淤血、肺水腫和心臟-左室增大，及對病情判斷和預(yù)后評估有重要意義。對某些機(jī)械并發(fā)癥如心室壁瘤、室間隔穿孔(破裂)以及乳頭肌功能失調(diào)或斷裂診斷也有一定的幫助。

　　7.冠狀動脈造影(含左室造影) 目前仍是診斷冠心病，選擇冠心病病人手術(shù)和介入治療適應(yīng)證的可靠方法。使用按冠脈解剖構(gòu)型的導(dǎo)管，經(jīng)外周動脈將導(dǎo)管插入并送至冠狀動脈開口，把造影劑直接注入左、右冠狀動脈，顯示冠脈及其分支的解剖形態(tài)、病變部位和病變程度。

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