糖尿病的患者經(jīng)常因為心臟并發(fā)癥住到心內(nèi)科，這時醫(yī)生、護士經(jīng)常聽到這樣的問題——“我們是糖尿病，你們怎么還給用葡萄糖？”大有興師問罪的勢頭，那么真的是醫(yī)生護士粗心大意，誤用了葡萄糖嗎？ 其實不然，我們當然希望糖尿病患者減少糖攝入量，但是有時臨床上葡萄糖注射液是不可或缺的。

       很多藥物只能用葡萄糖配置，比如胺碘酮，鹽酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，屬 III 類抗心律失常藥物。鹽酸胺碘酮的 pH 2.5-4.0，而 0.9% 生理鹽水的 pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖 pH 3.2-6.5, 鹽酸胺碘酮具有苯并呋喃基團，在溶液中隨 pH 變化呋喃環(huán)可能發(fā)生開環(huán)，且胺碘酮結(jié)構(gòu)中還有碘，隨 pH 的變化容易發(fā)生氧化還原反應。因此臨床上建議胺碘酮與 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。

       另外還有些心血管內(nèi)科的疾病是限制氯化鈉攝入量的，比如說心力衰竭、高血壓等，過多的應用氯化鈉注射液，可能會導致上述疾病加重，這種情況下，醫(yī)生也會選擇葡萄糖注射液。

       有的糖尿病患者也許會問直接注射葡萄糖是不是會導致糖尿病病情加重呢？這個問題看似有道理，其實醫(yī)生早已經(jīng)想到了辦法應對，我們可以在藥品中添加普通胰島素以抵消多余的葡萄糖，一瓶250毫升5%葡萄糖注射液，我們一般可以加2-4U胰島素，同時醫(yī)生會關注血糖的變化情況并作出胰島素劑量調(diào)整。

       另外即使是沒有添加胰島素，靜脈應用一瓶250毫升5%葡萄糖注射液，也不過相當于吃了17克的大米飯，其實對血糖的影響還是比較有限的，不必過度擔心。

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