處理失落和悲傷特別考驗(yàn)咨詢師的功力，如果可以陪伴來(lái)訪者度過(guò)這些特殊時(shí)期，對(duì)咨詢的效果會(huì)有很大的促進(jìn)作用。本期送的的7篇文章都是圍繞著這一主題，講述了失落和悲傷發(fā)生的原因，并提出了相對(duì)具有可操作性的處理方案，值得一看。

精神分析在整個(gè)的分析治療過(guò)程中，為那些沒(méi)有機(jī)會(huì)哀傷，或者沒(méi)有解除哀傷的喪失者，提供了一個(gè)哀傷的機(jī)會(huì)。精神分析似乎與社會(huì)上的儀式、習(xí)俗有許多相似之處，精神分析的過(guò)程，在心理上幫助求助者完成一個(gè)很重要的心理修復(fù)。

一、喪失與哀傷

喪失是指失去親近的人，可能是死亡或者是離開；失去未來(lái)的各種可能性；以及身體的損害等。

親近的人特別指父母、配偶、子女，撫養(yǎng)人如祖父母、外祖父母，還有兄弟姐妹、戀人、朋友等。失去有兩種含義，一個(gè)是死亡，另一個(gè)離開，沒(méi)有聯(lián)系，或者感到被對(duì)方拒絕，遭到遺棄。親近的人是我們成長(zhǎng)過(guò)程中的重要客體，特別是父母，是人幼年成長(zhǎng)中最重要的客體。親近的人死亡，可以說(shuō)最重要的客體喪失。不管是童年還是成年。

喪失也同樣包括失去未來(lái)的可能性，比如升學(xué)的機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)自己喜歡的東西的機(jī)會(huì)、戀愛、結(jié)婚、生育等。筆者曾咨詢的一個(gè)大學(xué)生，是個(gè)易性癖，他感覺(jué)所失去未來(lái)可能性是他幾乎不能變性，也就不能實(shí)現(xiàn)內(nèi)心的愿望：作一個(gè)女人和所愛的男人結(jié)婚，做一個(gè)妻子和母親。

身體上損害，包括身體某一部分功能的缺乏，如不能懷孕（也意味失去未來(lái)的可能）、殘疾如不能說(shuō)話或視力的喪失、乳房的切除等。

喪失會(huì)給人帶來(lái)悲傷。親人的死亡或離去，使人有一種被拋棄感，與內(nèi)心世界連接的客體的消失，會(huì)帶來(lái)無(wú)助感。甚至?xí)袃?nèi)疚感，以為喪失者可能會(huì)認(rèn)為親人的離去是自己的錯(cuò)。

正常的悲傷是我們記住美好的東西。我們通過(guò)悲傷而達(dá)到心理的痊愈，即喪失的痛苦的解除。

但是，常常會(huì)有其它形式的悲傷，成為心理發(fā)展中的障礙，使喪失成為了創(chuàng)傷。如：未解決的、延長(zhǎng)的悲傷；憂郁；常年的哀悼者。

未解決或延長(zhǎng)了的悲傷表現(xiàn)為哀傷的過(guò)程被停止或阻礙；內(nèi)疚感、回避、周年的紀(jì)念等是未完成悲傷的癥狀。

常年的哀傷者的表現(xiàn)為：喪失的客體以與心理隔開的方式保留，可以表達(dá)的、內(nèi)心得以休息的地方為墻圍住了；否認(rèn)喪失；社會(huì)行為如為死去的人提供食物；把喪失的客體作為與過(guò)去的連接體。

從心理學(xué)角度講，喪失，需要哀傷修通，而修通的過(guò)程包括（Varvin，2003）：

· 確認(rèn)和理解喪失的真實(shí)性
· 表達(dá)、調(diào)整和控制悲傷
· 應(yīng)對(duì)由于喪失所帶來(lái)的環(huán)境和社會(huì)性的改變
· 轉(zhuǎn)移與喪失的客體的心理聯(lián)系
· 修復(fù)內(nèi)部的和社會(huì)環(huán)境中的自我（SELF）

二、儀式的心理動(dòng)力學(xué)意義

面對(duì)喪失所帶來(lái)的悲傷，特別是親人的死亡，社會(huì)逐漸形成了各種固定的悼念儀式。

幸存者（相對(duì)死去的親人）在人死亡以后所進(jìn)行的固定的悼念儀式，實(shí)際上對(duì)幸存者面對(duì)客體的喪失有著重要的心理修復(fù)功能。這些儀式的目的是方便與死者的分離，通過(guò)有形的操作程序、祈禱、祭酒、悲嘆、挽歌、哀詩(shī)等，使之具體化，并且認(rèn)識(shí)和接受到死者是在別處（HELEN MARTIN）。

祭奠儀式給人們提供了哀傷的一個(gè)心理過(guò)程。這種儀式化的特點(diǎn)：

1． 通過(guò)固定的儀式，提供了一個(gè)特定的時(shí)間和空間，完成與喪失的客體的分離。
2． 眾人聚集得以分享和獲得支持，也是為了社區(qū)的一種對(duì)喪失與死亡的修通。
3． 所致悼詞和個(gè)人對(duì)死者的哭訴，個(gè)體的沖突和痛苦用社會(huì)和文化可以接受的方式得得以表達(dá)。
4． 清明節(jié)的祭掃，是一種有規(guī)律性的看望，也是和與過(guò)去、和失去的親人的一種連接方式。

在這種儀式化的哀悼過(guò)程中，人們由喪失帶來(lái)的痛苦得以修通，使喪失不帶來(lái)創(chuàng)傷。

在精神分析的文獻(xiàn)中，哀傷是面對(duì)喪失必不可少的過(guò)程，而且其哀傷的過(guò)程需要必須做一些的事情：

* 記住客體
* 投資于記憶
* 沉浸于想象和記憶
* 整理/了解

成長(zhǎng)過(guò)程中一定伴隨著喪失，但不一定是都造成創(chuàng)傷，但是，無(wú)論如何是需要哀傷的。

三、分析----為喪失提供的一個(gè)哀傷過(guò)程

遺憾的是，并不是所有的人有機(jī)會(huì)為他們的喪失進(jìn)行過(guò)悼念，完成有效的哀傷過(guò)程，使他們的喪失得以修通。比如一個(gè)小孩，在他3歲的時(shí)候媽媽去世，他可能沒(méi)有機(jī)會(huì)跟隨其他的親人去參加悼念儀式，也可能覺(jué)得他小，還不太懂事，甚至騙他媽媽是出遠(yuǎn)門了。沒(méi)有人給他或他自己嘗試進(jìn)行哀悼的過(guò)程，內(nèi)疚感、回避等情感與行為，常可能一直伴隨著他，成為未解決的悲傷的癥狀。長(zhǎng)大的過(guò)程中，他感受不到真正內(nèi)心的快樂(lè)。

哀傷是一個(gè)高級(jí)的社會(huì)過(guò)程。存活的客體在完成哀傷的主要心理任務(wù)中，扮演著一個(gè)決定性的角色（Hagman G.，）。通過(guò)那些悲傷的階段，使失去親人的人做好準(zhǔn)備新的委身，委身于其他人以及接受新的個(gè)人的角色（Hagman G.，）。如果分離是永久性的，就需要其他新的關(guān)系。就需要澄清對(duì)舊的客體的依戀。這個(gè)過(guò)程包括清除對(duì)舊的客體的情感連接。然后建立與新的客體的連接（Olders H.）。哀傷的過(guò)程和有效的悲傷過(guò)程，有利于這種放棄和新的連接。（Olders H.）。

伊德早期哀傷的理論，哀傷是主觀地切斷與喪失的客體的情感依戀，將力比多自由地投注在新的客體上（1917）。后來(lái)，弗洛依德又做了些修正，他認(rèn)為認(rèn)同過(guò)程最初與憂郁癥相連接，作為哀傷整合的組成部分（1923）。

Olders H認(rèn)為，哀傷的階段首先是在認(rèn)知上認(rèn)清客體喪失的真實(shí)性；然后是哀傷的行為，比如搜集有關(guān)喪失客體的信息和物品、將一些東西進(jìn)行具體的清除的行為；最后悲傷的心理伴隨物可以通過(guò)直接作用在神經(jīng)傳輸或神經(jīng)荷爾蒙等產(chǎn)生影響。

與親人死亡有關(guān)的喪失以外，生活和正常的發(fā)展中有許多種喪失。文章前面已提到有多種情形。其他情形其實(shí)在某種意義上，也同樣需要一種類似儀式化的方式由當(dāng)事者進(jìn)行悼念。“哀傷對(duì)于這些喪失是必須的”（Olders H.）。對(duì)于沒(méi)有得到令人滿意的哀傷，其結(jié)果會(huì)產(chǎn)生精神疾病或身心疾?。∣lders H.）。相比之下，適當(dāng)?shù)陌切枰?/span>，并且哀傷和通過(guò)心理治療達(dá)到康復(fù)是間能夠采用的兩條平行線（Olders H.）。

精神分析和心理治療的大量文獻(xiàn)支持在治療中哀傷和悲傷有利于康復(fù)。

哀傷是一個(gè)高級(jí)的社會(huì)過(guò)程。存活的客體在完成哀傷的主要心理任務(wù)中，扮演著一個(gè)決定性的角色（Hagman G.，）。周圍的人幫助哀傷者如果失敗的話，治療師在心理治療過(guò)程中對(duì)于其哀傷有著重要的作用。

精神分析作為一種心理治療，提供了修復(fù)過(guò)去的喪失，一個(gè)哀傷的過(guò)程，甚至作者認(rèn)為，精神分析本身就意味哀傷的過(guò)程。

精神分析治療的功能之一是固定的設(shè)置，包括固定的時(shí)間和空間，治療聯(lián)盟的建立，為求助者提供了哀傷的可能性。

治療的功能，就是幫助求助者進(jìn)行現(xiàn)實(shí)性檢驗(yàn)。這可以使那些有喪失但一直否認(rèn)的求助者可以面對(duì)真實(shí)的喪失。

精神分析為喪失者提供了一個(gè)訴說(shuō)氛圍，可以表達(dá)對(duì)喪失的客體的愛與恨，表達(dá)時(shí)會(huì)伴隨強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)，甚至憂郁（Frued，1923），而這是與喪失的客體分離的過(guò)程。當(dāng)然也適用于其他的喪失。

與舊的客體分離，與新的客體建立聯(lián)系，精神分析師常成為喪失者新的連接客體。而這種連接通過(guò)穩(wěn)定的治療設(shè)置以及較長(zhǎng)時(shí)間的陪伴而逐漸建立起來(lái)。

精神分析師作為新的客體連接常是通過(guò)移情，求助者（喪失者）將重要的客體（失去的客體）投射在精神分析師身上。而通過(guò)修通，求助者與精神分析師建立起新的連接。這是哀傷后所恢復(fù)的重要能力，與新的客體建立聯(lián)系的能力。

本期導(dǎo)讀

哀傷輔導(dǎo)----為喪失提供一個(gè)哀傷過(guò)程

楊鳳池：哀傷情結(jié)處理

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