（1）高齡

年齡是發(fā)生阿爾茨海默病性癡呆最重要的危險(xiǎn)因素，在60歲以上的人群中，年齡每增長5歲患病率就增加1倍。血管性癡呆的患病率也隨著年齡增長，70～79歲的老年人中血管性癡呆患病率為2.2%，80歲以上為16.3%，而90歲以上高達(dá)48%。這與腦血管病危險(xiǎn)因素和腦損傷的累積效應(yīng)有關(guān)。

（2）性別

絕經(jīng)和雌激素缺乏是阿爾茨海默病性癡呆的危險(xiǎn)因素，65歲以上的女性阿爾茨海默病性癡呆患者大約是同齡男性的3倍。在血管性癡呆患者中，男性多于女性，這與男性腦血管病患病率明顯高于女性有關(guān)。

（3）頭部外傷史

早年有頭部外傷史的人年老后更多發(fā)生癡呆，拳擊運(yùn)動(dòng)員因?yàn)轭^部經(jīng)常受到打擊，所以老年癡呆和帕金森病的發(fā)生率較高。

（4）載脂蛋白E4等位基因

遺傳因素是阿爾茨海默病性癡呆最穩(wěn)定最密切的相關(guān)因素。雙生子一方患阿爾茨海默病，同卵雙生的另一方患病率為90%，異卵雙生的另一方患病率為45%。目前，已經(jīng)篩選出多個(gè)認(rèn)為與阿爾茨海默病有關(guān)的致病基因，其中對(duì)載脂蛋白E4等位基因的研究最為成熟。在晚發(fā)型家族性阿爾茨海默病的家族成員中，不攜帶載脂蛋白E4等位基因的人患阿爾茨海默病的危險(xiǎn)性為20%，攜帶一個(gè)該基因的人患病危險(xiǎn)性為45%，而攜帶兩個(gè)該基因的人患病危險(xiǎn)性高達(dá)90%。近年國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，攜帶ApoE4基因純合子的歐洲人患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)是不攜帶ApoE4基因歐洲人的3～4倍，且其發(fā)病年齡比普通人群早10～15年。

（5）血管性危險(xiǎn)因素

眾多研究表明，中年患高血壓增加癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)，而降壓治療能減少認(rèn)知障礙的發(fā)生。中年患高脂血癥能增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)理是高脂血癥不僅能增加動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中的發(fā)病率，還直接影響β類淀粉樣蛋白的代謝，而降脂治療能降低發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病是引發(fā)癡呆尤其是血管性癡呆的重要原因，胰島素治療可以改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。作為血管性危險(xiǎn)因素之一，血清同型半胱氨酸每增加5μmol/L，阿爾茨海默病的危險(xiǎn)性就增加40%。動(dòng)脈硬化者發(fā)生阿爾茨海默病性癡呆的危險(xiǎn)性比正常人高2倍。腦卒中，包括無癥狀性腦卒中會(huì)增加老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。腦淀粉樣血管病會(huì)加重阿爾茨海默病的臨床和病理改變。腦白質(zhì)病變也可以導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。所以，腦血管病及其危險(xiǎn)因素不僅是血管性癡呆，也是阿爾茨海默病性癡呆的危險(xiǎn)因素。

（6）教育、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)

國內(nèi)外研究證據(jù)都證明文化程度越低，各種類型癡呆的發(fā)病率越高。文盲患癡呆的幾率是受過中學(xué)教育人群的3～16倍，文盲可使阿爾茨海默病發(fā)病提前5～10年。體力勞動(dòng)者癡呆患病率大約是腦力勞動(dòng)者的3倍。經(jīng)濟(jì)水平低下的地區(qū)癡呆患病率高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。

（7）其它

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示缺乏運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)缺乏、孤獨(dú)、抑郁情緒也是阿爾茨海默病性癡呆的危險(xiǎn)因素。

在上述危險(xiǎn)因素當(dāng)中，年齡、性別和遺傳史是無法改變的。但是血管性危險(xiǎn)因素是可防、可控的，我們應(yīng)該積極發(fā)現(xiàn)和良好控制這些危險(xiǎn)因素，包括糖尿病、中年高血壓、中年肥胖、吸煙和缺乏鍛煉，使癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。另外，良好的用腦習(xí)慣、健康的心理狀態(tài)、積極的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防癡呆也是有益的。