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第34 講 心下痞證（2） 10-02-22 大愛無言 為什么要和小柴胡湯證，少陽病相鑒別，因為半夏瀉心湯證它是中焦半上半下的樞機(jī)不利，而小柴胡湯證是少陽半表半里的樞機(jī)不利，都是樞機(jī)不利難道不應(yīng)當(dāng)相鑒別嗎？用半夏瀉心湯，來調(diào)和中焦半上半下的樞機(jī)。它的主證是心下痞，成因是胃虛，我們以方測證，它以半夏為君藥，半夏又是個化痰的藥，所以它又痰擾，胃虛痰擾，中焦斡旋失司，樞機(jī)不利，正是這樣的原因?qū)е铝?font color="#b30003">心下痞，中焦氣一堵塞，那就會出現(xiàn)胃熱氣逆，為什么要加個熱字？ 34《傷寒論》心下痞證（2） 16-09-04 我心飛揚v2wmhn 34《傷寒論》心下痞證（2） 第33 講 心下痞證（1） 10-02-22 大愛無言 下面，151 條"心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之"，心下痞，是熱痞，無形熱邪留擾中焦，干擾了中焦的斡旋作用，使氣機(jī)壅滯在中焦，這個惡寒和汗出，是腎陽虛，表陽不固他才汗出，腎陽虛，表陽當(dāng)然就不固啦，腎陽虛，表陽不固，就會有汗出，腎陽虛，表陽不足，溫煦失司，他就有惡寒，你怎么知道這個惡寒汗出不是表證？半夏瀉心湯證是伴有痰邪的干擾，生姜瀉心湯證是伴有水邪的干擾，甘草瀉心湯證是伴有外來客熱邪的干擾。 心下痞——柴胡桂枝干姜湯證 12-01-17 淄水漁夫 心下痞——柴胡桂枝干姜湯證 張某，女，45歲，河拱村人。觀其脈癥，知為肝氣郁結(jié)，犯胃克土，加之體勞心瘁，心脾兩虛。治宜先調(diào)肝胃，后補(bǔ)心脾，擬柴胡桂枝干姜湯： 柴胡12g 桂枝6g 干姜6g 黃芩6g 牡蠣30g 天花粉15g 甘草3g 二劑 二診：脘脹減輕，納谷增加，大便一日-一次，睡眠較前好轉(zhuǎn)，肩冷亦輕。觀其脈癥，木土已化敵為友，肝脾亦各司其職，補(bǔ)益心脾，時機(jī)已熟。 心下痞——半夏瀉心湯證 12-01-17 淄水漁夫 心下痞——半夏瀉心湯證陳某，男，76歲，解原村人。心下痞滿已歷三載，食后噯逆吞酸，消化甚難。寒熱不耐，嬌氣無比。擬： 半夏10g 黃芩6g 黃連3g 炙草6g 黨參10g 干姜6g 紅棗10枚三劑 二診：痞滿大減，諸癥亦輕。一按：半夏瀉心湯為調(diào)理胃腸寒熱兼以補(bǔ)虛之方。臨床使用，以心下痞滿，口苦心煩，冷則不適，脈象無力等寒熱夾雜者為宜。 視頻：《傷寒論》——（34）《傷寒論》心下痞證（2） 12-09-12 浪跡天涯的秋子 視頻：《傷寒論》——（34）《傷寒論》心下痞證（2） 2.附子瀉心湯:傷寒痞滿,熱痞兼表陽虛。癥見心下痞塞不 11-03-31 閑品落花 癥見心下痞塞不。2.附子瀉心湯:傷寒痞滿,熱痞兼表陽虛。癥見心下痞塞不2.附子瀉心湯（張仲景）傷寒痞滿 (《傷寒論》) 【歌訣】 附子瀉心用三黃 寒加熱藥以維陽① 痞②乃熱邪寒藥治惡寒加附治相當(dāng) 大黃附子湯同意 溫藥下之妙異常 【詞解】①維陽:維,維系。按:附子瀉心湯治傷寒心下痞,上承《傷寒論》159條,當(dāng)有該條心下痞見癥及舌脈;兼見惡寒汗出,非表邪,實為陽虛腠理不密所致。 第28講：第六篇：血痹病證治（２） 14-07-07 湘韻齋 我還想要說的，就是《傷寒論》里面，《當(dāng)歸四逆湯》對雷諾氏病，屬于有效方劑，在《金匱要略》里面，《黃芪桂枝五物湯》、《桂枝附子湯》，聯(lián)合用藥，同樣適應(yīng)于雷諾氏病。就是從方劑配伍上，我覺得，桂枝加黃芪的配伍，昨天我講到了，桂枝配麻黃，桂枝配白術(shù)，桂枝配茯苓，桂枝配炮附子，今天我請大家注意，桂枝配黃芪，在《金匱》里面，可以歸納功效有四，第一，就是《黃芪桂枝五物湯》所提示的，益氣、溫陽、行痹。 第15講：第二篇：濕病證治（２） 14-07-07 湘韻齋 多出了一個“惡寒”，惡寒了，證明是氣虛，而且津液被傷，所以，《白虎加人參湯》是張仲景，對氣陰兩虛證奠定的一個經(jīng)方基礎(chǔ)，《白虎加人參湯》在《金匱》書里面，第一見到的，是治療傷暑之后氣陰兩虛證的方子，在這里面出了一個，這是暑熱之邪，不是暑濕之邪，是暑熱之邪造成氣陰兩虛證，用《白虎湯》的基礎(chǔ)方，清其肺胃之熱，但是他又兼氣虛惡寒的癥。表里陽氣俱虛，風(fēng)濕并重，風(fēng)濕兩勝的就用《甘草附子湯》溫經(jīng)扶陽，祛風(fēng)除濕。 第41講：第九篇：心痛病證治（２） 14-07-07 湘韻齋 胸痹心痛短氣病脈證治第九.│ │胸痹氣結(jié)在胸證┬偏實──《枳實薤白桂枝湯》──宣痹通陽，泄?jié)M降逆（05）在辨證施治上，首先說胸痹典型證候，治以《栝蔞薤白白酒湯》，宣痹通陽，豁痰下氣，以“胸背痛，短氣”，和兼有“喘息咳唾”為標(biāo)志，胸痹痰濁壅盛證，用《栝蔞薤白半夏湯》，一定是在，《栝蔞薤白白酒湯》的基礎(chǔ)上加半夏，本方的作用是宣痹通陽，逐飲降逆，半夏的作用，逐飲降逆。
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