“胸外科精美圖片”系列17--肺癌的檢查方法——活檢

此前曾發(fā)圖 纖維支氣管鏡檢查，是肺癌的常用活檢辦法，另外，痰或胸水也可活檢到脫落細(xì)胞，本文介紹

肺癌的檢查方法——活檢（細(xì)針肺穿刺活檢、縱隔鏡活檢）

1. 經(jīng)皮肺細(xì)針穿刺活檢

Fine-Needle Aspiration Biopsy of the Lung

病理學(xué)診斷是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。1886年美國學(xué)者Menetrier首次用肺穿刺術(shù)診斷肺癌。經(jīng)皮穿刺肺活檢（PALB）及縱隔穿刺活檢為胸內(nèi)腫物提供了直接、簡便、快速的病理學(xué)診斷方法，一般陽性診斷率為80%，國內(nèi)于20世紀(jì)80年代起開始應(yīng)用。

目前臨床常用的肺部病變定位方法：根據(jù)熒光透視定位，B超引導(dǎo)定位，CT或磁共振（MRI）定位等。這些定位方法都能滿足定位要求不高的巨塊型病變的穿刺診斷。

適應(yīng)癥

經(jīng)皮細(xì)針肺穿刺及縱隔穿刺活檢適用于：

1.常規(guī)方法不能病理確診的肺部球形病灶及彌漫性病變。

2.病變深在，不宜外科活檢者。

3.為晚期腫瘤放療、化療患者作治療效應(yīng)的病理動態(tài)觀察。

4.肺或縱隔內(nèi)病變，患者不愿或不適合手術(shù)治療，為確定病理類型選擇合理治療方案。

5.為腫瘤實(shí)驗(yàn)研究取材培養(yǎng)建立腫瘤細(xì)胞株系。

禁忌癥

1.難以控制的咳嗽，不能合作者。

2.有出血素質(zhì)者。

3.嚴(yán)重心肺功能不全者。

4.X線檢查病灶影像不清者。

5.臨床疑為肺包囊蟲病者。

6.病灶附近疑有血管性病變（血管瘤、動靜脈瘺）者。

2. 縱隔鏡

Mediastinoscopy

縱隔鏡是一種特殊用途的內(nèi)鏡，是在喉鏡及硬質(zhì)支氣管鏡和硬質(zhì)食管鏡等內(nèi)鏡基礎(chǔ)上發(fā)展起來的專門用于縱隔檢查的內(nèi)鏡。縱隔鏡檢查術(shù)是一種比較安全，可靠的檢查手段，可對肺癌進(jìn)行臨床分期以指導(dǎo)治療，尤其對診斷困難的縱隔腫物（包括縱隔淋巴結(jié)結(jié)核等）可提供有價值的診斷依據(jù)。

黃顏色是縱隔鏡

手術(shù)示意圖

縱隔鏡檢查在很大程度上取代了過去因縱隔腫物診斷不明而進(jìn)行的開胸活檢術(shù)。

而且縱隔鏡可與纖維支氣管鏡和胸腔鏡互補(bǔ)，在診斷縱隔腫物中發(fā)揮著重要的作用。

關(guān)注胸外科醫(yī)生，精彩內(nèi)容不會錯過