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健康時報記者 徐 瑤
濟南市第三人民醫(yī)院邱少波文===============================
濟南三院ICU劉浩主任在傷者病床旁
8月25日下午，一場秋雨驅(qū)走了幾天來的炎熱，在濟南市第三人民醫(yī)院里，好幾臺手術(shù)同時進行。但對于醫(yī)護人員來說，五天前的一次驚險搶救工作仍歷歷在目。
一位守在病房門外的母親說，這次多虧醫(yī)生，要不兒子就沒命了！
玻璃割傷了脖子
8月20日17點32分，一個年輕小伙被緊急送到濟南市第三人民醫(yī)院急診室，全身上下都是血，人已經(jīng)昏迷。一問才知道，原來是左側(cè)頸部大血管被割破！
在所有的意外傷中，要屬動脈割傷最為危急。而頸動脈離心臟非常近，也就20厘米，被割破后血可以噴到四五米遠。半分鐘內(nèi)人就可能出現(xiàn)昏迷，短短幾分鐘內(nèi)就可能死亡。
如此緊急的關(guān)頭，顧不得多想，急診科醫(yī)生立刻用厚紗布填塞進傷口，填滿后再用手死死按住，暫時緩住了出血。
患者姓陳，剛滿30歲，是濟南郊區(qū)一家工廠的工人，下午與工友一起抬一塊高約2米的玻璃時，沒想玻璃上早已有裂紋，掉下來的一塊玻璃直接砸在小陳的脖子上，瞬間血液就噴了出來。
據(jù)工友小王回憶，當時先聽見玻璃一聲脆響，接著就看見不遠處的小陳暈倒了。工友們見狀，馬上找來身旁的幾個口罩死摁著小陳的傷口，抬上車就把他往醫(yī)院里送。
“有位工友摁得手都麻了也不敢松，因為一換手血就往外噴”，小王把車開到得飛快，不到10分鐘就把小陳送到了醫(yī)院。
檢查發(fā)現(xiàn)，小陳的頸部有一個20多厘米的口子，深度達5厘米，左側(cè)頸部動脈、靜脈、肌肉完全斷裂，并且已經(jīng)傷到頸椎椎體。
濟南市第三人民醫(yī)院是濟南市創(chuàng)傷外科醫(yī)院，創(chuàng)傷顯微外科是全省的重點專業(yè)，醫(yī)生們雖然見慣了各種各樣的意外傷，但傷得這么重的，還真是少見。
當時，醫(yī)院副院長劉士懂得知此事后，親自守在現(xiàn)場，緊急調(diào)動外科、麻醉、護理各個科室的人員，原本不值班的醫(yī)生護士都被拉回到工作崗位。17點50分，這位傷者被推進了手術(shù)室。
體內(nèi)血幾乎全換一遍
由于失血過多，小陳的血壓、脈搏都一直測不到，心率在130次/分，呼吸十分微弱，生命體征極不穩(wěn)定。
“這樣的患者能救活嗎？”周圍的人發(fā)出各種唏噓的聲音。參與手術(shù)的大外科主任王文德說：“這小伙子太年輕了，一定得把他的命給救過來！”
后來醫(yī)生才知道，小陳還是兩個孩子的父親，大的孩子四五歲，小的才不滿一歲，小陳要是不在了，整個家也就垮了。
因為傷者呼吸已經(jīng)非常微弱，手術(shù)第一步是氣管插管，保持傷者的呼吸通暢，之后開通了三條靜脈通道。止血是最關(guān)鍵的一步。手術(shù)醫(yī)生手里的“繡花針”細致地穿梭，斷裂的頸動脈被迅速結(jié)扎，一條條游離的神經(jīng)，一根根離斷的肌肉被一次縫合。
“不止動脈破了，好多肌肉創(chuàng)面也都在滲血”，姚保兵主任從淺到深細細探查，一點一點把小的出血都止住。
同時，吸氧、心電監(jiān)護、靜脈通路快速補液，據(jù)麻醉科負責人辛福貞介紹，手術(shù)中一共補液高達6000毫升，輸紅細胞14個單位（一個單位紅細胞懸液相當于200毫升全血），1150毫升血漿和10個單位冷沉淀，傷者身體里的血液幾乎全部換了一遍。
經(jīng)過三個多小時的緊張搶救，醫(yī)生終于把小陳從死亡線上拉回。
大出血后防臟器受損
出手術(shù)室時，小陳的血壓能夠維持在90/100mmHg，但仍然處于昏迷不醒，沒有自主呼吸。隨后，小陳被送到ICU里繼續(xù)監(jiān)護治療。
手術(shù)搶救后，為防止其他臟器受損，在ICU重癥監(jiān)護室里繼續(xù)輸血補液糾正休克非常重要。這次搶救前后，小陳總共被輸了5000毫升血液！
手術(shù)第二天，小陳的眼睛慢慢睜開了些。第三天，可以聽指令緩緩活動手指。母親對小陳說：“家里有我和你爸呢，你放心吧，好好養(yǎng)傷?！?nbsp;
這次能夠搶救成功，每一個環(huán)節(jié)都非常重要。工友及時送醫(yī)院，急診科迅速做好前期處理，手術(shù)室迅速搶救止血，ICU密切監(jiān)護觀察……哪個環(huán)節(jié)慢了半拍，小陳很可能就救不過來。
ICU劉浩主任介紹，遇到類似的意外割傷，止血是最為關(guān)鍵的步驟。一旦發(fā)生意外，頸動脈、股動脈等位置較淺的動脈處是最容易破裂的，遇到動脈出血，止血的辦法是先指壓止血，手指用力按住出血動脈靠近心臟的一端，盡量往深處的骨頭上壓，然后找止血帶（或者干凈的手帕）包扎起來。情況特別危急時，不要僅等120救護車，應(yīng)立即送醫(yī)院。
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來自： 宛平2008 > 《健康、養(yǎng)生》
