穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎78例

天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院  李珍  300480

天津市濱海新區(qū)漢沽李文喜中醫(yī)診所  李文喜

          穴位埋線是將醫(yī)用羊腸線埋入穴位 ,利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的一種方法。 變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，臨床以突然發(fā)作性鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為主要表現(xiàn)，纏綿不愈，其發(fā)病與季節(jié)、環(huán)境因素、氣候變化、接觸過敏原有關(guān)。其流行率有全球逐年增加趨勢，屬于祖國醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。

近年來，筆者采用穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎78例，取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料  

1．一般資料：本組78例，男46例，女32例；年齡最小8歲，

最大62歲；病程最短l年，最長26年。其中7例伴有過敏性哮喘，73例接受過西藥抗過敏等方法治療。

2．診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科協(xié)會制定的變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)打噴嚏 , 鼻塞 ,鼻涕清稀量多中至少三項 ,可伴有失嗅，眼癢,咽喉癢哮喘等癥。多呈陣發(fā)性和突發(fā)性,起得快，好得快，早晚發(fā)作為常發(fā)的時間，體征是鼻粘膜蒼白，少數(shù)充血， 鼻甲腫脹，發(fā)作時鼻道中有大量清稀分泌物，涂片檢查嗜酸性粒細胞陽性；變應(yīng)原皮膚試驗陽性反應(yīng)等。

二、治療方法

1、取穴：

處方1：迎香、肺俞、脾俞、腎俞、印堂、大椎、至陽、合谷；           處方2：風(fēng)池、雙鼻穴、風(fēng)門、意舍、志室、上星、攢竹、足三里。 

            配穴：肺熱加曲池、魚際；瘀腫加膈俞、肝俞；腎陽虧虛配命門、關(guān)元；便秘加支溝、大腸俞、天樞、上巨虛；哮喘加膻中、定喘、心俞。

     2．具體操作方法：醫(yī)師首先雙手清洗消毒，操作時戴一次性無菌手套。

    （1）備物：一次性微創(chuàng)埋線針；醫(yī)用羊腸線，規(guī)格是00-1號，長度為0.5-3cm, 按用量根數(shù)用75%醫(yī)用酒精浸泡消毒存放于無菌用品盒內(nèi)；

（2）備穴：選準(zhǔn)穴位，做好標(biāo)記，將穴位及進針點常規(guī)消毒。其進針點在穴位中心或距穴位中心0.5～2cm，要根據(jù)不同穴位和不同進針角度而決定該穴的實際進針點，同時要考慮到該穴埋入羊腸線的實際長度。

    （3）注線：根據(jù)不同部位的穴位選用不同規(guī)格與長度的羊腸線，先退芯從針頭偏口裝線，由進針點速刺入皮下，再根據(jù)需要的角度進針到位并須得氣，然后邊退針邊推芯“布線”，使線體到達穴位中心的肌層，保證線尾在針眼的0.5cm之內(nèi)，然后快速出針。

    (4)包扎：先根據(jù)病證的不同，決定應(yīng)出血與否及出血量，然后用酒棉壓迫止血、消毒、常規(guī)貼棉膠布固定，暴露部位盡量貼膚色膠布。 

 三、療程：一二方交替使用，十五天一次，三次為一療程。治療2個療程后評定結(jié)果。

四、注意事項：1、治療后，兩天內(nèi)針處局部不可用力、不可沾水。輕微脹痛與全身不適屬于正?，F(xiàn)象，明顯時可服止痛藥。2、兩天后揭掉膠布，可以洗澡。如有紅腫時可每天熱敷并口服消炎藥。對于極少出現(xiàn)的硬結(jié)處每天認(rèn)真熱敷并用單指輕輕按摩1—2次。 3、一周內(nèi)少食發(fā)物、辛酒、生冷。

五、禁忌事項：1、已知對羊腸線過敏者；2、有出血性疾病和皮膚大面積感染者；3、因糖尿病等導(dǎo)致皮肉組織損傷難愈者；4、發(fā)熱或婦女經(jīng)期、孕期可推遲。5、年齡小于8歲者及對穴位埋線特別恐懼、不能配合治療者。

六、療效：療效標(biāo)準(zhǔn)據(jù)《中醫(yī)診斷治療學(xué)》所刊標(biāo)準(zhǔn)，痊愈:癥狀消失.鼻甲黏膜淡紅、光滑、無腫大，鼻道無異常分泌物，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效:癥狀基本消失，發(fā)作減少，間歇期延長。無效:癥狀與治療前無變化。筆者穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎78例，顯效61例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率為97.4％。

七、典型病例：濱海新區(qū)漢沽患者劉某某，男， 37歲，鼻塞、流涕5-6年，常年反復(fù)發(fā)病。于2011年9月14日就診，鼻塞、噴嚏陣陣、鼻流清涕如水、眼睛發(fā)癢，且易身寒肢冷手腳涼，大便干燥或前干后軟，2-3天1次，胃脘脹滿，納少。鼻粘膜表面淡白，舌淡、少苔、脈沉緊細無力。診為變應(yīng)性鼻炎，參用以上選穴埋線一次諸癥明顯減輕，治療一療程后無異感，再鞏固治療一次，至今無復(fù)發(fā)。

八、體會：本病主要由于肺氣虛弱，或脾虛氣弱，肺氣受損，或腎虛納攝無權(quán)，陽氣釋散，而致衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒之邪乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相持，肺氣不得通調(diào)，津液停聚鼻竅，雍塞遂致噴嚏、流涕?！秲?nèi)經(jīng).素問》中早有記載，本病是因稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅所致。取督脈諸位可以振奮一身陽氣，而足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，外邪侵襲，本經(jīng)受邪，則惡寒，發(fā)熱，鼻塞，鼻衄，故多取本經(jīng)穴治療，合谷、足三里均為陽明經(jīng)穴位，陽明經(jīng)多氣多血，手陽明大腸經(jīng)止于鼻旁，足陽明胃經(jīng)起于鼻骨兩旁，所以兩穴有通鼻竅，調(diào)氣血作用。印堂、迎香穴直接作用于鼻腔，使局部血液循環(huán)加快，新陳代謝增強，寒氣排出，瘀腫消退，而使諸癥緩解直至消除。

穴位埋線法利用針灸原理將穴位的主治功能與醫(yī)用羊腸線的異體蛋白在體內(nèi)經(jīng)軟化、分解、液化、吸收的作用，對穴位產(chǎn)生生理、物理及化學(xué)刺激而獲得的一種緩慢、持久、柔和的良性“長效針感”效應(yīng)。使機體的免疫功能、抗過敏能力得以提高，從而使機體經(jīng)絡(luò)氣血暢通、新陳代謝提高、臟腑功能協(xié)調(diào)而促使疾病向愈。治療多種慢性頑固性疾病，方法簡單，療效突出，值得推廣。