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您知道嗎，當(dāng)代心身醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，一切心理應(yīng)激引起的情緒變化，主要通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)而影響到自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能。 
自主神經(jīng)反應(yīng)具有人類進(jìn)化中適應(yīng)環(huán)境、保護(hù)機(jī)體免受傷害的特點(diǎn)。若這種反應(yīng)過于強(qiáng)烈或維持時(shí)間過長(zhǎng)，就有可能傷害到內(nèi)臟了。
內(nèi)分泌系統(tǒng)主要受大腦中下丘腦所分泌的各種相應(yīng)激素通過負(fù)反饋?zhàn)饔眠M(jìn)行控制。如此形成了相互制約和不斷平衡的復(fù)雜聯(lián)系。內(nèi)分泌主要參與機(jī)體的各種代謝和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用。隨著神經(jīng)生化的重大進(jìn)展，各種情緒狀態(tài)的改變，神經(jīng)遞質(zhì)和各種肽類物質(zhì)均發(fā)生改變。在心理不適時(shí)可以產(chǎn)生免疫功能低下，主要表現(xiàn)在血液中的抗體與免疫球蛋白的水平低下，致使機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力削弱。個(gè)體從出生到死亡中都會(huì)經(jīng)歷心理困惑時(shí)期，這時(shí)并沒有出現(xiàn)明確的身體疾病，卻在心理上出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒波動(dòng)，對(duì)生活適應(yīng)能力下降，這種介于健康與疾病之間的身體功能低下的狀態(tài)稱之為亞健康狀態(tài)。當(dāng)人們處在亞健康時(shí)通常有多種多樣的身體不適感，體查并無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，與腦功能異常有關(guān)，并非神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)器質(zhì)性損害。在亞健康中最為常見。心悸是自覺心臟跳動(dòng)的不適感覺。正常情況下健康人是不能感受到，在高度緊張或劇烈運(yùn)動(dòng)情況下才能感覺得到?；加行难芗膊∪缙谇笆湛s、心動(dòng)過速的病人也出現(xiàn)心悸，它可以通過心電圖得到明確診斷。心悸也可出現(xiàn)在非心血管疾病如低血糖、甲亢、貧血等，可以通過其他生化檢查加以鑒別。有學(xué)者認(rèn)為胃是最能表現(xiàn)情緒的器官之一，情緒低落就會(huì)造成胃酸分泌減少，食欲減退、消化不良。情緒緊張就會(huì)造成胃酸分泌增多，容易破壞胃部的黏膜屏障，行胃鏡檢查提示淺表性胃炎。亞健康的人容易腸功能紊亂，其主要表現(xiàn)為氣脹、疼痛、灼熱、便秘或腹瀉等，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查結(jié)果示腸管充血。頭昏也是亞健康人群常常來(lái)醫(yī)院就診的原因。這種人將體驗(yàn)描述為“昏昏沉沉”、“腦子不清楚”、“頭脹”，常伴有緊張性頭痛。緊張性頭痛與心理壓力有關(guān)，其特點(diǎn)一般出現(xiàn)在下午和晚上。而區(qū)別于高血壓所致頭痛（多出現(xiàn)在早上）。頭昏與眩暈區(qū)別在于后者主要見于前庭神經(jīng)病變，藥物中毒，小腦炎等，眩暈表現(xiàn)為視物明顯旋轉(zhuǎn)感，可以伴有聽力下降、惡心嘔吐。睡眠障礙在心理疾病患者中極為普遍。睡眠需求不但是生理層面上的而且還是心理層面上的。心理疾病患者往往是后者需求更強(qiáng)烈一些，他們常常來(lái)到診室自訴多年未睡覺或是因幾夜未睡擔(dān)心從此下去該怎么辦。
睡眠障礙可分為入睡困難、易醒多夢(mèng)、早醒三種。在臨床上，以入睡困難主訴為最多，這本身就為焦慮障礙的首要癥狀。患者在就寢時(shí)常常擔(dān)心自己不能入睡，總愛胡思亂想，主觀意識(shí)增強(qiáng)，興奮了大腦皮質(zhì)，加劇了原有的緊張情緒，惡性循環(huán)之下入睡困難加劇。有些患者即使勉強(qiáng)入睡，睡眠也不深，較輕的刺激就被吵醒。性功能減退的判定標(biāo)準(zhǔn)常常與其本人病前的狀況相比。一般男性在性活動(dòng)中處于主動(dòng)地位，因此男性性欲減退易被發(fā)現(xiàn)。陽(yáng)痿指男性生殖器缺乏勃起反應(yīng)。
疼痛也是心理疾病常見的主訴，同時(shí)也最難處理。它受許多主觀的、不可測(cè)量的因素影響，如：情緒、關(guān)注程度、人格、經(jīng)歷等。疼痛既可以是心理應(yīng)激的癥狀，也可是心理應(yīng)激的反應(yīng)。心因所致疼痛以頭頸部最多見。其次是腰背、四肢，呈現(xiàn)持續(xù)性或波動(dòng)性。疼痛輕重與患者的其他神經(jīng)癥癥狀及不利處境有關(guān)。個(gè)體因個(gè)人繼發(fā)獲益可以造成疼痛加重。如果一個(gè)慢性疼痛患者，如無(wú)特殊個(gè)性和較多生活事件為誘因，很可能存在一個(gè)潛在的器質(zhì)性疾患。
心身疾病也稱心理生理疾病，是一組與心理因素有關(guān)的軀體疾病。著名心理學(xué)家Cannon認(rèn)為，情緒對(duì)一些軀體疾病的影響很大，對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的某一器官或某一系統(tǒng)影響更為明顯。近來(lái)，用心理治療和心理藥物治療軀體疾病如原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、偏頭痛等有效性研究的報(bào)道。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生與眾多原因有關(guān)，其中社會(huì)心理因素為主要因素之一。社會(huì)心理刺激通過大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)引起情緒反應(yīng)的改變，情緒變化可以影響血壓、心率、心肌耗氧量等心臟功能指標(biāo)。Freed man提出了一種A型行為模式理論，認(rèn)為爭(zhēng)強(qiáng)好勝、雄心勃勃、比較急躁、難于克制等A型性格的人易患有冠心病。與A性格相反的B型性格人則不容易患有冠心病。有人用改變行為類型來(lái)預(yù)防冠心病的發(fā)生，降低危險(xiǎn)因素。高血壓的病因尚未明確，長(zhǎng)期精神緊張與情緒不穩(wěn)均與此病的發(fā)生有關(guān)。又有研究證實(shí)，通過生物反饋可以改善下丘腦的神經(jīng)生化分泌，穩(wěn)定自主神經(jīng)功能的作用。心因致消化性潰瘍的病人人格上一般具有過分自我克制的特征，行為上表現(xiàn)為因循守舊、被動(dòng)、順從、依賴性強(qiáng)、過分關(guān)注自我等。消化性潰瘍發(fā)病率城市高于農(nóng)村。年齡以中青年為主。他們的生活不規(guī)律、家庭婚姻關(guān)系不和諧，工作壓力大，常伴有焦慮緊張，憂愁等不良情緒。由于不良的情緒反應(yīng)使大腦功能紊亂，自主神經(jīng)功能失調(diào)，從而胃十二指腸局部組織因血管痙攣而引起缺血，造成營(yíng)養(yǎng)障礙，促使?jié)兊男纬?。病人認(rèn)為本病只是器質(zhì)性病變，很少主動(dòng)尋求心理治療。許多內(nèi)分泌功能障礙產(chǎn)生的癥狀有認(rèn)知、情緒和行為的損害。它們?nèi)菀着c心理疾病相混淆。
甲狀腺功能亢進(jìn)是一種因甲狀腺激素過多而導(dǎo)致的疾病，此種病人心理方面表現(xiàn)為緊張、過度激動(dòng)、情感不穩(wěn)定等。這種人病因提示存在素質(zhì)易感性，病前人格具有壓抑、依賴他人的愿望，心理應(yīng)激成為此病的促發(fā)因素。
糖尿病是一組糖代謝障礙的疾病。情緒應(yīng)激可以引發(fā)糖尿病的發(fā)病，而慢性糖尿病病情演變過程多與社會(huì)心理因素有關(guān)，支持性心理治療可使病人能夠正確認(rèn)識(shí)到糖尿病并發(fā)癥是可以控制的，從而積極參與長(zhǎng)期控制飲食。 近年來(lái)通過大量的研究證實(shí)，在哮喘發(fā)作中，精神因素有其重要作用。由此可見：哮喘是呼吸系統(tǒng)中典型的心身疾病之一。許多精神因素，如焦慮、失望、困擾、憤怒、恐懼、沮喪等皆可誘發(fā)哮喘或形成哮喘持續(xù)狀態(tài)，無(wú)論是外源性或內(nèi)源性哮喘莫不如此。哮喘患者常見的情緒障礙和精神癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁和癔癥三種狀態(tài)。其人格特征多表現(xiàn)為依賴性強(qiáng)、焦慮、激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、幼稚、性格內(nèi)向等。情緒障礙和性格缺陷使機(jī)體免疫功能下降，對(duì)外界敏感性增強(qiáng)，易誘發(fā)和加重哮喘；而哮喘發(fā)作時(shí)則又可引起患者情緒緊張以及焦慮等癥狀。不少皮膚疾病如蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、斑禿、牛皮癬、濕疹等，其病因、發(fā)病過程和疾病的演變與心理社會(huì)因素密切相關(guān)。某些皮膚疾病也可因?yàn)橛绊懥送饷捕斐苫颊咝睦砩虾艽蟮膲毫Γ瑥亩又亓似つw病的病情。神經(jīng)性皮炎是比較典型的皮膚科心身疾病，一些學(xué)者的研究觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人在發(fā)病前有情感的障礙。
斑禿為突然出現(xiàn)在頭部的一個(gè)或多個(gè)圓形斑狀脫發(fā)，也有在不知不覺中逐漸發(fā)生。本病與心理因素有密切的關(guān)系，如緊張繁忙的工作、學(xué)習(xí)造成過重的心理壓力；經(jīng)常睡眠不足；性情急躁、脾氣倔犟、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、好生悶氣；經(jīng)常情緒緊張、容易激動(dòng)等因素都可能會(huì)導(dǎo)致斑禿。如果能夠消除不良的心理應(yīng)激，一般不用藥物即可治愈。
沖動(dòng)攻擊是人類常見的一種適應(yīng)不良行為。Freud認(rèn)為人的心理結(jié)構(gòu)就像一個(gè)固定體積的容器，如果攻擊能量積蓄過量超出可控制的水平而又無(wú)適當(dāng)途徑發(fā)泄，就會(huì)爆發(fā)出來(lái)，指向機(jī)體內(nèi)部就表現(xiàn)自傷行為，指向外部就表現(xiàn)為沖動(dòng)攻擊行為。心理疾病與沖動(dòng)行為的關(guān)系也有不少研究，例如沖動(dòng)人格障礙、酒精成癮等患者使自我約束作用減低而導(dǎo)致沖動(dòng)攻擊行為。對(duì)這樣病人長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)予以心理治療和社會(huì)支持有利于預(yù)防和減少攻擊行為的發(fā)生。自殺是自傷的極端表現(xiàn)。近些年，自殺已受到國(guó)內(nèi)各界的重視，它已成為人類死亡的主要原因之一。有學(xué)者總結(jié)了自殺者的心理特點(diǎn)有：對(duì)全社會(huì)、特別是對(duì)周圍人群抱有深刻的敵意，喜歡從陰暗面看問題；缺乏決斷力，即猶豫不決，沒有主見；從思想上，感情上把自己與社會(huì)隔離開來(lái)，社會(huì)交往少；認(rèn)識(shí)范圍狹窄，以偏概全地評(píng)價(jià)自己和客觀環(huán)境；行為具有沖動(dòng)性；情緒不成熟。通過調(diào)查自殺未遂的研究結(jié)果有80%的人可以診斷為抑郁癥，可見自傷或自殺是病態(tài)心理的產(chǎn)物，因此我們臨床工作中應(yīng)警惕這些心理疾病影響下的自殺或自傷行為。成癮或依賴指的是個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)明顯的問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。
依賴可分為軀體依賴和心理依賴。軀體依賴是由于反復(fù)用藥所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷反應(yīng)。心理依賴是使吸食者產(chǎn)生一種欣快的感覺，驅(qū)使使用者為滿足這種感覺反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)出的渴求狀態(tài)。
濫用是指一種適應(yīng)不良方式，由于反復(fù)使用藥物導(dǎo)致了明顯的不良后果，如不能完成重要的工作或?qū)W業(yè)、損害了軀體健康、導(dǎo)致法律上的問題等。濫用強(qiáng)調(diào)的是不良后果，如因酗酒而和人打仗、曠工，個(gè)體沒有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀，反之就是依賴狀態(tài)。
戒斷指停止使用藥物或減少使用藥物或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。不同的成癮物質(zhì)所致戒斷癥狀因其藥理特性不同而異，一般戒斷癥狀表現(xiàn)與成癮物質(zhì)的急性激動(dòng)作用相反。
成癮行為與心理疾病的關(guān)系一直是人們關(guān)心的重點(diǎn)，它們的關(guān)系較為復(fù)雜：心理疾病是發(fā)生物質(zhì)成癮行為的危險(xiǎn)因素；心理疾病誘發(fā)和負(fù)面加重物質(zhì)成癮的病程、治療反應(yīng)、臨床表現(xiàn)及預(yù)后；心理疾病和物質(zhì)成癮共存；心理疾病表現(xiàn)是物質(zhì)成癮的結(jié)果。成癮原因主要與成癮物質(zhì)是精神活性物質(zhì)，有的可以增加正性情緒的作用，如“飯后一支煙，勝過活神仙”、“酒逢知己千杯少”；有的可以對(duì)抗負(fù)性情緒的作用如“一醉解千愁”。如果長(zhǎng)期服用成癮物質(zhì)，停用或劑量減少時(shí)能夠產(chǎn)生戒斷癥狀，從此造成惡性循環(huán)。進(jìn)食障礙是指以進(jìn)食行為異常為顯著特征與心理障礙有關(guān)的一組綜合征。它包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥。1）神經(jīng)性厭食癥。神經(jīng)性厭食主要發(fā)生于年輕女性，臨床表現(xiàn)核心是對(duì)“肥胖”的強(qiáng)烈恐懼和對(duì)體形體重的過度關(guān)注，甚至達(dá)到骨瘦如柴仍認(rèn)為自己胖。最初患者有意限制進(jìn)食，逐漸發(fā)展為不吃，或采取過度運(yùn)動(dòng)避免體重增加，或采用進(jìn)食后誘吐，服瀉藥或減肥藥的方式避免體重增加。體重下降會(huì)導(dǎo)致各種生理功能的改變，如皮膚干燥脫發(fā)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，甚至死亡。
2）神經(jīng)性貪食癥。神經(jīng)性貪食癥是指以反復(fù)發(fā)作性、不可控制、沖動(dòng)性的暴食，繼之采用自我引吐、使用瀉劑或利尿劑等方法避免體重增加的一組進(jìn)食障礙。此病人的情緒狀態(tài)比神經(jīng)性厭食癥的患者更突出。情緒波動(dòng)大，如焦慮、抑郁等，患者常以暴食排解不良情緒得到心理上的放松，但很快又開始自責(zé)、深陷痛苦之中。多數(shù)病人的體重可以是正常的，但由于反復(fù)嘔吐可以產(chǎn)生腮腺腫大、缺鉀等癥狀。人民衛(wèi)生出版社出版《保健學(xué)概論》
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