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這三種中成藥是：檳榔四消丸、開胸順氣丸、木香順氣丸。 它們的成份分別是： 檳榔四消丸：檳榔、豬牙皂、牽牛子、大黃、香附、五靈脂。 開胸順氣丸：檳榔、豬牙皂、牽牛子、陳皮、木香、厚樸、三棱、莪術(shù)。 木香順氣丸：檳榔、木香、香附（砂仁、醋制）、甘草、陳皮、厚樸(制)、枳殼（炒）、蒼術(shù)、青皮。 它們的功能主治是： 檳榔四消丸：消食導(dǎo)滯、行氣泄水、用于食積痰飲、消化不良、脘腹脹滿、噯氣吞酸、大便秘結(jié)。 開胸順氣丸：消積化滯、行氣止痛、用于氣郁食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、食少納呆。 木香順氣丸：行氣化濕，健脾和胃。用于脘腹脹痛、惡心、噯氣。 顯然，三者的成份和功能主治很接近——特別是前二者完全可以互相代替。 只是需要知道，此三藥是治療實(shí)證的——食積、氣滯、痰飲、大便秘結(jié)、脘腹急痛都是實(shí)證。使用時(shí)要中病即止，否則必然會(huì)克伐正氣。 以下試舉二案： 案1：帶狀皰疹 2005年，二嫂67歲，于4月下旬患嚴(yán)重的帶狀皰疹。 發(fā)病前適值種棉花。她雖然不親自勞動(dòng)，卻在地里呆了兩天。華北的春天忽冷忽熱，又恰值大風(fēng)。于是，一開始她自認(rèn)為是勞累感冒。自覺(jué)全身不適，尤以右腰部及右腹部疼痛明顯。按感冒服藥2日無(wú)效。隨即出現(xiàn)自右腰背至下腹部，多處面積較大的帶狀皰疹。不但皰疹部位疼痛難忍，還有腹中急痛。自覺(jué)腹脹滿不通。服木香順氣丸、檳榔四消丸和板藍(lán)根沖劑各6克3次無(wú)效。于是急煎下方： 板蘭根50g、連翹25g、菊花15g、甘草5g、丹皮10g、川樸10g、枳實(shí)10g。 首煎10分鐘，2煎20分鐘左右。沖服木香順氣丸6克。 服藥一劑，腑氣通，自覺(jué)大好?？梢赃M(jìn)流食。仍自覺(jué)內(nèi)外發(fā)熱，服西藥出大汗而退熱不盡。又見(jiàn)舌大而色淡，于是改用中藥下方。 連翹25g、菊花15g、丹皮15g、黨參20g、甘草5g、生石膏細(xì)粉10g。 服上方一劑熱退盡，自覺(jué)好轉(zhuǎn)。但大面積皰疹有部分潰瘍糜爛。于是用下方煎湯熱敷。 板藍(lán)根30g、連翹20g、白芍20g、紅花5g。 加水約1500ml，開一兩沸即用新毛巾浸藥液熱敷，每天3~4次。 熱敷后自覺(jué)舒適。大約一周后完全脫痂。沒(méi)有后遺癥。 按：“腹中急痛，自覺(jué)腹脹滿不通”是典型的氣滯。“服木香順氣丸、檳榔四消丸和板藍(lán)根沖劑各6克3次無(wú)效”說(shuō)明氣滯較重。于是再給煎劑加厚樸、枳實(shí)，沖服木香順氣丸。結(jié)果“腑氣通，自覺(jué)大好”。后來(lái)見(jiàn)舌大而色淡——?dú)馓摰谋憩F(xiàn)，于是繼續(xù)給的清熱方劑中有黨參?？傊?，中病即止還會(huì)出現(xiàn)正氣受克伐。倘一用再用，邪氣已去繼續(xù)攻伐，必然矯枉過(guò)正，甚至出現(xiàn)很難處理的情況。 案2傷食并脾胃受損 石RF，男，64歲，威縣時(shí)家莊人，2010年5月28日初診。 強(qiáng)食后上腹脹滿不適2日，同時(shí)有全身乏力不欲食。已服西藥無(wú)效。一般情況可，脈沉細(xì)，舌淡嫩。處理如下： 陳皮12g、茯苓12g、半夏8g、香附6g、川芎8g、黨參12g、桂枝12g、生甘草4g、生姜20g、生三仙各10g。水煎日一付。 檳榔四消丸6克日2次，只服2次 香砂養(yǎng)胃丸6克日2次 6月3日再診：病減約一半。有氣不足息之感。脈可，舌苔少。煎劑如前，成藥去檳榔四消丸，加補(bǔ)中益氣丸9克日2次。 患者又就診2次痊愈。 按：此案是虛實(shí)夾雜證。實(shí)證就是強(qiáng)食導(dǎo)致的食積和氣滯。虛證就是強(qiáng)食必然損傷脾胃。但此案的脾胃不足還有更深遠(yuǎn)的原因。原來(lái)，患者在30歲左右時(shí)患過(guò)黃疸型肝炎——凡曾患此病者脾胃必然受損。全身乏力，不欲食。氣不足息感覺(jué)都是中氣不足的緣故。對(duì)這樣的患者，更不能過(guò)用攻伐之劑。故首次就診時(shí)檳榔四消丸只服2次。盡管如此，2診時(shí)還是需要加服補(bǔ)中益氣丸。 由于患者不很注意飲食，該年又出現(xiàn)下述情況。 10月15日再診：三日前連續(xù)兩天吃涼柿子各4、5個(gè)，又飲酒一次，致上腹脹滿，氣息不舒。又多困并全身不適。脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔白，又多處剝苔。處理如5月28日。 10月20日再診：自覺(jué)大好。16日在縣醫(yī)院作胸透（—）。血液生化僅見(jiàn)甘油三脂略高。脈象仍見(jiàn)沉細(xì)。剝苔大部恢復(fù)。煎劑如前。成藥改服香砂養(yǎng)胃丸和人參健脾丸。 按：此番也是虛實(shí)夾雜證，故處理與5、6月份略同。假如不是像此案這樣早就有脾胃受損，不嚴(yán)重的食積、氣滯，只需服用上舉三種成藥之一一兩次即可。此后注意少吃和休息即可自行恢復(fù)。特別是小孩子容易“吃著”，嚴(yán)重的可以嘔吐腹瀉——吃奶的孩子更常見(jiàn)，這時(shí)最好的治法是：餓一頓并繼續(xù)減少食量一天，大多可以自行恢復(fù)。 |
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